Зміст
Існують різні типи ремісії раку молочної залози, а саме повна ремісія (мається на увазі, що тести, сканування та обстеження не можуть виявити рак в організмі) та часткова ремісія (при якій пухлина все ще є, але істотно знижена). Кожен вимагає різного підходу до лікування та лікування.Ваш лікар буде використовувати цей термін ремісія, а не вилікувати, навіть коли рак молочної залози успішно лікується, і у вашому організмі немає ознак раку. Цей термін точно описує стан, в якому відсутні дані про рак, але існує ймовірність його повернення.
На відміну від вилікуваного захворювання, яке зникло і більше не потребує спостереження, ремісія - повна або часткова - свідчить про необхідність постійного моніторингу для виявлення та лікування рецидивів, якщо і коли вони трапляються.
Керівництво для обговорення раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Повна ремісія
Повна ремісія, також відома як повна відповідь, означає, що після лікування рак, як видається, зник. Якщо рак включає тверду масу, наприклад, що трапляється при раку молочної залози або легенів, пухлина та всі залишені ракові клітини будуть ефективно стерті. З такими гематологічними раками, як лейкемія, не було б жодних ознак раку в крові.
Ремісія раку визначається набором тестів, включаючи аналізи крові, аналіз тканин та візуалізацію (наприклад, МРТ молочної залози або ПЕТ / КТ). Наскільки цінними є ці тести, вони мають свої обмеження. Навіть після того, як було оголошено повну ремісію, ракові клітини все ще можуть бути нижче рівня виявлення цих тестів. Деякі ракові клітини можуть лежати у бездіяльності безкінечно; інші можуть раптово розмножуватися через місяці чи роки, провокуючи рецидив захворювання.
Через потенціал рецидиву багато лікарів називатимуть повну ремісію відсутністю доказів захворювання або NED.
Часткова ремісія
Якщо рак перебуває у частковій ремісії, також відомій як часткова відповідь, це означає, що суцільна пухлина зменшилася або кількість клітин, що передаються через кров, зменшилася. Часткову ремісію зазвичай оголошують, коли зменшується розмір пухлини або кількість ракових клітин принаймні на 50% від вихідного значення.
Як і хвороби серця та діабет, деякими видами раку можна хронічно керувати з частковою ремісією (серед них рак яєчників, лейкемія та лімфома).
Як правило, це не стосується раку молочної залози. У всіх випадках раку молочної залози, крім стадії 4, будуть докладені зусилля для видалення пухлини та використання променевої та / або хіміотерапії для позбавлення від усіх залишилися ракових клітин. Тільки коли пухлина непрацездатна або метастазувала (поширилася на інші органи), онколог прагне контролювати пухлину, а не викорінювати її.
Щоб кваліфікуватися як повна або часткова ремісія, відсутність або зменшення раку має тривати принаймні один місяць. Відсутність симптомів не є ні мірою, ні ознакою ремісії.
Лікування
Мета лікування після ремісії раку залежить від того, чи намагаєтесь ви запобігти рецидивам чи покращити виживання та якість життя. Призначені методи лікування в основному залежать від того, чи був у вас рак на ранніх стадіях (стадії 1, 2 або 3) або рак молочної залози 4.
Ранний етап молочної залози
Навіть якщо у вас повна ремісія, вам все одно доведеться приймати ліки, щоб рак не повернувся. Відомі як ад’ювантна терапія, препарати в основному застосовуються для жінок з позитивним естроген-рецепторним раком молочної залози. Це тип раку, на ріст якого безпосередньо впливає гормон естроген.
Щоб зменшити ризик рецидивів, лікар може призначити препарати, які пригнічують або вироблення естрогену, або стимуляцію естрогенчутливих клітин. Завдяки цьому стає менше "палива" для сприяння рецидиву раку.
Якщо у вас естроген-чутливий рак, лікар може призначити тамоксифен, який зв’язується з рецепторами естрогену на клітинах. Через три-п’ять років ви можете замінити інший клас препарату, відомого як інгібітори ароматази, ще на п’ять років (частково, щоб уникнути довгострокових побічних ефектів тамоксифену). Інгібітори ароматази блокують фермент, що використовується для вироблення естрогену в печінці, підшлунковій залозі, молочних залозах, мозку та інших тканинах.
На відміну від тамоксифену, інгібітори ароматази ефективні лише у жінок у постменопаузі або у жінок, у яких пригнічені яєчники.
Якщо ваш рак молочної залози є негативно сприйнятим естрогеном, вам можуть не знадобитися будь-які ліки.
Метастатичний рак молочної залози
Якщо у вас рак молочної залози 4 стадії, вам призначать ліки для кращого контролю захворювання. Метастатичний рак молочної залози не піддається лікуванню, але його не можна вилікувати.
З огляду на це, останні досягнення хіміотерапії та імунотерапії дозволили людям із раком 4 стадії жити довше без симптомів захворювання. Сюди входить експериментальна прийомна клітинна терапія (АСТ), при якій власні клітини, що борються з раком, збираються та культивуються для використання в якості імунотерапії.
Як працює імунотерапія при ракуСлово з дуже добре
Незалежно від вашої стадії раку або статусу гормональних рецепторів, вам потрібно буде постійно відвідувати онколога для контролю вашого стану. Зазвичай це передбачає візит до лікаря кожні кілька місяців протягом перших п’яти років, після чого вам можуть знадобитися лише щорічні зустрічі. Якщо у вас не була двостороння мастектомія, вам також знадобиться щорічна мамографія та, можливо, МРТ молочної залози.
Незважаючи на те, що немає способу запобігти рецидиву раку молочної залози, залишаючись пов'язаним з медичною допомогою, ви зможете краще виявити рецидив на ранніх термінах, коли це найбільш піддається лікуванню.
Чому деякі раки повертаються?