Зміст
Фібриляція передсердь - це швидкий і дуже нерегулярний серцевий ритм. Хоча фібриляція передсердь (AFib) сама по собі не загрожує життю, вона часто спричиняє значні симптоми, включаючи серцебиття, задишку і легко втомлюючись. Це може призвести до більш серйозних проблем, особливо до інсульту, а також у людей із серцевою недостатністю, що погіршує серцеві захворювання.Існує кілька варіантів лікування фібриляції передсердь, але вибір найкращого не завжди є простим. Якщо у вас AFib, вам слід спробувати вивчити все, що можна про цю аритмію, щоб ви могли співпрацювати зі своїм лікарем, щоб визначити, який терапевтичний підхід підходить саме вам.
Що відбувається з AFib
Фібриляція передсердь - це швидкий і дуже нерегулярний серцевий ритм, спричинений надзвичайно швидкими та хаотичними електричними імпульсами, що походять із передсердь серця (двох верхніх серцевих камер). Цей вид швидкої, хаотичної електричної активності в серці називається фібриляція.
Коли передсердя починає фібрилювати, може статися три речі:
- Частота серцевих скорочень стає швидкою і нерегулярною. AV-вузол бомбардується частими нерегулярними електричними імпульсами, що надходять із передсердь. Багато з цих імпульсів - до 200 на хвилину і більше - передаються у шлуночки. Це призводить до швидкого та дуже нерегулярного серцебиття та тривожних симптомів.
- Коли передсердя фібрилює, вони вже не ефективно б’ються. Так нормальна координація між передсердями і шлуночками втрачається. Як результат, серце працює менш ефективно і з часом може почати давати збої.
- Оскільки передсердя вже не скорочуються ефективно, через деякий час (зазвичай приблизно через 24 години) там можуть починати утворюватися згустки крові. Ці згустки крові в кінцевому підсумку можуть розірватися і подорожувати до різних частин тіла, таких як мозок.
Хоча сама фібриляція передсердь часто призводить до значних симптомів, її справжнє значення полягає в тому, що вона створює ризик для медичних захворювань, які можуть назавжди стати інвалідними або летальними.
Симптоми фібриляції передсердь
Аритмія, як правило, дуже помітна, і більшість людей з фібриляцією передсердь відчувають значні симптоми. Найпоширенішими симптомами є серцебиття, яке зазвичай сприймається як відчуття прискореного, нерегулярного серцебиття або, можливо, як «пропущені» удари.
Люди з фібриляцією передсердь також часто відчувають легку стомлюваність, задишку та (іноді) запаморочення. Ці симптоми, безпосередньо пов’язані з самою фібриляцією передсердь, часто можуть бути особливо впливовими у людей, які мають діастолічну дисфункцію або гіпертрофічну кардіоміопатію.
Однак фібриляція передсердь може виникати, не викликаючи жодних симптомів. Хоча це добре, але “мовчазна” фібриляція передсердь все одно може спричинити медичні проблеми. Це може призвести до більш частої або інтенсивної стенокардії у людей, які страждають на ішемічну хворобу серця (ІХС), або до значного погіршення серцевої функції у людей із серцевою недостатністю.
Насправді, якщо дуже швидкий пульс, спричинений фібриляцією передсердь, зберігається щонайменше кілька місяців, серцевий м’яз може почати слабшати, а серцева недостатність може виникати - навіть у людей, чиє серце в іншому випадку нормальне.
Однак найстрашнішим наслідком фібриляції передсердь є можливість інсульту. Нелікована фібриляція передсердь істотно збільшує ризик. Вважається, що 15% всіх інсультів спричинені AFib. Крім того, багато людей, які перенесли інсульт без видимих причин (т. Звкриптогенні інсульти) виявляються епізоди «мовчазної» фібриляції передсердь.
Симптоми, спричинені фібриляцією передсердьПричини
Фібриляція передсердь може бути спричинена кількома серцевими захворюваннями, включаючи ІХС, мітральну регургітацію, хронічну гіпертензію, перикардит, серцеву недостатність або практично будь-який інший тип серцевих проблем. Ця аритмія також досить поширена при гіпертиреозі, пневмонії або легеневій емболії.
Проковтування амфетаміну або інших стимуляторів (таких як засоби від застуди, що містять псевдоефедрин) може спричинити фібриляцію передсердь у деяких людей, як і вживання лише одного або двох алкогольних напоїв - стан, відомий як "святкове серце". Хоча лікарі традиційно кажуть, що кофеїн також спричиняє фібриляцію передсердь, дані нових клінічних досліджень показують, що у більшості людей це не відбувається.
Велика частина людей з фібриляцією передсердь не має жодної конкретної причини для цього. Це, зване ідіопатичною фібриляцією передсердь, часто є станом, пов’язаним зі старінням. Хоча фібриляція передсердь рідко зустрічається у пацієнтів до 50 років, вона досить часто зустрічається у людей у віці 80 або 90 років.
Новіші дослідження показали, що фібриляція передсердь у багатьох випадках пов’язана із способом життя. Наприклад, люди з надмірною вагою та малорухомими набагато вищими ризиками фібриляції передсердь. У людей, у яких фібриляція передсердь пов’язана з вибором способу життя, показана інтенсивна програма модифікації способу життя, яка допомагає усунути аритмію.
Причини та фактори ризику фібриляції передсердьДіагностика
Діагноз фібриляції передсердь, як правило, однозначний. Це просто вимагає запису електрокардіограми (ЕКГ) під час епізоду фібриляції передсердь. Ця вимога не створює проблем для людей з хронічною або стійкою фібриляцією передсердь, у яких аритмія, швидше за все, спостерігається під час кожного проведення ЕКГ.
Однак у людей, у яких фібриляція передсердь виникає з перервами, для постановки діагнозу може знадобитися тривалий амбулаторний моніторинг ЕКГ. Це може бути особливо корисно людям, які перенесли криптогенні інсульти, оскільки лікування фібриляції передсердь (якщо вона присутня) може допомогти запобігти повторному інсульту.
Лікарі класифікують фібриляцію передсердь на різні типи. Насправді було використано кілька заплутаних систем класифікації фібриляції передсердь. Щоб допомогти вам вирішити, який підхід до лікування вам підходить, корисно розділити типи фібриляції передсердь лише на дві групи:
- Нове виникнення або переривчаста фібриляція передсердь: Тут фібриляція передсердь є або абсолютно новою проблемою, або проблемою, яка виникає лише з перервами. Часто називають періодичну фібриляцію передсердь нападоподібна фібриляція передсердь. Люди цієї категорії мають переважний серцевий ритм у переважній більшості випадків, і їх епізоди фібриляції передсердь, як правило, відносно короткі і зазвичай нечасті.
- Хронічна або стійка фібриляція передсердь: Тут фібриляція передсердь присутня або весь час, або трапляється так часто, що періоди нормального серцевого ритму відносно рідкісні або короткочасні.
Лікування
Якби це було дуже легко і дуже безпечно, здається очевидним, що найкращим способом лікування фібриляції передсердь було б відновлення та підтримка нормального серцевого ритму. На жаль, у багатьох випадках це ні особливо безпечно, ні легко.
Особливо, якщо фібриляція передсердь присутня протягом тижнів або місяців, надзвичайно важко підтримувати нормальний ритм більше декількох годин або днів. Цей прикрий факт вимагав двох різних загальних підходів до лікування фібриляції передсердь:
- підхід контролю ритмуспроби відновити та підтримувати нормальний серцевий ритм. Це частіше працює у людей з нещодавно розпочатою або періодичною фібриляцією передсердь, і набагато рідше буде ефективною у людей, у яких аритмія хронічна або стійка. Метод контролю ритму зазвичай вимагає використання антиаритмічних препаратів, абляційної терапії або обох.
- підхід контролю ставки відмовляється від спроби відновити та підтримувати нормальний серцевий ритм. Миготлива аритмія приймається як новий «нормальний» серцевий ритм, а терапія спрямована на контроль частоти серцевих скорочень з метою мінімізації будь-яких симптомів, спричинених фібриляцією передсердь. Лікування включає препарати для контролю серцевого ритму, такі як наперстянка, бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів.
Довгострокові дослідження показали, що клінічні результати з підходом контролю швидкості, як правило, є принаймні такими ж сприятливими, як підхід контролю ритму.
Який би терапевтичний підхід не був обраний, важливою додатковою особливістю лікування фібриляції передсердь є вжиття необхідних заходів для мінімізації ризику інсульту. Зазвичай для цього потрібно приймати антикоагулянти, але є й інші варіанти лікування, включаючи хірургічне втручання або процедуру катетера для ізоляції придатка лівого передсердя («мішечок» лівого передсердя, що залишився від розвитку плоду).
Зміни способу життя є важливою складовою лікування, спрямованої на зменшення як симптомів, так і ризику інсульту або серцевих захворювань.
Лікування фібриляції передсердьВпоратися
Природно і нормально відчувати страх, занепокоєння, гнів чи смуток, коли ви пристосовуєтесь до свого діагнозу і починаєте приймати жорсткі рішення щодо свого плану лікування.
Зниження стресу, втрата зайвої ваги, дієта, яка корисна для серця, та інші зміни способу життя не лише допоможуть вам впоратися з діагнозом, але вони також часто є частиною рекомендованого лікування та можуть зменшити ваші симптоми. Незалежно від того, чи маєте ви AFib у вас чи коханої людини, спільне внесення цих здорових змін може дати найкращі шанси на успіх.
Справлятися, коли у вас або у коханого є A-FibСлово з дуже добре
Майте на увазі, що мільйони людей живуть абсолютно нормально, незважаючи на фібриляцію передсердь. Хоча прийняття правильного рішення про лікування може бути складним завданням, і хоча проведення вашого лікування може зайняти певний час та зусилля, ви зможете повернутися до життя у своєму звичайному житті, як тільки це буде на місці. Обговорюючи варіанти лікування зі своїм лікарем, переконайтесь, що вони також очікують на вас.
Симптоми, спричинені фібриляцією передсердь