Артроскопічна дебридація коліна

Зміст

• Розуміння артроскопічної дебридації
• Дослідники ставлять під сумнів ефективність артроскопічної дебридації
• Кокрановський огляд артроскопічної дебридації
• Суть

Коли у вас остеоартроз колінного суглоба, загальновизнаною практикою є те, що спочатку намагаються нехірургічне, консервативне лікування при спробі його лікування. Коли нехірургічне лікування не дає результатів, можливо, пора розглянути хірургічні операції на суглобах. Артроскопічне оброблення - один з хірургічних варіантів, але експерти пропонують проводити його лише певним пацієнтам і з правильних причин.

Розуміння артроскопічної дебридації

Ви, напевно, чули про артроскопічне оброблення, яке згадується в більш загальних рисах, наприклад, про артроскопію, артроскопічну хірургію або обстеження коліна. Артроскопічне оброблення, зокрема, передбачає використання хірургічних інструментів для видалення пошкодженого хряща або кістки. Хірург зазвичай робить промивання, яке називається промиванням суглоба, щоб видалити залишки навколо ураженого суглоба. Якщо після промивання залишаються пухкі тіла або уламки, їх видаляють.

Не так багато років тому артроскопічне оброблення було досить поширеним явищем для пацієнтів з остеоартритом, які не знайшли полегшення від консервативного лікування. Майже очікувалось, що лікар запропонує скопіювати коліно, щоб побачити, що викликає невблаганні симптоми остеоартриту. Але в 2002 році стаття, опублікована в New England Journal of Medicine змінив спосіб розгляду артроскопічного оброблення.

Дослідники ставлять під сумнів ефективність артроскопічної дебридації

Деякі вважали, що артроскопічне оброблення спрацьовувало шляхом промивання рідини через суглоб під час процедури, щоб позбавити коліно від сміття та, можливо, запальних ферментів. Інші вважали, що поліпшення відбулося через видалення клаптів хряща, розірваних уламків меніска, синовіальної тканини та пухкого сміття. Але насправді не було зрозуміло, що відбувається.

Результати дослідження, опубліковані в 2002 році, здивували багатьох, і не в останню чергу серед них були пацієнти, які присягали на артроскопічне оброблення, що їм допомогло. Дослідники почали підозрювати, що артроскопічне оброблення не було ефективнішим за плацебо, оскільки їм не було ясного пояснення того, як і чому це працює.

У дослідженні 180 пацієнтів з остеоартритом колінного суглоба були випадковим чином призначені для проведення артроскопічного очищення, артроскопічного промивання або операції плацебо. Жодного разу під час дослідження пацієнти в групах, які отримували артроскопічне очищення або промивання, не повідомляли про менший біль або покращення функції суглобів порівняно з групою плацебо.

Результати дослідження мали величезний вплив, і виникала плутанина щодо того, хто повинен робити операцію. Чи пацієнти та страхові компанії платили великі гроші за процедуру, яка не мала більшого ефекту, ніж плацебо?

Кокрановський огляд артроскопічної дебридації

Кокрановський огляд досліджень, що стосуються артроскопічного оброблення, був опублікований у 2008 році та запропонував трохи більше розуміння. До огляду були включені три рандомізовані контрольовані дослідження, в яких брали участь загалом 271 пацієнт. В одному дослідженні, порівняно з промиванням, не було знайдено значущої різниці для артроскопічного оброблення. Порівняно з плацебо (фіктивна хірургія), результати артроскопічної хірургії через 2 тижні були гіршими з точки зору болю та функції, і не було значної різниці через два роки.

Друге дослідження порівнювало артроскопічне зневоднення з вимиванням і дійшло висновку, що артроскопічне зняття судин значно зменшує біль у коліні через п’ять років. Третє дослідження порівнювало артроскопічне оброблення із промиванням із закритою голкою і дійшло висновку, що істотної різниці не було.

Інші дослідження з тих пір прийшли до того ж висновку: недостатньо клінічних доказів того, що артроскопічне оброблення ефективно для остеоартриту коліна, і це не рекомендується лікування.

Суть

Американська академія ортопедів (AAOS) включила висновки у свої рекомендації щодо лікування остеоартриту колінного суглоба. AAOS заявляє, що не може рекомендувати артроскопічне оброблення та / або промивання для лікування остеоартриту. Ця рекомендація базується насамперед на згаданому дослідженні 2002 року, разом із двома іншими подібними дослідженнями, проведеними пізніше. Однак ця рекомендація не стосується людей з первинним діагнозом: розрив меніска, пухкість тіла або інші порушення в коліні разом із артрозом.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст