Зміст
- Як відбувається зараження імплантатом
- Поточні стоматологічні рекомендації
- Особливі обставини
- Рекомендовані антибіотики
Саме з цієї причини лікарі докладають усіх зусиль, щоб проконсультувати своїх пацієнтів щодо способів уникнути зараження. Глибока інфекція є серйозною проблемою, яка зачіпає між 4% первинних та 15% ревізійних замін колінного суглоба.
Змінюються рекомендації щодо того, чи повинні антибіотики бути обов’язковими для реципієнтів суглобів під час стоматологічних робіт. Починаючи з 2012 року, рекомендації були змінені, щоб сказати, що більшості людей не будуть потрібні антибіотики для рутинної стоматологічної роботи, але що лікування може проводитися людям з найвищим ризиком зараження.
Як відбувається зараження імплантатом
Найпоширеніший шлях потрапляння бактеріальної інфекції в організм - через зламану шкіру. Хоча звичайна тканина зазвичай може захищатися від вторгнення бактерій, неорганічні матеріали протеза не можуть. Саме там інфекція може засіяти та пошкодити навколишні кістки та тканини.
Інший можливий шлях включає інфекції порожнини рота та певні види стоматологічних робіт. Під час стоматологічної процедури (або будь-якої інвазивної медичної процедури) бактерії часто можуть потрапляти в кров, якщо тканина розбита. При незначному імунному захисті будь-яка інфекція колінного суглоба та тазостегнового суглоба може швидко стати серйозною, збільшуючи ризик ускладнень та інвалідності.
Щоб уникнути цього, лікарі часто рекомендують курс антибіотиків перед будь-якою інвазивною процедурою. Таким чином, природні бактерії на шкірі або в роті будуть різко пригнічені. Хоча це, безумовно, було б рекомендовано до серйозної операції, люди, які проходять певні стоматологічні процедури, також можуть бути розумними кандидатами.
Поточні стоматологічні рекомендації
Часто виникає плутанина (і не тільки серед пацієнтів, але й лікарів) щодо того, хто повинен отримувати антибіотики перед стоматологічною роботою. Раніше антибіотики зазвичай вводили для всіх стоматологічних процедур протягом перших двох років після операції з імплантації. Потім цю рекомендацію було продовжено в 2009 році з двох років до всього життя. Однак повний перелом у політиці відбувся лише через три роки.
У своїх оновлених рекомендаціях 2016 року Американська академія ортопедичних хірургів (AAOS) спільно з Американською стоматологічною асоціацією (ADA) заявила, що антибіотики не рекомендуються особам, які проходять рутинну стоматологічну роботу.
Відстоюючи рішення, як AAOS, так і ADA заявили, що немає доказів того, що звичайне введення антибіотиків знижує ризик зараження суглобових імплантатів. Подібним чином керівні органи не змогли схвалити використання оральних антимікробних засобів до стоматологічних робіт і лише досягли консенсусу, рекомендуючи "здорову гігієну порожнини рота" як засіб широкого захисту.
Особливі обставини
Це не означає, що слід уникати прийому антибіотиків або не існує обставин (таких, як великі вилучення), для яких антибіотики можуть бути доречними.
Існують також певні особи, котрі за своєю суттю мають більш високий ризик зараження через сильно ослаблену або ненормальну імунну відповідь. У багатьох випадках ці особи не тільки менш здатні боротися з інфекцією, але й контролювати її, коли вона виникає.
Відповідно до керівних принципів AAOS / ADA, антибіотики, можливо, доведеться вводити перед проведенням стоматологічних робіт особам з такими умовами:
- Ревматоїдний артрит, вовчак та інші аутоімунні розлади, при яких інфекція може спричинити сильне запалення суглобів
- Інсулінозалежні діабетики та гемофіліки, які мають підвищений ризик зараження кров’ю
- Імунокомпрометовані особи. включаючи реципієнтів трансплантованих органів, осіб, які проходять променеву терапію раку, та людей з перенесеною ВІЛ-інфекцією
- Особи, які перенесли інфікування суглобового імплантату в минулому
Рекомендовані антибіотики
Коли рекомендуються антибіотики, лікарі зазвичай призначають пероральний амоксицилін, який слід приймати за годину до стоматологічної роботи.
Якщо ви не можете терпіти пероральні антибіотики, лікар може порекомендувати цефазолін або ампіцилін, які вводяться протягом години після процедури. Якщо у вас алергія на ці препарати, може застосовуватися кліндаміцин (пероральний або ін’єкційний).