Поширені та серйозні побічні ефекти антибіотиків у дітей

Зміст

• Антибіотики при дитячих інфекціях
• Поширені побічні ефекти
• Серйозні побічні ефекти
• Уникання побічних ефектів
• Що ще потрібно знати
• Слово з дуже добре

Як і будь-які ліки, які ви або ваша дитина отримуєте, антибіотики можуть мати побічні ефекти. Найчастіше користь цих препаратів значно перевищує будь-який ризик, але побічні реакції все ж трапляються. Дізнайтеся про загальні та рідкісні побічні ефекти антибіотиків та про те, як можна зменшити ризики.

Антибіотики при дитячих інфекціях

Незважаючи на те, що за останні 10-20 років споживання антибіотиків зменшилось, вони все ще є одними з найбільш призначених ліків у педіатрії.

Сприяння зменшенню кількості призначень антибіотиків включають:

• Додавання препарату Превнар до графіка імунізації дітей, що безпосередньо призвело до зменшення вушних інфекцій
• Більш широко застосовується вакцина проти грипу, що може призвести до зменшення кількості дітей, хворих на грип та вторинні вушні інфекції
• Більше усвідомлення ризиків стійкості до антибіотиків, таких як MRSA
• Кращі рекомендації щодо призначення антибіотиків, включаючи рекомендації щодо пильного очікування деяких дітей із запаленням вух та пазух

Найголовніше, однак, є глибше розуміння побічних ефектів антибіотиків. Будучи обізнаним про побічні ефекти, які можуть викликати антибіотики, ми сподіваємось, призведе до ще меншої кількості непотрібних рецептів антибіотиків при застуді та інших вірусних інфекціях, так що антибіотики будуть працювати тоді, коли вони нам потрібні.

Ваші шанси на побічний ефект від антибіотика, достатньо важкого для того, щоб відправити вас до лікарні швидкої допомоги, становлять 1 на 1000, тоді як шанси того, що антибіотик насправді допоможе запобігти серйозному ускладненню інфекції верхніх дихальних шляхів, у чотири рази менші (1 на 4000). U

Поширені побічні ефекти

Якщо під час прийому або відразу після припинення прийому антибіотика у вашої дитини з’являється побічний ефект, обов’язково повідомте про це педіатра. Поширені побічні ефекти антибіотиків можуть включати наступне.

Діарея, пов’язана з антибіотиками

Діарея при прийомі антибіотика набагато частіше, ніж розуміють багато батьків. Існує думка, що у 25% дітей розвивається діарея або під час прийому антибіотика, або до декількох тижнів після закінчення лікування.

Хоча вважається, що деякі антибіотики частіше викликають діарею, включаючи Аугментин та еритроміцин, майже будь-який антибіотик може спричинити діарею у вашої дитини.

Огляд діареї, асоційованої з антибіотиками

Алергічні реакції

Антибіотики зазвичай можуть викликати алергічні реакції при кропив'янці. На жаль, багато вірусні реакції можуть спричинити висипання на шкірі, які можна сплутати з алергічною реакцією, якщо дитині непотрібно призначити антибіотик, викликаючи проблеми, коли дитині пізніше справді потрібен антибіотик .

Алергія на загальні антибіотики

Реакції на ліки

Висипання як лікарська реакція (а не алергічна реакція) на антибіотик можуть включати свербіж, макулопапульозний висип або навіть уртикарний (схожий на кропив’янку) висип із затримкою, але який не є опосередкованою IgE алергічною реакцією і тому не спричинить небезпечні для життя анафілактичні реакції.

Дріжджові інфекції

Дріжджові інфекції можуть виникати в різних регіонах тіла і можуть включати висипання в роті (молочниця) або висипання на статевих органах (кандидозний вульвовагініт).

Забруднені зуби

Класично похідні тетрацикліну викликали фарбування зубів, коли їх давали маленьким дітям у періоди кальцифікації емалі, саме тому ці антибіотики (тетрациклін, доксициклін та міноциклін) не застосовуються у дітей у віці до 8 років.

Дивно, але існує думка, що навіть Амоксил може спричинити забруднення зубів. Одне дослідження повідомило, що діти, які приймали Амоксил протягом перших трьох-шести місяців життя, мали підвищений ризик забарвлення зубів пізніше.

Лихоманка

Хоча часто не помічають як побічний ефект, деякі антибіотики асоціюються з медикаментозною лихоманкою, коли їх вводять внутрішньовенно (внутрішньовенно).

Більшість з цих побічних ефектів є тимчасовими, не загрожують життю і зникають, коли ваша дитина закінчує приймати антибіотик. Можливо, алергічні реакції потрібно буде лікувати антигістамінними препаратами або кортикостероїдами, а дріжджові інфекції - місцевими протигрибковими препаратами.

Серйозні побічні ефекти

Антибіотики викликають не тільки діарею та висип. За даними 2013-2014 рр. Щорічно відбувались чотири відвідування лікарні невідкладної допомоги, пов’язані з наркотиками. Серед дітей найчастішою причиною візиту були антибіотики.

Діти віком до 5 років мають один з найвищих показників відвідувань невідкладної допомоги, пов’язаний з побічними ефектами ліків. Це не дивно, якщо врахувати, що деякі з цих більш серйозних побічних ефектів можуть включати:

• Анафілаксія: Анафілаксія - це небезпечна для життя алергічна реакція, яка включає множинні симптоми алергії, особливо проблеми з диханням та / або зниження артеріального тиску.
• Синдром Стівенса-Джонсона: Це загрожує життю реакція гіперчутливості. У дітей із синдромом Стівенса-Джонсона розвиваються грипоподібні симптоми з хворобливими виразками або ерозіями в роті, носі, очах та слизовій оболонці статевих органів, часто з утворенням кірок.
• Токсичний епідермальний некроліз (TEN): Це важка форма синдрому Стівенса-Джонсона.
• Проблеми з опорно-руховим апаратом: Ципро (ципрофлоксацин) та інші фторхінолони зазвичай не застосовуються у дітей. Вони несуть ризик розриву сухожилля і, можливо, постійного пошкодження нерва, особливо у дітей, Cipro може спричинити проблеми з кістками, суглобами та сухожиллями, включаючи біль або набряк.
• Clostridium difficile інфекції: Ці бактерії можуть викликати діарею та інші шлунково-кишкові симптоми. Особливо часто це спостерігається у дітей, які нещодавно були на антибіотиках.
• Синдром червоної людини: Реакція, яка може виникнути у дітей, які отримують IV ванкоміцин, синдром червоної людини, включає промивання голови та шиї, а іноді, що серйозніше, небезпечні для життя реакції.
• Ототоксичність: Деякі антибіотики, особливо аміноглікозиди (гентаміцин), можуть спричинити пошкодження кохлеарної системи або вестибулярного апарату, що призведе до втрати слуху. Важливо контролювати рівень наркотиків, коли дітям, особливо новонародженим, дають цей антибіотик при важкій інфекції.
• Езофагіт таблетки: Стравохід у дитини може дратуватися таблетками антибіотика, які він приймає, особливо якщо йому призначили досить великий доксициклін.
• Фоточутливість: Багато антибіотиків, особливо тих, що застосовуються для лікування прищів, можуть зробити дітей більш чутливими до сонця. Сюди входять антибіотики, тетрациклін, міноциклін та доксициклін, для яких слід подбати про зменшення впливу сонця, поки їх приймає підліток.
• Індукований ліками вовчак: У дітей можуть розвиватися симптоми системного червоного вовчака (СЧВ) під час прийому деяких ліків, особливо високих доз міноцикліну протягом тривалого періоду часу.
• Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія: Іноді міноциклін може спричинити внутрішньочерепну гіпертензію або псевдопухлину головного мозку, коли у дітей, які приймають ліки, розвивається хронічний головний біль, нудота та блювота.

Антибіотики відповідають за 56% випадків відвідування невідкладної допомоги дітьми віком 5 років та молодшими, які мають несприятливий ефект від наркотиків.

Уникання побічних ефектів

Найкращий спосіб уникнути побічних ефектів антибіотиків - отримати рецепт на антибіотик лише тоді, коли він необхідний для лікування бактеріальної інфекції, і приймати його так, як це призначено.

На додаток до заохочення стійкості до антибіотиків (коли антибіотики більше не можуть вбивати бактерії), прийом антибіотиків, коли вони не потрібні, може спричинити ризик розвитку побічних ефектів у вашої дитини. Рецепт препарату Амоксил або Зітромакс не може викликати діарею або алергічну реакцію, якщо він ніколи не був написаний.

Але коли потрібні антибіотики, наприклад, коли ваша дитина страждає горлом або пневмонією, ви можете уникнути або, принаймні, зменшити ймовірність розвитку побічних ефектів у дитини, виконавши наступне:

• Візьміть пробіотик. Кілька досліджень показали, що пробіотики можуть запобігати діареї, пов’язаній з антибіотиками у дітей.
• Щоб запобігти таблеточному езофагіту, нехай ваша дитина випиває повну склянку води, якщо приймає доксициклін або інші великі таблетки або капсули.
• Будьте особливо обережні, щоб захистити свою дитину від сонця, якщо приймаєте антибіотик, який може призвести до підвищеного ризику сонячних опіків. Використовуйте сонцезахисний крем, одягайтеся в захисний одяг і обмежуйте перебування на сонці, коли воно найсильніше.
• Прийміть антибіотик за призначенням, включаючи закінчення всього рецепту, щоб у вас не залишилося ліків.
• Уникайте взаємодії з іншими ліками, переконуючись, що ваш педіатр знає про всі інші ліки, включаючи безрецептурні та натуральні засоби, які може приймати ваша дитина.
• Правильно зберігайте антибіотик, особливо якщо його потрібно охолодити в холодильнику.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо прийому антибіотика з їжею або натщесерце.

Найголовніше, однак, перегляньте останні рекомендації щодо призначення антибіотиків, щоб не шукати антибіотик кожного разу, коли у дитини нежить, біль у горлі або незначна інфекція вуха.

Поточні рекомендації щодо призначення антибіотиків

Що ще потрібно знати

Хоча іноді це просто неприємність, побічні ефекти від антибіотиків можуть бути серйозними. Інші речі, які слід знати про побічні ефекти антибіотиків, включають:

• Хоча зазвичай не застосовується для лікування маленьких дітей, доксициклін призначений дітям з ерліхіозом та плямистою лихоманкою Скелястих гір, навіть якщо вони молодші 8 років. У цих випадках ризик цих серйозних кліщових захворювань переважає ризик прийому антибіотик.
• У дітей Cipro призначений для лікування ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів та пієлонефриту (ниркової інфекції) через Кишкова паличка. Однак це не препарат першого вибору у маленьких дітей.
• Omnicef ​​(цефдинір) іноді може спричинити червоний колір стільця у дитини через взаємодію з вітамінами заліза, дитячими сумішами із залізом або іншими залізовмісними продуктами.
• Амоксил (амоксицилін) іноді спричиняє зміни поведінки, включаючи гіперактивність та збудження.
• Діти з дефіцитом глюкозо-6-фосфатази (дефіцитом G6PD) не повинні приймати певні антибіотики через ризик розвитку гемолітичної анемії. Приклади цих антибіотиків включають сульфаніламіди та нітрофурантоїн.

Слово з дуже добре

Антибіотики лікують небезпечні для життя інфекції і були описані як чудодійні препарати та як одне з 10 великих досягнень у галузі охорони здоров’я 20 століття. Не дозволяйте турботі про побічні ефекти заважати приймати антибіотики, коли вони вам потрібні.

Якщо у вашої дитини є серйозні побічні ефекти, пов'язані з прийомом антибіотика, ви можете повідомити про це FDA через їхню онлайн-форму добровільної звітності MedWatch.