Аортальний стеноз у дітей

Зміст

• Що таке стеноз аорти у дитини?
• Що викликає стеноз аорти у дитини?
• Які симптоми стенозу аорти у дитини?
• Як діагностується аортальний стеноз у дитини?
• Як лікується стеноз аорти у дитини?
• Які ускладнення стенозу аорти у дитини?
• Що я можу зробити для профілактики аортального стенозу у своєї дитини?
• Як я можу допомогти своїй дитині жити з аортальним стенозом?
• Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?
• Ключові моменти щодо аортального стенозу у дітей
• Наступні кроки

Що таке стеноз аорти у дитини?

Аортальний стеноз означає, що у вашої дитини занадто вузький або заблокований серцевий клапан. Аортальний клапан - це 1 із 4 клапанів серця, які утримують кров через серце. Клапани забезпечують течію крові лише в одному напрямку. Аортальний клапан підтримує приплив крові з лівого шлуночка до аорти. Ваша дитина може народитися з аортальним стенозом (вродженим). Або він може розвинутися пізніше (придбаний). Це трапляється частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Нормальний аортальний клапан має 3 стулки (листочки), які виконують роль односторонніх дверей. При аортальному стенозі клапан працює не так, як слід, або має ненормальну кількість листочків, які працюють неправильно. Це ускладнює розкриття листочків і пропускання крові з лівого шлуночка в аорту.

Аортальний стеноз може бути легким, середнім або важким. Це залежить від того, скільки крові блокується. З часом стан може погіршитися. Це також може виникати при інших серцевих проблемах або станах.

Помірний та важкий аортальний стеноз може впливати на серце та судини такими способами:

• З часом лівий шлуночок стає більшим і не може дуже добре перекачувати кров до тіла.
• Аорта також може збільшитися.
• Коронарні артерії, які направляють кров до серцевого м’яза, можуть не отримувати достатньої кількості крові.

Що викликає стеноз аорти у дитини?

Дитина може народитися з аортальним стенозом. Це означає, що аортальний клапан не сформувався, як слід, до народження. Іноді ця проблема викликана генетичною проблемою. Але здебільшого причина цього не відома. У старших дітей стеноз аорти може виникнути після нелікованої стрептококової інфекції.

Які симптоми стенозу аорти у дитини?

Симптоми аортального стенозу різняться залежно від того, скільки років вашій дитині. Вони також різняться залежно від того, наскільки сильним є завал. Наприклад, у дитини з легким аортальним стенозом може бути мало симптомів. Або він або вона можуть не мати симптомів. Симптоми можуть проявлятися до зрілого віку. Або немовля може мати проблеми з годуванням і не набирати вагу. При важкому (критичному) аортальному стенозі немовлята дуже хворіють.

Більш важкий аортальний стеноз може спричинити:

• Втома або втома
• Синюшне забарвлення навколо губ або шкіри, що свідчить про низький рівень кисню (ціаноз)
• Погане харчування
• Поганий набір ваги
• Запаморочення або запаморочення, особливо при фізичних навантаженнях
• Непритомність (синкопе)
• Задишка або прискорене дихання
• Нерегулярне серцебиття або відчуття серцебиття (серцебиття)
• Біль у грудях або тиск

Симптоми аортального стенозу можуть бути як інші захворювання. Переконайтеся, що ваша дитина звертається до свого медичного працівника для діагностики.

Як діагностується аортальний стеноз у дитини?

Медичний працівник вашої дитини, можливо, почув шум серця, коли слухав груди дитини стетоскопом. Шум у серці - це ненормальний звук, коли кров рухається по серцю. Шум у серці може означати, що у вашої дитини є вада серця. Симптоми вашої дитини також є частиною з’ясування діагнозу.

Можливо, вашій дитині доведеться звернутися до дитячого кардіолога для підтвердження діагнозу. Це лікар із спеціальною підготовкою для лікування вад серця та інших серцевих проблем у дітей. Ваша дитина також може пройти такі тести, як:

• Рентген грудної клітки. Це дає загальне уявлення про серце та легені вашої дитини.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест, який вимірює електричну активність серця.
• Ехокардіограма (Ехо). Цей тест використовує звукові хвилі для створення рухомого зображення серця та клапанів. Це один з найкращих тестів на стеноз аорти.
• Катетеризація серця. Цей тест показує деталі будови серця. Ваша дитина пройде цей тест під час сну. Лікар поставить тонку, гнучку трубку (катетер) в одну з судин вашої дитини. Лікар повільно підведе катетер до серця. Можна ввести контрастний барвник, щоб кардіолог побачив детальніше.
• Тестування вправ. Це дозволяє лікарю оглянути ЕКГ дитини під час фізичних вправ.
• Пульсоксиметрія. Цей неінвазивний тест вимірює рівень кисню в крові за допомогою кліпси, накладеної на палець.

Як лікується стеноз аорти у дитини?

Лікування буде залежати від симптомів вашої дитини, віку та загального стану здоров’я. Це також буде залежати від того, наскільки важкий стан. Якщо у вашої дитини немає симптомів або якщо вони виражені слабо, його лікар може просто уважно спостерігати за симптомами. Це означає, що ваша дитина може часто відвідувати офіс та проводити обстеження.

Дитячий кардіолог та кардіоторакальний хірург з’ясують, чи потрібна вашій дитині процедура аортального клапана. Процедури включають:

• Балонна аортальна вальвулопластика. Це робиться за допомогою катетеризації серця за допомогою катетера із спущеним балоном на кінчику. Катетер вводять у кровоносну судину. Він переміщується до звуженого клапана, а балон надувається, щоб відкрити клапан. Багато постачальників надають перевагу цій процедурі.
• Хірургічна аортальна вальвотомія. Це операція з видалення рубцевої тканини із стулок аортального клапана. Це дозволяє листівкам відкриватись як слід.
• Заміна аортального клапана. Це операція з заміни аортального клапана новим клапаном. Запасні клапани є або штучними, або з донорських органів або тварин.
• Легеневий аутотрансплантат (процедура Росса). Це операція з заміни аортального клапана та частини аорти. Легеневий клапан вашої дитини та частина легеневої артерії використовуються для заміщення пошкодженого аортального клапана. Легеневий клапан та частина легеневої артерії від донорського органу використовуються для заміщення пересадженого клапана та артерії. Багато хірургів віддають перевагу цьому методу, оскільки він продовжує добре працювати, коли дитина росте.

Перед процедурами можна очікувати наступне:

• Немовля, у якого критичний аортальний стеноз, перебуватиме у відділенні інтенсивної терапії. Йому або їй може знадобитися екстрений ремонт клапана. Немовлята, які не такі хворі, планують процедуру.
• Дитина з важким аортальним стенозом може не мати можливості займатись спортом. Особливо це стосується видів спорту, які мають інтенсивний або тривалий період активності.

Які ускладнення стенозу аорти у дитини?

Ускладнення стенозу аорти середнього та важкого ступеня включають:

• Випинання або ослаблення (аневризма) аорти
• Розрив (розтин) аорти
• Інфікування слизової оболонки серця, клапанів або судин (інфекційний ендокардит)
• Серце не може перекачуватись як слід (серцева недостатність)
• Смерть

Поговоріть із медичним працівником вашої дитини про його ризик виникнення цих проблем.

Що я можу зробити для профілактики аортального стенозу у своєї дитини?

Вроджений аортальний стеноз не можна запобігти. Але всіх новонароджених обстежують на вроджені вади серця за допомогою пульсоксиметрії. Це простий, безболісний тест для перевірки кількості кисню в крові. Це робиться шляхом накладання невеликого зонда на руку і ногу немовляти. Якщо рівень кисню низький, це може означати наявність вади серця. Якщо буде виявлено проблему, буде проведено додаткові обстеження та лікування.

Як я можу допомогти своїй дитині жити з аортальним стенозом?

Більшість дітей, яким був проведений ремонт або заміщення аортального клапана, ведуть активний здоровий спосіб життя. Рівень активності, апетит і ріст вашої дитини зазвичай нормалізуються. Ваша дитина повинна регулярно отримувати подальший догляд у кардіолога протягом усього свого життя. Вашій дитині також може знадобитися:

• Регулярні перевірки артеріального тиску та лікування високого кров’яного тиску
• Регулярний догляд за зубами. Це для запобігання інфекціям, які можуть призвести до серцевої інфекції (ендокардит).
• Обмежені фізичні навантаження. Поговоріть зі своїм медичним працівником про безпечну діяльність для вашої дитини.
• Антибіотики перед процедурами. Сюди входить стоматологічна робота. Це залежить від того, чи проводилася у вашої дитини ремонт чи заміна клапана.
• Розріджувачі крові (антикоагулянти). Вони запобігають утворенню тромбів на механічному клапані. Також проводяться аналізи крові для перевірки розріджувачів крові.
• Можливий повторний ремонт клапана або заміна

Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, які види спорту підходять для вашої дитини.

Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?

Зверніться до медичного працівника вашої дитини, якщо ви помітили:

• Такі симптоми, як біль у грудях або проблеми з диханням, посилюються
• Запаморочення або втома при фізичних навантаженнях

Якщо у вашої дитини була процедура, обов’язково виконуйте всі вказівки хірурга. І обов’язково дотримуйтесь усіх наступних зустрічей у кардіолога та хірурга вашої дитини.

Ключові моменти щодо аортального стенозу у дітей

• Аортальний стеноз означає, що клапан у серці вашої дитини занадто вузький або перекритий. Цей стан може бути легким, середнім або важким.
• Загальними симптомами є втома, погане годування та збільшення ваги, запаморочення, задишка, біль у грудях або дискомфорт, а також прискорене серцебиття.
• Дитячий кардіолог, як правило, діагностує та управляє аортальним стенозом.
• Існує кілька процедур відновлення або заміни аортального клапана.
• Родичі вашої дитини першого ступеня повинні обговорити необхідність скринінгу на стеноз аорти зі своїм медичним працівником.
• Дитину зі стенозом аорти слід часто перевіряти. Подальший догляд необхідний протягом усього його життя.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря вашої дитини:

• Знайте причину візиту та те, що ви хочете статися.
• Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
• Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові інструкції, які надає вам ваш дитина.
• Дізнайтеся, чому призначаються нові ліки чи засоби та як це допоможе вашій дитині. Також знайте, які побічні ефекти.
• Запитайте, чи можна лікувати стан вашої дитини іншими способами.
• Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
• Знайте, чого очікувати, якщо ваша дитина не прийме ліки або не проведе тест або процедуру.
• Якщо ваша дитина призначена для подальшого спостереження, запишіть дату, час та мету цього візиту.
• Знайте, як ви можете зв’язатися з постачальником вашої дитини в неробочий час. Це важливо, якщо ваша дитина захворіла, і ви маєте запитання або потребуєте поради.