Зміст
Нирково-клітинний рак є різновидом раку нирок. Цей тип раку може спричинити різні симптоми, включаючи біль, втома та кров у сечі. Фактори ризику включають куріння, вплив токсинів та сімейний анамнез раку ниркових клітин. Помітні наслідки нирково-клітинної карциноми, як правило, починаються, коли рак досягає запущеної стадії. Можливо, вам доведеться провести ряд діагностичних тестів, щоб визначити причину ваших симптомів, оскільки нирково-клітинний рак має такі невизначені наслідки. Існує кілька підходів до лікування нирково-клітинної карциноми, включаючи хірургічне втручання, опромінення та хіміотерапію.Симптоми
Є багато різних наслідків, які можуть виникнути в результаті нирково-клітинної карциноми. Цей рак починається в нирках, і він також може метастазувати (поширюватися) в інші ділянки тіла.
Перші симптоми нирково-клітинної карциноми можуть відрізнятися. Ви можете відчути деякі ефекти, але навряд чи ви відчуєте їх усі.
Симптоми нирково-клітинної карциноми можуть включати:
- Втома
- Низька енергія
- Біль у животі
- Біль у боці (біль у боці, нижче живота)
- Кров у сечі
- Набряк живота
- Запаморочення
- Втрата ваги
- Лихоманка
Будь-який із цих симптомів може виникнути, якщо ваш рак є лише у вашій нирці, і ви також можете очікувати відчуття цих наслідків, якщо рак поширюється.
Функція нирок
При нирково-клітинному раку функція нирок може бути порушена. Це може спричинити певні фізичні ознаки, зокрема:
- Гіпертонія (високий кров'яний тиск) через зміну рівня реніну (гормон, що виробляється нирками)
- Еритроцитоз (високий рівень еритроцитів) через надмірне вироблення еритропоетину (гормону, який виробляється нирками - він стимулює вироблення еритроцитів)
- Анемія (низький рівень еритроцитів) через низький рівень еритропоетину
Симптоми метастатичної нирково-клітинної карциноми
Ваш рак ниркових клітин може не викликати симптомів, поки не пошириться за межі вашої нирки. Ваші перші симптоми можуть бути викликані наслідками метастатичного раку в іншій частині вашого тіла, крім вашої нирки:
- Біль у спині може виникати внаслідок метастазування нирково-клітинного раку в хребет
- Проблеми з диханням або відчуття слабкості можуть виникнути через поширення нирково-клітинного раку в легені або серце
- Головні болі або слабкість на одній стороні тіла
- Зміни поведінки, сплутаність свідомості або напади можуть статися, якщо нирково-клітинний рак поширюється на мозок
Паранеопластичні ефекти
Іноді нирково-клітинний рак може спричинити ефект, що описується як паранеопластичний синдром. Це може статися, якщо пухлина виробляє гормони або інші речовини, що впливають на віддалені частини тіла.
Наприклад, нирково-клітинний рак може викликати атаксію (серйозна проблема з рівновагою), якщо пухлина виробляє імунні клітини, які атакують мозочок (частина мозку, яка контролює баланс).
Паранеопластичні ефекти можуть виникати навіть тоді, коли пухлина дуже мала.
Причини
Ниркові клітини - це тип клітин у нирках. Нирково-клітинна карцинома зазвичай вражає лише одну нирку, але вона може вражати обидві нирки. Нирки - це органи, які врівноважують рідини та хімічні речовини в організмі. Ваші нирки фільтрують кров для видалення відходів. Вони виробляють сечу, яка містить відходи, які не потрібні вашому організму.
Існує ряд факторів ризику, пов’язаних з нирково-клітинною карциномою. Куріння та вплив токсичних хімічних речовин вважаються провідними причинами цього виду раку.
Ожиріння, гіпертонія та діабет вважаються факторами ризику, хоча не зовсім зрозуміло, чому і як ці стани можуть призвести до нирково-клітинного раку.
Ліки, які метаболізуються та детоксикуються в нирках, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), також пов’язані з карциномою нирок.
Вплив токсину
Експерти припускають, що певні хімічні речовини є нефротоксичними, а це означає, що вони пошкоджують нирки. Такі хімічні речовини, як промислові матеріали та пестициди, можуть завдати шкоди ниркам.
Коли нирки пошкоджуються, ниркові клітини можуть заживати, але вони також можуть зазнати ракової трансформації. Перш ніж розвинеться карцинома ниркової клітини, можуть пройти місяці впливу токсину.
Генетика
Ви також можете мати генетичну схильність до розвитку нирково-клітинного раку, якщо у вас є сімейний анамнез раку нирок. Іншим сімейним фактором ризику, хворобою фон Гіппеля-Ліндау, є стан, що характеризується розвитком пухлин в органах у всьому тілі.
Як поширюється нирково-клітинний рак
Нирково-клітинний рак може поширюватися з нирки на інші ділянки тіла. Він може збільшуватися в нирках і переростати в наднирники, які прилягають до нирок. Надниркові залози - це невеликі органи, які виробляють і виділяють гормони. Кожна нирка має одну надниркову залозу, розташовану прямо над нею.
Клітини раку також можуть потрапляти в кров або лімфатичні судини, поширюючись на інші ділянки тіла. Потім рак може рости в інших органах, таких як легені, кістки або мозок, завдаючи цим зонам серйозної шкоди.
Як рак метастазуєДіагностика
Нервочно-клітинний рак ідентифікують за допомогою візуалізаційного тесту. Це можна побачити до появи будь-яких симптомів (коли тест робиться з іншої медичної причини). Зазвичай потрібні додаткові дослідження, такі як дослідження крові, біопсія або пошук метастатичних уражень.
Якщо у вас є якісь із симптомів нирково-клітинної карциноми, ваша медична група оцінить їх за допомогою анамнезу, фізичного обстеження та діагностичних тестів.
Ваша історія хвороби буде включати запитання щодо ваших симптомів, історії куріння та впливу хімічних речовин навколишнього середовища, а також ваших ліків та будь-яких інших захворювань чи станів, які у вас є.
Ваш фізичний огляд включатиме огляд черевної порожнини, який може виявити хворобливість або збільшення нирок. Ваша медична команда перевірить артеріальний тиск.
Гіпертонія може бути причиною нирково-клітинного раку, і цей тип раку також може спричинити гіпертонію.
Аналізи крові
Симптоми, пов'язані з раком ниркових клітин, є неясними, і вони також можуть бути ознаками багатьох різних захворювань. Ваші лікарі можуть призначити повний аналіз крові (CBC) або рівень електролітів. Ці тести часто дають вашій медичній команді уявлення про загальний стан вашого здоров’я.
Якщо у вас анемія або еритроцитоз, ваш CBC покаже зміну кількості еритроцитів. Якщо нирки починають давати збій, рівень електролітів (наприклад, кальцію, фосфору або магнію) може змінюватися.
Що означають ваші результати CBCАналіз сечі
Аналіз сечі (UA) - це простий тест, який включає аналіз сечі. Зразок рідини можна аналізувати за допомогою мікроскопічної оцінки. Ваша медична група може оцінити вашу сечу, щоб з’ясувати, чи є кров, білок або ракові клітини - все це є ознаками раку ниркових клітин.
Ниркова недостатність може спричинити зміну концентрації електролітів у сечі.
Крім того, за іншими захворюваннями можна діагностувати UA. Діабет часто призводить до надлишку глюкози в сечі. Інфекції нирок або сечового міхура часто викликають збільшення лейкоцитів. Інфекційні організми, які спричиняють ці інфекції, часто можна виявити і в сечі.
Огляд аналізу сечі (U / A)Тести зображень
Для отримання зображення вашої нирки можна використовувати візуалізаційні тести, такі як рентген, комп’ютерна томографія (КТ), ультразвук або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Якщо є занепокоєння щодо метастатичного раку, ваша медична група може також отримати тести на візуалізацію для вивчення інших ділянок вашого тіла. Сканування кісток може бути використано для виявлення уражень кісток.
Часто візуалізаційні тести дозволяють розрізнити рак та інші стани, такі як інфекції, травматичні ушкодження, кісти та запалення. Коли існує невизначеність щодо ураження або коли потрібна більш детальна інформація, наступним кроком може бути біопсія.
Біопсія
Можливо, вам доведеться зробити біопсію нирки. Це інтервенційна хірургічна процедура, при якій лікарі беруть зразок ниркової тканини (зазвичай дуже тонкою голкою), щоб її можна було дослідити під мікроскопом.
За допомогою біопсії ваші лікарі можуть оцінити, чи є зростання нирок інфекцією, запальним ураженням або раком. Біопсія також може визначити тип раку та агресивність раку (часто описується як ступінь раку). Визначення вашого захворювання та типу раку під мікроскопом є дуже важливим при плануванні правильного лікування.
Якщо є побоювання, що ваш рак може поширитися, вам також може знадобитися біопсія сусідніх лімфатичних вузлів або інших ділянок тіла, таких як легені.
Чого очікувати при біопсіїПостановка та класифікація
Вашій пухлині буде присвоєно стадію та оцінку. Ці позначення використовуються, щоб допомогти вашій медичній бригаді у плануванні вашого лікування. Класифікація пухлини - це опис того, наскільки агресивна пухлина і як швидко очікується її зростання та поширення.
Класифікація базується на поєднанні факторів, включаючи мікроскопічний вигляд пухлини, а також її розмір та місце розташування. Стадія пухлини описує, наскільки пухлина зросла або поширилася в організмі.
Нирково-клітинний рак пухлинних стадій
- Етап 1: Пухлина знаходиться лише в нирці і має розмір менше 7 сантиметрів (см).
- Стадія 2: Пухлина знаходиться лише в нирках і має розмір більше 7 см.
- Стадія 3: Пухлина поширилася за межі нирки на сусідні ділянки, такі як наднирник.
- 4 стадія: пухлина поширилася за межі нирки та прилеглих структур щонайменше до однієї іншої ділянки тіла.
Лікування
Існує ряд методів лікування нирково-клітинної карциноми. Сюди входять хірургічне видалення пухлини, променева терапія для зменшення пухлини та терапія, така як хіміотерапія, імунологічна терапія та / або цілеспрямована терапія для знищення пухлинних клітин. Крім того, ви отримуєте симптоматичне лікування, яке допомагає полегшити наслідки вашої пухлини.
Хірургія
Можливо, вам доведеться видалити пухлину з нирки або видалити всю нирку. Хірургічне втручання також може бути використано для видалення метастатичних уражень з інших місць тіла.
Існує кілька видів хірургічних втручань на нирках, які використовуються для видалення нирково-клітинного раку:
- Часткова нефректомія: За допомогою цієї процедури слід видалити частину нирки, яка містить пухлину.
- Проста нефректомія: Це видалення цілої нирки.
- Радикальна нефректомія: Можливо, вам доведеться видалити всю нирку разом з оточуючими структурами, такими як лімфатичні вузли, судини та / або надниркова залоза.
Вижити можна лише з однією ниркою. Якщо пошкоджені або видалені обидві нирки, вам доведеться пройти діаліз.
Діаліз - це процедура, яка передбачає фільтрацію крові, щоб відходи могли бути виведені з організму. Якщо ваші нирки відсутні або не функціонують, вам потрібно буде проводити діаліз кілька разів на тиждень.
Випромінювання
Променева терапія - це лікування, яке використовує потужні промені для руйнування клітин пухлини. Ви можете отримати радіацію, спрямовану на рак нирок та / або на метастатичні ураження в інших областях вашого тіла.
Залежно від вашої ситуації, ви можете провести променеву терапію до або після хірургічної резекції пухлини.
Хіміотерапія, імунологічна терапія, цілеспрямована терапія
Існує кілька ліків, схвалених для лікування нирково-клітинної карциноми:
- Хіміотерапія руйнує активно зростаючі клітини
- Імунна терапія використовує процес, який запускає вашу імунну систему для знищення пухлинних клітин
- Таргетна терапія - це вид терапії, який спеціально знищує пухлинні клітини
Всі ці ліки є потужними, і вони можуть спричинити серйозні побічні ефекти під час лікування та відновлення.
Симптоматичне лікування
На додаток до процедур, спрямованих на зменшення або видалення пухлини, вам також може знадобитися медична допомога для полегшення наслідків пухлини. Наприклад, ви можете отримати переливання крові, якщо ваші еритроцити дуже низькі.
Можливо, вам дадуть антигіпертензивні ліки для контролю артеріального тиску. І якщо ви втратили вагу через рак, можливо, вам знадобиться лікування, яке допоможе підвищити апетит. Ваш лікар може також призначити вітаміни, мінерали, білки або інші добавки, щоб допомогти підтримувати харчові потреби вашого організму.
Слово з дуже добре
Нирково-клітинний рак може протікати безсимптомно (без симптомів) до пізньої стадії. Якщо у вас діагностували цей тип раку на пізній стадії, можливо, вам знадобиться широке лікування, але ви все одно можете отримати хороший результат.
Якщо у вас діагностували нирково-клітинну карциному на ранній стадії, вам може знадобитися тривалий моніторинг після лікування раку для виявлення будь-якого рецидиву пухлини. Оскільки існує декілька відомих факторів ризику розвитку нирково-клітинної карциноми, пов’язаних із звичками до життя, таких як куріння, ожиріння та вплив токсинів, особливо важливо уникати цих ризиків, якщо у вас є сімейний анамнез нирково-клітинної карциноми.