Зміст
- Види розріджувачів крові
- Чому використовуються розріджувачі крові?
- До хірургічного втручання
- Під час хірургічного втручання
- Після хірургічного втручання
- Тестування на рідку кров
- Загальні розріджувачі крові
Види розріджувачів крові
Існує два основних типи розріджувачів крові - антикоагулянти та антитромбоцити. Хоча вони обидва запобігають згортанню крові, а точніше, уповільнюють утворення згустків, роблять це по-різному.
- Антикоагулянти: Цей тип ліків діє, впливаючи на нормальні фактори згортання крові, які циркулюють в організмі. Це ускладнює згортання крові та збільшує тривалість часу, необхідного організму для успішного утворення згустку. Антикоагулянти є більш агресивними, ніж антитромбоцитарні препарати, тому цей тип ліків застосовується, коли пацієнт вимагає, щоб кров була «рідшою».
- Антитромбоцитарний засіб: Цей тип ліків діє, втручаючись у хімічний «сигнал», який організм надсилає, коли йому потрібно утворити згусток.Зазвичай сигнал активує тромбоцити, тип фрагмента клітини крові, і тромбоцити збираються в місці кровотечі і починають склеюватися, створюючи згусток. Коли в обігу антиагрегантні ліки, трансляція сигналу затримується, а “гучність” зменшується, тому менше тромбоцитів реагує.
Чому використовуються розріджувачі крові?
Хірургічне втручання є відомим фактором ризику утворення тромбів, оскільки пацієнт часто все ще перебуває протягом тривалого періоду часу під час операції та протягом годин або днів після процедури. Нерухомість є відомим фактором ризику утворення тромбів, тому профілактика тромбів є важливою частиною періопераційної хірургічної допомоги.
Для деяких пацієнтів для розрідження крові використовують розріджувачі крові, що змушує кров згортатися довше. Для інших пацієнтів засоби, що розріджують кров, застосовуються для запобігання погіршенню вже наявного згустку (та для запобігання утворенню додаткових згустків).
Аналізи крові визначають, чи потрібно розріджувач крові та дозу, яку слід вводити.
Деякі пацієнти потребуватимуть розріджувачів крові протягом тривалого періоду часу, наприклад, пацієнт із серцевим ритмом, який називається фібриляція передсердь. Для інших, таких як пацієнти, які нещодавно перенесли операцію, вони можуть розріджувати кров під час госпіталізації, але більше ніколи цього не потребують.
До хірургічного втручання
Розріджувачі крові є хитрими речами до операції. Хірург повинен знайти баланс між запобіганням утворенню тромбів і тим, що пацієнт занадто сильно кровоточить під час операції. Для деяких пацієнтів, які регулярно приймають розріджувач крові перед операцією, дозу розріджувачів крові, яку зазвичай приймають щодня, припиняють щонайменше за 24 години та до тижня до операції. Цього короткого переривання часто досить запобігати надмірній кровотечі, не різко збільшуючи ризик утворення тромбу. Однак, якщо застосовувати Кумадін (варфарин), його слід зупинити за п’ять-сім днів до операції з переходом на щось короткочасне дію, таке як Ловенокс. Це вимагає великого планування з боку пацієнта та хірурга.
Потім розріджувач крові можна відновити на наступний день після операції, припускаючи, що аналізи крові показують, що це доречно.
Під час хірургічного втручання
Засоби, що розріджують кров, зазвичай не входять до числа ліків, що вводяться під час хірургічної процедури, якщо немає особливих обставин, які роблять використання розріджувача крові корисним для пацієнта, наприклад, використання апарату для шунтування серця та легенів. Розріджувачі крові збільшують кровотечу під час хірургічного втручання, тому це слід враховувати перед тим, як давати цей тип ліків, коли втрата крові є очікуваною частиною операції.
Після хірургічного втручання
Розріджувачі крові часто використовуються після операції для запобігання утворення тромбів на ногах, що називається тромбозом глибоких вен (ТГВ) та іншими типами тромбів. Згустки крові завжди слід сприймати серйозно, оскільки один згусток може перетворитися на безліч згустків, або згусток на нозі може рухатися і перетворюватися на згусток у легені. Серце, яке не б'ється в нормальному ритмі, також може спричинити утворення згустків, що спричиняє інсульт, тому спосіб, за яким згусток крові дуже ретельно контролюється для найкращого можливого результату.
Тестування на рідку кров
Існує три аналізи крові, які використовують для тестування крові на згортання. Ці тести називаються протромбіновим часом (PT), частковим тромбопластиновим часом (PTT) та міжнародним нормалізованим співвідношенням (INR). Ви також можете почути ці тести, які називаються "дослідженнями згортання крові", "часом згортання крові" або "PTPTTINR", оскільки їх часто замовляють разом.
Загальні розріджувачі крові
Серед найбільш часто використовуваних препаратів, що розріджують кров, є такі:
- Гепарин
- Плавікс
- Кумадін / Варфарин
- Ловенокс
- Аспірин
Вибір розріджувача крові зазвичай робить хірург, який, швидше за все, знає, скільки кровотеч очікується під час конкретної операції. Вони можуть бажати злегка пригнічувати згортання крові, або, можливо, їм доведеться різко зменшити ймовірність згортання, залежно від характеру захворювання та операції.
Як правило, після хірургічного втручання Гепарин дають укол у живіт два-три рази на день. У деяких випадках замість гепарину застосовують Lovenox, але в переважній більшості випадків той чи інший вводять під час відновлення в лікарні. Для пацієнтів, яких негайно виписують додому після хірургічної процедури, розріджувач крові може або може не призначатися, оскільки передбачається, що пацієнт гуляє протягом дня, що різко знижує ризик утворення тромбів.
Слово з дуже добре
Якщо у вас є сумніви щодо отримання розріджувачів крові або ви не впевнені, чому ви їх отримуєте, важливо поговорити зі своєю медичною командою. Проблеми зі згустками крові можуть становити серйозний ризик при деяких операціях і рідше зустрічаються при інших видах хірургічних втручань, що означає, що засоби, що розріджують кров, можуть бути чи не матимуть для вас важливого значення, залежно від характеру вашої процедури та стану вашого здоров’я. Ці ліки мають ризик, але ризик утворення тромбу в деяких ситуаціях може бути навіть вищим.