Зміст
Синдром удару передньої кісточки - це стан, який виникає, коли кісткові шпори формуються в передній частині гомілковостопного суглоба. Кісткові шпори можуть утворюватися або на кінці гомілкової кістки (великогомілкової кістки), на верхній частині гомілковостопної кістки (таранна кістка) або на обох. Коли стопа відсунута вгору, кісткові шпори защемлюються, викликаючи біль над передня частина щиколотки.Хто знаходиться в зоні ризику
Синдром удару передньої кісточки часто називають "щиколоткою спортсмена" або "щиколоткою футболіста". Вважається, що цей стан є наслідком повторюваних мікротравм (травм від надмірного використання) щиколотки, хоча у нього є й інші можливі причини, включаючи розтягнення щиколотки.
Ця травма характерна для спортсменів та художників, чиї ремесла вимагають багаторазового зворотного згинання гомілковостопного суглоба, підняття стопи вгору в області щиколотки. Це включає:
- Футболісти, які також витримують багато ударів м’яча та інших гравців по щиколотці
- Футболісти
- Артисти балету
- Бігуни
- Гімнастки
Кісткові шпори та остеофіти можуть виявлятися на рентгені у деяких спортсменів, які не мають симптомів.
Симптоми
Як правило, у людей із ударами передньої частини гомілковостопного суглоба болить передня частина гомілковостопного суглоба, особливо коли стопа відсувається вгору до гомілки (тильне згинання). Ця область часто ніжна, і іноді кістковий шпор можна відчути над передньою частиною щиколотки.
Біль часто полегшується, коли гомілковостопному суглобу дозволяється плантарфлекс (наприклад, коли палець ноги спрямований або стопа знаходиться в розслабленому положенні).
Ще один симптом - повторне розтягнення щиколотки. Ви можете помітити, що кісточка набрякла після активності.
Діагностика
Лікарі, як правило, діагностують пошкодження передньої кісточки за допомогою фізичного огляду та рентгена.
Для підтвердження діагнозу та перевірки інших проблем у гомілковостопному суглобі, які можуть спричиняти біль, можуть бути використані інші візуалізаційні тести, такі як МРТ, УЗД (особливо для ураження м’яких тканин або КТ).
Лікування
Звичайне лікування синдрому удару передньої кісточки спрямоване на зменшення запалення в місці удару. Цього можна досягти за допомогою:
- Відпочинок
- Пероральні протизапальні препарати
- Аплікації з льодом
- Каблуки на танкетці
- Підтяжка щиколотки
- Можливо, ін’єкція кортизону
Підтяжку щиколотки можна особливо розглянути, якщо ви повторювали розтягнення щиколотки. Ваш лікар може призначити ортези для корекції вирівнювання стопи, якщо це необхідно.
Хірургічні процедури
Якщо ці методи лікування не принесли успіху, лікар може порекомендувати операцію.
Під час хірургічної процедури, яка називається артроскопічним обробкою, хірург робить невеликі надрізи і використовує дзеркало, щоб побачити всередині щиколотки, щоб видалити кісткові шпори, що викликають удари.
Чи може артроскопічна операція на гомілковостопному суглобі лікувати біль у щиколотці?Для великих остеофітів може бути рекомендована хірургічна процедура, яка називається відкритим обробкою, яка передбачає більший розріз. Цю операцію потрібно робити обережно, щоб у цій області щиколотки не було пошкодження артерії або глибокого малогомілкового нерва.
Артроскопічне оброблення кісткових та м’яких тканин мало хороший показник успіху, коротший час відновлення та швидше повернення до спортивних занять порівняно з відкритою хірургічною операцією. Дослідження показують, що у більшості людей добре знімається біль після артроскопічної операції, але лише близько чверті досліджених можуть повернутися до свого попереднього рівня спортивних здібностей протягом двох років після процедури.
Після операції очікуйте носити кросівки протягом двох тижнів, після чого буде проведена фізична терапія для відновлення обсягу рухів, нарощування сили та підвищення витривалості. Якщо все піде добре, вам, швидше за все, дозволять повернутися до спорту через шість-вісім тижнів.