Зміст
Деформація пальця Бутоньєра є наслідком травми сухожиль, які працюють для випрямлення суглобів пальців. Часто люди отримують такий вид травми під час занять спортом або на роботі і думають, що просто заклинили палець. Однак з часом деформація Бутоньєра може прогресувати і навіть стати постійною проблемою. На щастя, якщо діагностувати швидко, є методи лікування, які можуть бути ефективними.Що станеться
Деформація Бутоньєра виникає після дуже специфічної травми сухожиль пальців. Ваші пальці згинаються вперед-назад за допомогою сухожиль, що тягнуть за кістки. Сухожилля згиначів знаходяться на долоні пальця і тягнуть пальці вниз - рух, який називається згинанням пальця. Розгиначі сухожилля знаходяться на тильній стороні пальця і працюють, щоб випрямити палець, рух, який називається розгинанням пальця. Кожен палець має власне розгинальне сухожилля, і кожне розгинальне сухожилля прикріплюється до кістки в декількох місцях.
Три кістки пальця називаються фалангами (кожна називається фалангою) і називаються відповідно до місця розташування. Дистальна фаланга - це кінчик пальця, середня фаланга знаходиться між суглобами пальців, а проксимальна фаланга - основа пальця. Розгинач сухожилля прикріплюється як до середньої фаланги, так і до дистальної фаланги. Коли пошкоджується розгинальне кріплення дистальної фаланги, це називається молотковим пальцем. Коли пошкоджене приєднання сухожилля розгинача середньої фаланги, результатом є деформація Бутоньєра. Специфічне кріплення сухожилля розгинача на середній фаланзі називається центральним ковзанням - отже технічно деформація Бутоньєра спричинена травмою центрального ковзання.
Чому палець виглядає неправильно
Центральне ковзання є важливим кріпленням сухожилля розгинача. Ця частина сухожилля розгиначів тягне за собою середню фалангу, що призводить до випрямлення середньої частини пальця. Коли центральний ковзання пошкоджений, перший суглоб (суглоб PIP) не може повністю випрямитися і виглядає постійно злегка зігнутим.
Однак це лише частина деформації Бутоньєра. Механіка пальців дуже складна, і коли одна частина пальця пошкоджена, інші частини пальця можуть не працювати нормально. У разі деформації Бутоньєра, оскільки суглоб PIP не може випрямитися, зв’язки на зовнішній стороні пальця зміщуються у своєму положенні. Замість того, щоб працювати над згинанням останнього суглоба (DIP-суглоб), зв’язки починають тягнути останній суглоб повз прямо (гіперекстензія). Отже, деформація пальця Бутоньєра - це згинання суглоба ПІП із гіперекстензією суглоба ДІП.
Як це відбувається
Як правило, тупа сила, прикладена до тильної сторони зігнутого пальця, є причиною деформації Бутоньєра. Як уже зазначалося, це часто спортивна або виробнича травма. Різка, проникаюча травма, така як розрив, також може спричинити деформацію Бутоньєра.
Типові симптоми деформації Бутоньєра включають:
- Біль ззаду середньої фаланги пальця
- Набряк над центральним ковзанням
- Неможливість випрямити PIP-з'єднання або зігнути DIP-з'єднання
Лікування деформації Бутоньєра
Раннє визнання цієї травми має важливе значення, оскільки початку лікування протягом місяця після травми, як правило, достатньо, щоб нехірургічне лікування було ефективним. Лікування полягає у шинуванні ПІП суглоба в абсолютно прямому положенні принаймні 4-6 тижнів. Найчастіше гострі пошкодження, які отримують за допомогою шинування, дозволять повністю вилікуватися.
Травми, які існували довше, рідше покращуються при шинуванні і можуть ніколи не прийти в норму. Хірургічні варіанти відновлення сухожилля та реконструкції зв’язок можуть бути корисними. Крім того, хірургічне втручання може бути рекомендовано для деяких конкретних причин деформацій Бутоньєра, включаючи проникаючі травми, ревматоїдний артрит та деформації Бутоньєра, які виникають разом з іншими пошкодженнями пальця.