Зміст
Доброякісне нападоподібне позиційне запаморочення (BPPV) - проблема внутрішнього вуха. Це найпоширеніша причина запаморочення, яка полягає в помилкових відчуттях обертання або руху.
Що викликає BPPV?
BPPV виникає, коли крихітні кристали кальцію, які називаються отоконіями, звільняються від свого звичайного розташування на сечовині, сенсорному органі у внутрішньому вусі.
Якщо кристали відокремлюються, вони можуть вільно текти в заповнених рідиною просторах внутрішнього вуха, включаючи напівкруглі канали (SCC), які відчувають обертання голови. Отоконія іноді дрейфує в один із СКК, як правило, задній СКК, враховуючи орієнтацію щодо сили тяжіння в нижній частині внутрішнього вуха.
Отоконія не створюватиме проблем, коли вона знаходиться в СКК, доки голова людини не змінить положення, наприклад, коли дивиться вгору чи вниз, переходить від лежачого до сидячого або лежачого до сидячого в ліжку або при перекиданні в ліжку. Отоконії переміщаються в найнижчу частину каналу, що змушує рідину текти всередині SCC, стимулюючи рівновагу (восьмий черепний) нерв і викликаючи запаморочення та стрибучі очі (ністагм).
Симптоми BPPV
Люди з BPPV можуть відчути крутиться - запаморочення - в будь-який час, коли змінюється положення голови.
Симптоми можуть бути дуже тривожними. Люди можуть впасти з ліжка або втратити рівновагу, коли встають з ліжка і намагаються ходити. Якщо вони нахиляють голову назад або вперед під час ходьби, вони можуть навіть впасти, ризикуючи отримати травму. Запаморочення може спричинити почуття нудоти та блювоти у людини.
Хоча відмітною ознакою BPPV є запаморочення, пов’язане зі зміною положення голови, багато людей з BPPV також відчувають легкий ступінь нестійкості між повторюваними нападами позиційного запаморочення.
Початок BPPV може бути різким і лякаючим. Люди можуть думати, що вони важко хворі; наприклад, вони можуть побоюватися, що перенесли інсульт. Діагноз BPPV лікарем може бути обнадійливим, особливо коли люди розуміють, що доступна допомога для полегшення їх симптомів.
Без лікування звичайним перебігом хвороби є зменшення симптомів протягом декількох днів до тижнів, а іноді спостерігається спонтанне вирішення стану. У рідкісних випадках симптоми у людини можуть тривати роками.
Що приносить BPPV?
У багатьох людей, особливо у людей похилого віку, немає конкретних подій, які могли б спричинити BPPV, але є деякі речі, які можуть спричинити напад:
Легка та важка травма голови
Тримайте голову в одному положенні протягом тривалого часу, наприклад, у кріслі стоматолога, в салоні краси або під час суворого постільного режиму
Їзда на велосипеді по нерівних стежках
Аеробіка високої інтенсивності
Інші захворювання внутрішнього вуха (ішемічні, запальні, інфекційні)
Діагностика BPPV
Діагностування BPPV передбачає детальний аналіз стану здоров’я людини. Лікар підтверджує діагноз, спостерігаючи ністагм - поштовх очей людини, що супроводжує запаморочення, викликане зміною положення голови. Це досягається за допомогою діагностичного тесту, який називається маневром Дікса-Холлпайка.
По-перше, сидячи, голова людини повертається приблизно на 45 градусів вбік. Далі пацієнта швидко кладуть назад, голова трохи перебуває за краєм оглядового столу. Цей крок часто може спричинити запаморочення, і лікар може спостерігати, чи не спостерігають в очах людини ривок ністагму. Позитивна відповідь підтверджує діагноз BPPV. МРТ або КТ головного мозку, як правило, непотрібні.
Діагноз BPPV лікарем може бути обнадійливим, особливо коли пацієнт розуміє, що доступна допомога для полегшення симптомів. Навіть без лікування звичайним перебігом хвороби є зменшення симптомів протягом декількох днів до тижнів, а іноді спостерігається спонтанне вирішення стану.
Лікування BPPV
Маневр Еплі для BPPV
BPPV з найпоширенішим варіантом (кристали в задній частині SCC) можна успішно лікувати - без тестів, таблеток, хірургічного втручання або спеціального обладнання - за допомогою маневру Еплі.
Цей простий, ефективний підхід до вирішення проблеми BPPV передбачає послідовне обертання голови таким чином, що допомагає видалити кристали та допомогти їм виплисти з напівкруглого каналу. Може знадобитися кілька маневрів з репозиції, виконаних під час одного відвідування.
Маневр Еплі та інші маневри фізичної терапії біля ліжок та програми вправ можуть допомогти переставити кристали з напівкруглих каналів. Можуть траплятися рецидиви, і часто необхідні повторні процедури репозиції.
Після лікування Еплі за допомогою маневру пацієнт може починати ходити з обережністю. Він або вона повинні уникати відкладання голови назад або нахилів далеко вперед (наприклад, щоб зав’язати взуття) протягом решти дня. Сну на боці ураженого вуха слід уникати протягом декількох днів.
Якщо кристали знаходяться в місці, відмінному від заднього напівкругового каналу, можуть застосовуватися дещо інші маневри, але вони засновані на тому ж принципі переміщення каменів із порушуваного напівкругового каналу. BPPV переднього каналу надзвичайно рідкісний, оскільки сміття в цьому каналі (розташоване у верхній частині внутрішнього вуха) легко випадає самостійно.
Інші методи лікування BPPV
Зазвичай ніяких ліків для BPPV не потрібно, якщо у пацієнта немає сильної нудоти або блювоти. Якщо спостерігається сильна нудота, лікар може призначити або ввести ліки проти нудоти, особливо якщо людина не змогла б терпіти маневри репозиції.
Хірургічне втручання рідко необхідне для лікування цього стану. У рідкісних випадках лікар може порекомендувати хірургічну процедуру, щоб заблокувати задній напівкружний канал, щоб запобігти потраплянню та переміщенню каменів усередині каналу. Хоча процедура хірургічного підключення вирішує проблему, вона несе певний ризик, включаючи втрату слуху.
У довгостроковій перспективі BPPV повторюється приблизно у половини людей, які переживають це. Тим, хто часто страждає від рецидивів, домашні вправи можуть допомогти їм самостійно впоратись із симптомами.