Зміст
Можливо, вам буде цікаво, чому ваш лікар призначить антидепресант при вашому синдромі подразненого кишечника (СРК), якщо ви не в депресії. Або, можливо, як і багато інших хворих на СРК, ви страждаєте від депресії або тривоги поряд зі своїм СРК, тому ця ідея має трохи більше сенсу, але вам цікаво, який вплив може мати антидепресант на ваші симптоми СРК.Наступний огляд дасть відповідь на запитання, чому антидепресанти іноді застосовують як лікування СРК, і навчить вас типам антидепресантів, які зазвичай призначають пацієнтам на СРК.
Антидепресанти та СРК
Хоча ліки цього класу позначені як антидепресанти, вони мають ефекти, які виходять за рамки стабілізації депресивного настрою. Показано, що антидепресанти зменшують тривожність і больові відчуття, позитивно впливаючи на травну систему.
Лікарі можуть призначити антидепресант пацієнтові із СРК, але це вважається "поза маркою" використання препарату, оскільки жоден антидепресант не отримав схвалення FDA як лікування ІБС. Однак Американський коледж гастроентерології, після детального огляду досліджень, дійшов висновку, що існує достатня підтримка досліджень щодо ефективності двох класів препаратів - ТСА та СІЗЗС -, щоб рекомендувати їх використовувати при лікуванні СРК.
Зокрема, було встановлено, що антидепресанти позитивно впливають на моторику кишечника та вісцеральну гіперчутливість. Існує гіпотеза, що сприятливий вплив антидепресантів на симптоми СРК є результатом дії цих ліків на нейромедіатори, що знаходяться в мозку та кишечнику.
Види антидепресантів, що застосовуються при лікуванні СРК
Антидепресанти, що застосовуються при СРК, зазвичай підпадають під один із наступних класів.
Трициклічні антидепресанти (TCA)
Трициклічні антидепресанти є старшими державними діячами антидепресантів. Було добре задокументовано, що трициклічні антидепресанти мають протибольові та сповільнюючі кишечник властивості, і, здається, вони роблять це, впливаючи на нейромедіатори серотонін та норадреналін. Це уповільнення моторики кишечника робить ТЦА більш придатними для лікування діабету, що переважає СРК (IBS-D).
На жаль, та сама дія (антихолінергічний ефект), що призводить до уповільнення роботи кишкового тракту, може іноді призвести до побічних ефектів, включаючи сонливість, сухість у роті, затуманення зору, сексуальні проблеми, запаморочення, тремор, головний біль та збільшення ваги.
TCA зазвичай призначають у менших дозах при лікуванні IBS, ніж при лікуванні депресії.
Нижче наведено приклади TCA, які можуть бути призначені для IBS:
- Елавіл (амітриптилін)
- Тофранил (іміпрамін)
- Норпрамін (дезіпрамін)
- Авентил, Памелор, Аллегрон (нортриптилін)
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) - це препарати, призначені для підвищення рівня нейромедіатора серотоніну в нервовій системі, щоб полегшити сприятливий вплив на настрій. Оскільки націлений лише на нейромедіатор серотонін, СІЗЗС зазвичай мають менше побічних ефектів, ніж трициклічні антидепресанти. Поширені побічні ефекти нудоти, діареї, тривоги та головного болю часто зменшуються, коли організм пристосовується до ліків. Відсутність ефекту запору робить СІЗЗС кращим вибором для тих, хто страждає переважаючим запором СРК (IBS-C).
СІЗЗС також можуть призвести до тривалих побічних ефектів сексуальних труднощів (втрата статевого потягу та / або труднощі в досягненні оргазму) та збільшення ваги. Важливо пам’ятати, що різні люди реагують по-різному, і людина може переносити один тип СІЗЗС краще, ніж інший. Нижче наведено кілька прикладів загальнопризначених СІЗЗС:
- Целекса (циталопрам)
- Лексапро (есциталопрам оксалат)
- Прозак (флуоксетин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралін)
5-HT3 для депресії
Дослідники розглядали ліки, націлені на певні сайти рецепторів серотоніну, відомі як рецептори 5-HT3. Суперечливий Lotronex потрапляє до цієї категорії.
Через ризик серйозних побічних ефектів FDA встановила суворі обмеження щодо призначення Лотронексу. Існує один 5-HT3 антидепресант, Remeron (міртазапін). Дані щодо ефективності препарату Ремерон при СРК обмежені, тому можуть рідше призначатися пацієнтам із СРК.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст