Як діагностується артрит

Зміст

• Самоперевірка
• Лабораторії та тести
• Візуалізація
• Диференціальні діагнози

Діагностування артриту може бути заплутаним і складним. Понад 100 типів артриту та ревматичних захворювань симптоми - особливо ранні симптоми - можуть перекриватися, що ускладнює розмежування між різними типами. На додаток до пошуку дуже конкретних характеристик захворювання, ваш лікар враховуватиме вашу історію хвороби, фізичний огляд, аналізи крові та дослідження зображень, працюючи над вирішенням інших можливих причин, і зрештою прийде до остаточного діагнозу артриту.

Хоча в деяких випадках процес може зайняти час, ретельність є важливою: точний діагноз необхідний для складання відповідного плану лікування.

Самоперевірка

Більшість людей, які вперше відчувають болі в суглобах, вважають, що вони мають незначну травму, а не артрит. Але якщо у вас є суглобові симптоми, які тривають три дні або більше, або кілька епізодів суглобових симптомів протягом місяця, вам слід звернутися до лікаря.

Попереджувальні ознаки артриту включають біль у суглобах, скутість, набряклість, труднощі з переміщенням суглоба через його нормальний діапазон рухів, почервоніння та тепло. Не можна дозволяти зберігати ознаки та симптоми без консультації лікаря.

Будьте готові надати свою історію хвороби, заздалегідь упорядкувавши таку інформацію: ваш поточний список ліків, список алергій, список усіх захворювань, що лікуються в даний час, захворювання, від яких ви лікувались у минулому, та ім’я / контакт інформація про свого основного лікаря та інших спеціалістів.

Ведучи щоденник симптомів, буде легше згадати свою історію хвороби та відстежити відповідні факти про ваш стан.За допомогою щоденника ви можете дати своєму лікарю загальну загальну картину симптомів, які ви відчуваєте.

Навіть якщо у вас діагностували одну форму артриту, ваші симптоми можуть вказувати на другу хворобу.

Лабораторії та тести

На першій консультації ваш лікар проведе фізичний огляд для виявлення будь-яких видимих ​​ознак та симптомів, що вказують на артрит. Після завершення анамнезу та фізичного обстеження лікарю, ймовірно, знадобиться додаткова інформація.

Аналізи крові можуть це забезпечити і часто служать для підтвердження того, що лікар підозрює в діагнозі. Аналізи крові також використовуються для контролю активності захворювання та ефективності лікування після встановлення діагнозу.

Під час першого візиту лікар, швидше за все, призначить декілька з наступних тестів на основі вашої історії хвороби та обстеження.

Загальний аналіз крові (CBC)

Серед інформації, яку можна визначити, виконавши a загальний аналіз крові (CBC) є:

• Кількість еритроцитів (еритроцитів): Хронічне запалення може спричинити низький рівень еритроцитів.
• Кількість білих кров'яних клітин (WBC): Підвищений рівень лейкоцитів говорить про можливість активної інфекції. Пацієнти, які приймають кортикостероїди, можуть мати підвищений рівень лейкоцитів через ліки.
• Гемоглобін і гематокрит: Низький рівень гемоглобіну та гематокриту може свідчити про анемію, пов’язану з хронічними захворюваннями, або можливу кровотечу, спричинену ліками.
• Кількість тромбоцитів: Кількість тромбоцитів часто висока у пацієнтів з ревматоїдним артритом, тоді як деякі сильнодіючі ліки від артриту можуть спричинити низький рівень тромбоцитів.

Тести на білки та антитіла

Кожне з цих тестів проводиться на зразку крові, який може бути відібраний одночасно з флаконом (ам), взятим для вашого CBC:

• Тест на антициклічні цитруліновані пептидні антитіла (анти-КПК): Анти-КПК - це аналіз крові, який зазвичай призначають при підозрі на ревматоїдний артрит. Помірний та високий рівень анти-КПК по суті підтверджує діагноз у людини, яка має клінічні ознаки ревматоїдного артриту. Тест на анти-КПК є більш специфічним, ніж тест на ревматоїдний фактор. У клінічній практиці як тест на ревматоїдний фактор, так і тест проти КПК слід замовляти разом.
• Антинуклеарні антитіла (ANA): Антинуклеарні антитіла (АНА) - це аномальні аутоантитіла (імуноглобуліни проти ядерних компонентів клітини людини). Помірний і високий рівень антинуклеарних антитіл свідчить про аутоімунне захворювання. Позитивні тести на антинуклеарні антитіла спостерігаються у понад 95% пацієнтів із системною червоною вовчаком, від 60% до 80% хворих на склеродермію, від 40% до 70% пацієнтів із синдромом Шегрена та від 30% до 50% хворих на ревматоїдний артрит, серед інших .
• Ревматоїдний фактор: Ревматоїдний фактор - це антитіло, яке присутнє приблизно у 70% - 90% дорослих, які страждають на ревматоїдний артрит.
• С-реактивний білок (СРБ): С-реактивний білок виробляється печінкою після пошкодження тканин або запалення. Рівні СРБ у плазмі швидко зростають після періодів гострого запалення або інфекції, що робить цей тест більш точним показником активності захворювання, ніж швидкість осідання, яке змінюється поступово.
• Типізація тканин HLA: Лейкоцитарні антигени людини (HLA) - це білки на поверхні клітин. Специфічні білки HLA є генетичними маркерами для деяких ревматичних захворювань. Тестування може визначити, чи присутні певні виробники генетики. HLA-B27 асоціюється з хворобою Бехтерева та іншими спондилоартропатіями. Ревматоїдний артрит асоціюється з HLA-DR4.

Інший

• Швидкість осідання еритроцитів: Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) є неспецифічним показником наявності запалення. Неспецифічне запалення означає, що запалення існує десь в організмі, але тест не визначає місця або причини.
• Сечова кислота: Високий вміст сечової кислоти в крові (відомий як гіперурикемія) може спричинити утворення кристалів, які відкладаються в суглобах і тканинах. Відкладення кристалів сечової кислоти може спричинити хворобливі напади подагри. Сечова кислота є кінцевим продуктом метаболізму пуринів у людини.

Для деяких типів системних ревматичних захворювань біопсія певних органів може надати важливу діагностичну інформацію. Крім того, аналіз рідини суглобів може надати лікареві багато подробиць про стан здоров’я суглоба людини.

Аналізи крові на артрит

Візуалізація

Зображення також використовуються, щоб допомогти сформулювати діагноз. Ваш лікар може замовити Рентген, які можуть виявити деформації та аномалії кісток та суглобів. Ці дослідження зазвичай замовляють спочатку, щоб допомогти діагностувати артроз.

Хоча корисний таким чином, рентген не показує хрящ, м’язи та зв’язки. Крім того, побачене на зображенні не завжди співпадає з тим, що ви переживаєте. Наприклад, у вас може бути багато болю, хоча ваш рентген не свідчить про значні пошкодження або навпаки.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) створюйте зображення поперечного перерізу вашого тіла за допомогою магнітного поля та радіохвиль. Він може надати точну інформацію про кістки, суглоби та м’які тканини та виявити дуже незначні зміни в організмі.

МРТ: Що очікувати

Диференціальні діагнози

Одного симптому або одного результату тесту недостатньо для діагностики конкретного виду артриту чи ревматичного захворювання. Деякі схеми симптомів та тести поєднуються для прийняття рішення назовні певні хвороби і правило в остаточний діагноз. Це ще більше ускладнює можливість одночасно мати більше одного ревматичного захворювання.

Остеоартрит часто можна відрізнити від запальних типів артриту за анамнезом, фізичним обстеженням, аналізом крові та аналізом крові. Якщо є симптоми артриту кисті, існують чіткі закономірності ураження суглобів пальців, які можуть диференціювати ОА, РА та псоріатичний артрит, а також відмінності в набряках, скутості та наявності вузлів Гебердена.

Перевантаження залізом (гемохроматоз) може дати подібні симптоми, як остеоартроз, особливо в області зап’ястя та кисті. Конкретні рентгенологічні дані можуть допомогти розрізнити ці два стани.

Якщо уражений лише один суглоб, симптоми можуть бути пов’язані з порушеннями м’яких тканин, такими як тендиніт, бурсит, ентезит, перенапруження м’язів або різні пов’язані з ними синдроми.

Якщо результати тестів на ревматоїдний артрит є безрезультатними, неоднозначними або негативними, подальше тестування може бути проведене для виявлення аутоімунних розладів, захворювань сполучної тканини та хронічних захворювань, таких як:

• Фіброміалгія
• Хвороба Лайма
• Мієлодиспластичні синдроми
• Паранеопластичні синдроми
• Поліміалгія ревматична
• Псоріатичний артрит
• Саркоїдоз
• Синдром Шегрена
• Системний червоний вовчак (вовчак)

Слово з дуже добре

Діагностика артриту може здатися важким процесом, коли вам потрібні швидкі відповіді. Потрібне ваше терпіння, оскільки ваш лікар складає шматочки головоломки. Діагноз насправді є лише початковою точкою для навчання боротьбі зі своєю хворобою. Наступні кроки включають розуміння вашого типу артриту та варіанти лікування.

Цілі та варіанти лікування артриту

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта