Зміст
Артроцентез, який також називають аспірацією суглоба, - це процедура, коли рідина відводиться із суглоба за допомогою голки та шприца. Рідина направляється в лабораторію для аналізу рідини суглобів.Показання
Артроцентез в основному використовується для встановлення причини випоту суглобів. Видалення суглобової рідини має дві цілі - терапевтичну та діагностичну. Видалення суглобової рідини може також полегшити біль і тиск на суглоб. Як побічна перевага процедури, після виведення суглобової рідини, кортикостероїд можна вводити в суглоб, використовуючи те саме місце ін'єкції, яке було використано для проведення артроцентез. Це ефективно і по суті "вбиває двох зайців одним каменем".
Тестування
У лабораторії аналізують рідину суглобів на:
- Зовнішній вигляд: Рідина спостерігається людським оком для кольору та чіткості. Нормальна рідина для суглобів є в’язкою (липкою) і здається прозорою до світло-жовтої. Помутніла суглобова рідина є ненормальною і свідчить про запалення або інфекцію. Кривава суглобова рідина також є ненормальною і може бути спричинена травмою суглоба.
- Мікроскопічне дослідження: Суглобову рідину досліджують під мікроскопом на наявність клітин крові, кристалів та бактерій. У звичайній суглобовій рідині немає або мало клітин крові. Велика кількість еритроцитів свідчить про кровотечі в суглобі. Велика кількість білих кров'яних клітин може виникати при інфекції, запальному артриті, подагрі або псевдоподагрі. Якщо спостерігаються еритроцити або білі кров'яні клітини, можна провести підрахунок клітин. Кристали ненормальні в рідині суглобів. Кристали сечової кислоти вказують на подагру; Кристали CPPD трапляються при псевдоподагрі. Бактерії в суглобовій рідині також є ненормальними та свідчать про зараження.
- Хімічний аналіз: Суглобова рідина тестується на глюкозу, білок та молочну дегідрогеназу (ЛДГ). Ненормальні результати суглобової рідини можуть свідчити про запалення або інфекцію.
Умови
Артроцентез визначає причину випоту та набряку суглобів, і на основі результатів аналізу рідини суглобів можна підозрювати такі стани:
- Септичний артрит, особливо негонококовий бактеріальний артрит
- Інші джерела інфекційного артриту, такі як гонококові інфекції, туберкульоз, грибкові інфекції, хвороба Лайма
- Кристалічні артропатії, подагра та псевдоподагра
- Ревматичні розлади
- Артроз
- Травма
- Гемартроз (кровотеча в суглобовий простір)
Артроз
При аналізі рідини в суглобах кількість клітин та диференціальна кількість розрізняють незапальний та запальний випіт. Незапальні випоти свідчать про остеоартроз або травму суглоба. Запальний випіт також може бути септичним артритом або викликаним кристалами артритом.
Кількість клітин суглобової рідини та диференціальна кількість, що свідчить про остеоартроз, виглядає так:
- Зовнішній вигляд: прозора рідина, висока в’язкість і хороший муцин
- Кристали: кристали основного фосфату кальцію (BCP), кристали апатиту
- Кількість лейкоцитів (WBC): незапальна рідина: 200-2000 WBC / мм3; Кількість лейкоцитів зазвичай менше 500 клітин (переважно мононуклеарні, певний тип білих кров'яних клітин)
Оскільки колінний суглоб є найбільшою синовіальною порожниною (суглобовим простором) в тілі, це, ймовірно, місце значного випоту суглоба та загальне місце для артроцентезу. Із суглобової рідини, яка відводиться та аналізується, може бути зібрана важлива діагностична інформація.