Зміст
Смерть мозку є клінічним та юридичним визначенням смерті. Іноді, коли людину оголошують мертвою, її серце все ще б’ється, а грудна клітка може підніматись і опускатися з кожним вдихом апарата штучної вентиляції легенів. Шкіра може бути теплою, і людина, яка померла в мозку, може здаватися, що відпочиває.Ці фізичні функції можуть бути присутніми у людини, яка померла в мозку, оскільки фізичні пошкодження насправді приховані в мозку, а не видно на тілі.
Клітини мозку не ефективно регенерують. Це ускладнює мозок для відновлення після травми. Серйозне пошкодження мозку може статися через інсульт, інфаркт або травму голови. Коли клітини головного мозку зазнають постійних пошкоджень, їх не можна замінити. Велика втрата функції мозку призводить до смерті мозку.
Оголошення смерті мозку
Смерть мозку означає, що кваліфікований лікар, як правило, невролог, провів всебічне фізичне обстеження та задокументував критерії смерті мозку.
Критерії
Перш ніж вимовити смерть мозку, необхідно виконати три клінічні критерії:
- Невідповідність
- Відсутність рефлексів
- Апное (неможливість дихати без вентилятора)
Тестування смерті мозку
Тестування на смерть мозку поділяється на три основні категорії:
- Медичний огляд
- Тест на апное
- Інші випробування, також відомі як допоміжні випробування
Медичний огляд
Фізичне обстеження проводиться для визначення рівня чуйності. Якщо обстеження виявляє недостатню реакцію, фізичний огляд продовжує перевіряти наявність певних рефлексів.
Той, хто помер у мозку, не матиме жодних рефлексів на стовбурі мозку. Наприклад, людина в комі, яка не вмерла, моргала б або рухала головою, якщо її око дратується шматочком ватного диска. Людина, яка померла в головному мозку, не може моргати, здригатися чи намагатися відійти, якщо лікар торкається їх ока нечітким шматочком бавовни. Отже, якщо немає рефлексів блимання, це означає, що стовбур мозку не працює належним чином.
Інший вид фізичного тестування - це холодна калорійність. Цей тест проводиться за допомогою шприца з крижаною водою і впорскування його в слуховий прохід. Пацієнт, який помер у мозку, не матиме реакції на цей тип подразників, але особа, яка має функції мозку, матиме відповідь, яка може варіюватися від руху очей до блювоти.
Тестування на апное
Пацієнт, який досить хворий для тестування на смерть мозку, буде знаходитись на апараті штучної вентиляції легенів і не зможе дихати без апарата штучної вентиляції легенів. Для того, щоб перевірити, чи є дихальний рефлекс неушкодженим або відсутній, апарат штучної вентиляції легенів видаляється за допомогою процедури, яка називається тест на апное.
Як правило, газ артеріальної крові (АБГ) забирають безпосередньо перед початком тесту на апное, коли вентилятор видаляють. Під час тесту на апное може даватися кисень, проте вентилятор використовувати не можна.
Більшість людей, навіть ті, хто страждає на важкі захворювання, намагатимуться вдихнути, коли витягнуть апарат штучної вентиляції легенів, але той, хто помер, не вдихне під час обстеження апное.
Коли людина померла, мозок не в змозі подати сигнал до дихання, і дихання не відбувається без підтримки вентилятора.
Інші тести на смерть мозку
Після завершення фізичної оцінки лікар може обрати замовлення на додаткове тестування. Хоча це характерно як для фізичної оцінки, так і для тесту на апное, деякі люди, які не померли в мозку, не можуть терпіти тестування на апное. У цих випадках часто проводять дослідження потоку. Ці дослідження проводяться для того, щоб побачити, чи кров надходить до мозку через кров. Якщо дослідження показує, що до мозку не надходить кров, тест відповідає смерті мозку.
Деякі лікарі використовують ЕЕГ або електроенцефалограму, яка є тестом, що вимірює мозкові хвилі. Людина, яка померла в головному мозку, матиме "плоску" ЕЕГ, оскільки мозкові хвилі будуть відсутні.
Атропін, ліки, що відпускаються за рецептом, що сприяє збільшенню частоти серцевих скорочень, також вводять як допоміжний тест на смерть мозку, оскільки він не ефективний у мертвих людей. Якщо частота серцевих скорочень помітно збільшується після прийому ліків, це говорить про те, що людина не померла в мозку.
Підтверджуючі тести на смерть мозкуПроголошення смерті мозку
Коли людину проголошують мертвою, це означає, що вона юридично мертва. У їх свідоцтві про смерть буде вказана дата, коли була оголошена смерть мозку, а не коли серце зупиняється пізніше.
У Сполучених Штатах, якщо людину визнають мертвою за мозок і відповідає певним медичним критеріям, донорство органів може бути можливим. У багатьох випадках особа вже прийняла своє рішення пожертвувати і вказала свій вибір на водійських правах або у своєму заповіті.