Зміст
- Хто отримує стравохід Барретта?
- Симптоми стравоходу Барретта
- Діагностика стравоходу Барретта
- Процедури діагностики стравоходу Барретта
- Лікування стравоходу Барретта
Стравохід Барретта є ускладненням гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). ГЕРХ - це стан, при якому вміст шлунку, включаючи кислоту, впадає в стравохід.
Стравохід Барретта виникає, коли слизова оболонка стравоходу заживає аномально і змінюється від клітин, схожих на шкіру, до клітин, схожих на клітини кишечника. Отже, стравохід Барретта підозрюється появою оболонки стравоходу (лососево-рожевий колір у порівнянні з нормальним білим кольором) і підтверджується мікроскопічним дослідженням клітин. У США це визначається як кишкова метаплазія.
Хто отримує стравохід Барретта?
Приблизно 30 мільйонів людей у Північній Америці мають ГЕРХ. Це найпоширеніше хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту. Близько 5 відсотків пацієнтів з хронічною ГЕРХ або запаленням стравоходу розвинуть стравохід Барретта. Цей стан частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і частіше у кавказьких американців, ніж у афроамериканців. Середній вік при постановці діагнозу - 55 років.
Симптоми стравоходу Барретта
Стравохід Барретта не викликає симптомів. Це може бути пов'язано з ускладненнями асоційованого ГЕРХ. Зверніться до гастроентеролога, якщо протягом двох тижнів ви відчуваєте будь-який із наступних симптомів:
- Печія
- Порушення травлення
- Кров у блювоті або стільці
- Труднощі з ковтанням твердої їжі
- Нічна регургітація (кисла або гірка рідина підходить до грудей або рота протягом ночі)
Діагностика стравоходу Барретта
Джонс Хопкінс, наші досвідчені лікарі використовують свій досвід, а також найсучасніші технології візуалізації, щоб поставити ретельний і точний діагноз.
Ми є одним з небагатьох центрів у країні, де використовується ендоскопічна конфокальна мікроскопія (ендомікроскопія), в якій потужний мікроскоп використовується для діагностики стану під час ендоскопії. Дослідження клітин у режимі реального часу під час ендоскопії може бути проведено за допомогою невеликого мікроскопічного зонда або ендомікроскопа, встановленого на детальному зображенні високої роздільної здатності, яке використовується для виявлення відхилень, що дозволяє лікарям виявляти ракові клітини без біопсії. Ці «розумні біопсії» точно націлені на аномальну область, тому інвазивна хірургія більше не потрібна.
Процедури діагностики стравоходу Барретта
Діагностика стравоходу Барретта починається з комплексного фізичного обстеження, під час якого ви описуєте свої симптоми та історію хвороби. Інші діагностичні процедури включають:
- Ендоскопія верху
- Хромендоскопія
Верхня ендоскопія
Гастроентеролог найімовірніше проведе ендоскопію верхньої частини з біопсією, щоб допомогти діагностувати стравохід Барретта. Під час цієї процедури слизова оболонка стравоходу перевіряється на відхилення. Ендомікроскоп часто використовують для аналізу тканини під час ендоскопії, уникаючи необхідності проведення більш інвазивної біопсії.
Верхня ендоскопія дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та першу частину тонкої кишки, яка називається дванадцятипала кишка. Ендоскопія шлунково-кишкового тракту досліджує слизову оболонку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Ендоскопія та біопсія - це дві частини однієї і тієї ж процедури:
- Ендоскопія стосується використання гнучкої, освітленої трубки, яка називається ендоскопом з камерою на кінчику. Ендоскоп вводиться у ваш шлунок через рот. На кінчику ендоскопа є камера, щоб лікар міг бачити внутрішню частину вашого тіла.
- Біопсія означає, що невелику пробу тканини виймають і направляють у патологічну лабораторію для аналізу.
Під час верхньої ендоскопії:
- Ви отримуєте знеболюючий засіб для розслаблення рефлексу. Ви також можете отримати знеболююче ліки та заспокійливий засіб.
- Ви лежите на лівому боці, іменується лівим боковим положенням.
- Ваш лікар вводить ендоскоп через рот і глотку в стравохід.
- Ендоскоп передає зображення стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки на монітор, який допомагає вашому лікарю вести ендоскоп через ваш стравохід.
- Ваш лікар вставляє біопсійні щипці в ендоскоп для отримання зразків тканини.
Хромендоскопія
Хромендоскопія також може бути використана під час процедури верхньої ендоскопії. Хромендоскопія - це процедура, яка використовує фарбування для виявлення аномальних ділянок, які можуть бути злоякісними (раковими). Під час ендоскопії ми наносимо плями на стравохід рідиною під назвою розчин Люголя. Барвник забарвлює лише нормальні клітини; незабарвлені ділянки можуть бути злоякісними. Незабруднені ділянки легко помітити, а тканину видаляють із цієї ділянки та відправляють на біопсію.
Лікування стравоходу Барретта
Стравохід Барретта є ускладненням ГЕРХ, тому ваше лікування може бути подібним. Мета - вилікувати ерозії оболонки стравоходу та запобігти поширенню стану. Ми можемо використовувати ендоскопічне спостереження, щоб стежити за прогресуванням захворювання. Існує ризик раку стравоходу Барретта, тому, можливо, доведеться часто контролювати ваш стан. Якщо в стравоході Баррета діагностуються передракові клітини (дисплазія), рекомендується ендоскопічне лікування, яке виявляється безпечним та ефективним для запобігання прогресуванню до раку.
Дізнайтеся більше про лікування стравоходу Барреттом у Джонса Хопкінса.