Зміст
Авульсійний перелом - це пошкодження кістки в місці, де до кістки прикріплюється сухожилля або зв’язка. Коли відбувається перелом аувулії, сухожилля або зв’язка відриває шматок кістки. Авульсійні переломи можуть траплятися в будь-якому місці тіла, але вони частіше трапляються в кількох конкретних місцях.Авульсійні переломи частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих. У дорослих зв’язки та сухожилля, як правило, травмуються першими, тоді як у дітей кістка може пошкодитись до травми зв’язок або сухожиль.
У дітей є особливо слабке місце в скелеті, яке називається пластиною росту. Це ділянка кістки, яка активно росте. У дітей сухожилля або зв’язки поблизу пластини росту можуть тягнути досить сильно, щоб привести до перелому пластини росту.
Причини
Часто перелом аувулії відбувається, коли раптово з силою тягне сухожилля, коли кістка рухається в протилежному напрямку. Прикладом є травма п’ятої плеснової кістки - кістки на зовнішній стороні середньої стопи. М’яшко сухожилля прикріплюється до основи цієї кістки.
Часто при скручуванні стопи силове скорочення сухожилля малогомілкового суглоба тягне стопу в одному напрямку, тоді як сила скручування діє на стопу в зворотному напрямку. Це призводить до того, що кістка тріскається там, де сухожилля прикріплюється до кістки. Хороша новина полягає в тому, що ці переломи майже завжди заживають за допомогою простого відпочинку та часу.
Діагностика
Пошкодження при аувульсії, зазначене на рентгенівській плівці, може заплутати, оскільки часто це може бути пов’язано зі старою травмою. Іноді невеликий шматочок кістки давно відірвався від тіла, і лише тоді, коли через місяці чи роки одержують рентген, видно фрагмент кістки.
Важливо не переслідувати лікування за те, що не вимагає втручання. Ось чому дуже важливо мати лікаря, який може як інтерпретувати ваші рентгенівські промені, так і вкладати ці результати в контекст історії травм та результатів обстеження.
Лікування
Найчастіше перелом аувулії можна лікувати без хірургічного втручання. Тільки тоді, коли відірваний фрагмент кістки витягується більше ніж на кілька сантиметрів з нормального положення, потрібно розглянути питання про операцію.
Крім того, деякі аувульсійні переломи вражають такі дрібні шматочки кістки, і немає необхідності їх відновлювати. Наприклад, розтягнення щиколотки часто спричиняє невеликі уламки відривів. Ці пошкодження, як правило, можна розглядати як розтягнення щиколотки, оскільки невеликий шматочок кістки насправді не впливає на рішення щодо лікування або результат пацієнта.
Існує певна стурбованість щодо лікування, коли при переломі аувулії відбувається зародження пластини у дитини. Оскільки пластинки росту важливі для нормального розвитку скелета, ці пошкодження потрібно ретельно лікувати. Якщо є занепокоєння, що пластинка росту розміщена неправильно, може бути проведена операція з вирівнювання та стабілізації пластини росту.
Чим відрізняються зламані кістки у дітей?Хірургічне втручання може не знадобитися, якщо перелом аувулії добре вирівняний або якщо пацієнт досить близько до закриття пластини росту, що ця травма не призведе до тривалих проблем росту.