Зміст
Травми ребер є загальними, але терміни, що використовуються для їх опису, можуть заплутати. Ребро можна описати як забите, зламане або переломоване. Хоча симптоми, діагностика та лікування схожі, самі стани можуть відрізнятися. Хоча сама травма ребра може не загрожувати життю, в деяких випадках можуть бути ускладнення, пов’язані з травмою ребра.Травми ребра можуть статися у будь-якої людини, яка отримала травму грудної клітини, наприклад, під час дорожньо-транспортної пригоди. Люди похилого віку з низькою щільністю кісткової тканини, які схильні до падінь, можуть частіше зазнавати травм ребер.
Діти мають більш гнучкі грудні клітини - кістки можуть згинатися, а не ламатися. Однак молоді люди, які займаються суворою атлетикою або змагальними видами спорту, можуть бути більш схильні до травм ребра.
Анатомія грудної клітки
Грудна клітка, яку також називають грудною кліткою, містить кілька ключових анатомічних структур та органів, а грудна клітка захищає деякі найважливіші органи, включаючи легені та серце. Грудна клітка містить 12 ребер із кожної сторони, розділених на три різні типи.
Перші сім ребер прикріплюються до кістки в передній частині грудної клітки, яка називається грудиною грудної кістки. Три ребра (цифри 8-10) називаються ’помилкові "ребра", оскільки вони прикріплюються до хряща (а не до кістки) ребер над ними. Ребра 11 і 12 відомі як "плаваючі" ребра, оскільки вони не прикріплені до грудини або інших ребер. Швидше, їх точка прикріплення знаходиться лише з тильної сторони грудної клітки на хребцях.
Травма грудної стінки може вразити ребра, грудину або обидва.
Органи, що містяться в грудній порожнині, ті, що знаходяться в сусідній черевній порожнині, а також хребет також вразливі до травм внаслідок травми грудної клітки.
Забитий, зламаний або перелом?
Стінка грудної клітки може поранитися різними способами. Найчастіше ці пошкодження є результатом травми тупою силою, отриманої під час такої події, як дорожньо-транспортна пригода або падіння. Ці структури можуть пошкодитися при ударі, виконуючи свою роботу з захисту життєво важливих органів, таких як серце та легені.
Забиті ребра
Кістки грудної клітки та грудини можуть зламатись (перелом), а м’язи грудної клітки, які підтримують грудну клітку, також можуть бути травмовані, напружені або забиті. Термін "забите ребро" іноді використовується для опису травми, коли ребра боляче, але вони не зламані. У цьому випадку задіяні не кістки.
Біль у забитому ребрі насправді пов’язаний з перенапруженням або пошкодженням тканини, хряща та м’язів грудної стінки. Хоча синці звучать не так серйозно, як перерва, травми цих навколишніх тканин можуть бути досить болючими.
На ребрах можуть виникати переломи, як і на інших кістках тіла, навіть у них можуть виникати стресові переломи від надмірного навантаження, особливо у спортсменів. Однак, на відміну від руки чи ноги, зламане ребро не можна встановлювати або вводити в гіпс. Також нелегко утримати зламане ребро у стані спокою, поки воно не заживає - вся грудна клітка рухається, коли легені розширюються, коли людина дихає.
Переломи
"Перелом" або "зламане" ребро відноситься до тієї самої травми, при якій кістки грудної клітки зачеплені на відміну лише від оточуючих підтримуючих тканин, хрящів і м'язів грудної стінки (як при забитому ребрі).
Грудина, яка служить точкою суглоба для ребер, також може отримати травму. Термін "тріснуте" ребро також іноді використовують для опису зламаного ребра або грудини.
Після такої травми, як автомобільна аварія, людина може отримати травми як кісткових структур, так і опорних тканин грудної стінки. Обидва типи пошкоджень поодиноко мають схожі симптоми, і їх можна лікувати, використовуючи в основному однаковий метод.
Симптоми
Як забиті, так і зламані ребра можуть бути надзвичайно болючими. Більше того, на відміну від травм, які трапляються в інших областях тіла, таких як рука чи нога, які можна загортати, вводити в гіпс або легше відпочивати милицями або стропою в міру їх загоєння, грудна стінка та грудна клітка рухаються кожен раз, коли людина дихає.
Ці структури також задіяні під час нормального руху тіла, більша частина якого ініціюється в тулубі. Травми ребер і прилеглих тканин часто спричиняють нормальний рух і навіть дихання дуже болючим. Однак цієї діяльності непросто уникнути, адже спроби зробити це можуть погіршити стан або призвести до ускладнень.
Симптоми забитих або зламаних ребер включають:
- Гострий біль
- Ніжність
- Набряк або видимі синці
Цей різкий біль може посилитися при скручуванні тулуба, русі плечей або рук, вдиху та кашлі.
Іноді люди повідомляють про чутливе «замикання» або «тріск», оскільки відбувається травма, що може свідчити про перелом кістки. Деякі люди також повідомляють, що відчувають "сплеск".
Симптоми зламаного ребраЯкщо травма дуже важка або кілька ребер зламані, грудна клітина може здатися помітно деформованою на іспиті. Якщо грудна клітка людини дивно рухається, коли вона дихає (що називається парадоксальним рухом), це може бути ознакою серйозного стану, відомого як грудна клітка - це призводить до того, що ребра відриваються від грудної клітки.
При грудному груди рух грудей, коли людина дихає, буде ненормальним. Коли людина з таким захворюванням вдихає, його грудна клітка рухатиметься всередину, а не назовні. М'яч грудної клітки свідчить про значну травму і часто пов'язаний з іншими важкими травмами тіла.
Серйозні симптоми
У деяких випадках забій або перелом ребра може призвести до інших захворювань, які можуть навіть загрожувати життю. Якщо людина, у якого нещодавно був забій або перелом ребра, відчуває будь-який із наступних симптомів, йому слід негайно звернутися за медичною допомогою:
- Сильний біль, який продовжує посилюватися
- Збільшення задишки або проблеми з диханням
- Висока температура
- Відкашлювання крові або жовто-зеленого слизу (мокротиння)
Фактори ризику
Хоча будь-яка людина, яка зазнала травми грудної клітки, ризикує ускладнитися, люди похилого віку або люди з низькою щільністю кісткової тканини (остеопороз) частіше стикаються не тільки зі зламаними ребрами, але й можуть отримати ускладнення від травми, такі як пневмонія.
Постійний кашель також може призвести до травм ребра і буде частіше у людей, які палять або мають такі захворювання, як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Молоді люди, які займаються змагальними видами спорту, можуть частіше зазнати травми грудної клітки, але вони також можуть ризикувати стресовими переломами, що зачіпають ребра, якщо вони беруть участь у спортивних заходах, що вимагають повторюваних рухів (наприклад, веслування).
Діагностика
Травми ребер досить поширені, але точна частота захворювання невідома. Оскільки для пошкодження ребер неможливо зробити багато іншого, крім лікування симптомів та допомоги людям уникнути ускладнень, медичне втручання, як правило, мінімальне та підтримуюче.
Тести
Здебільшого лікар може діагностувати пошкодження ребра на основі симптомів людини та фізичного огляду. Не завжди можуть проводитись такі тести, як рентген чи КТ. Навіть коли використовуються рентгенологічні тести, зламані ребра не завжди виявляються на рентгені.
Замість того, щоб шукати зламану кістку, лікар, швидше за все, замовляє візуалізаційні тести, щоб переконатись, що людина з травмою ребра не має інших ускладнень. Якщо людина потрапила в аварію, наявність переломів ребер може вказувати на можливість більш серйозних травм сусідніх органів, в тому числі органів черевної порожнини.
Візуалізація також може знадобитися, якщо людина має високий ризик ускладнень або має основний медичний стан, який може погіршитися через травму.
Травми у дітей
Виняток можуть становити випадки, коли беруть участь діти, що, як правило, вимагає більш ретельного медичного розслідування. Коли трапляється травма удару, кістки грудної клітини дитини частіше згинаються, ніж ламаються, оскільки вони еластичніші, ніж кістки дорослих. Якщо у дитини зламані ребра, це вказує на серйозну травму або зловживання.
Можуть знадобитися додаткові тести та оцінка, щоб визначити, чи не пошкоджені інші органи, а також визначити характер такої важкої травми.
Ускладнення
У деяких випадках травми ребер можуть призвести до більш серйозних станів або ускладнень, деякі з яких можуть загрожувати життю. Пневмонія може бути наслідком інфекцій грудної клітки, які розвиваються, коли людина протистоїть кашлю через біль. Стан, який називається пневмоторакс, може розвинутися, якщо зламане ребро травмує легеню.
Інші сусідні органи також можуть бути поранені ребрами або в результаті удару, і можуть спричинити кровотечу в грудну порожнину (гемоторакс).
Лікування
Основним методом лікування травм ребра є час. Як правило, на загоєння будь-якого виду травми йде від чотирьох до шести тижнів, хоча переломи (перерви) можуть зайняти навіть більше часу.
Травми ребра можуть бути дуже незручними, і у людини може виникнути спокуса зменшити рухливість, уникнути кашлю або глибокого дихання та «прив’язки» тулуба до обмеження рухів. Однак ці втручання можуть призвести до ризику ускладнень і їх слід уникати.
У перші кілька днів після травми, коли набряк досягає піку, можна використовувати мішки з льодом, щоб зменшити запалення і заспокоїти біль.
Поки людина лікується від травми ребра, головною метою лікування є допомогти їй впоратися з болем та запобігти розвитку ускладнень. Під час загоєння можна приймати кілька безрецептурних знеболюючих препаратів, таких як ібупрофен. від травми ребра. При необхідності більш сильні знеболюючі препарати може призначити лікар.
Болем і дискомфортом від травм ребра можна керувати, хоча людині, можливо, доведеться внести деякі тимчасові корективи, навіть перервавшись у роботі, протягом перших кількох днів після поранення.
Сядьте вертикально
Деякі люди особливо помітять біль і ніжність вночі, коли вони лягають спати. У цих випадках може бути корисно уникати лежати абсолютно рівно. Людина може навіть спати кілька ночей, сидячи на стільці, щоб полегшити біль.
Окрім того, що допомагають при дискомфорті, вертикальні положення можуть також допомогти з диханням. Під час кашлю деяким людям корисно тримати подушку біля грудей, щоб вгамувати раптові рухи і укріпити тулуб.
Дихайте нормально
Біль при травмах ребер може змусити людину дихати більш поверхнево і уникнути кашлю. Однак нормальне дихання та кашель, коли виникає потреба, важливі для запобігання ускладнень. Виконання дихальних вправ протягом дня також може допомогти.
Уникайте куріння
Зменшення або припинення куріння принесе користь процесу загоєння після травми ребра, оскільки, як було показано, куріння затримує загоєння кісток.
Додаткові ускладнення
У важких випадках, наприклад, якщо розвивається таке ускладнення, як пневмоторакс або грудна клітка, може знадобитися додаткове лікування, таке як хірургічне втручання або процедури. Найближчі органи можуть бути пошкоджені, якщо триває удар, достатньо сильний, щоб поранити кілька ребер.
Якщо у людини з’являється грудна клітка, їй потрібно негайно звернутися до невідкладної медичної допомоги, оскільки ця травма пов’язана з іншими серйозними травматичними ушкодженнями. Людям із таким захворюванням може знадобитися хірургічна стабілізація. Може знадобитися час, проведений на апараті штучної вентиляції легенів, щоб допомогти дихати, поки тіло заживає від травми.
Слово з дуже добре
Травми ребер є загальними і варіюються від незначних травм до важких травм. Хоча симптоми, діагностика та лікування зламаних і забитих ребер схожі, умови різняться. Обов’язково зв’яжіться зі своїм лікарем або медичним працівником, якщо у вас болить грудна клітка. Хоча стан у більшості випадків може бути несерйозним, пов’язані з ними ускладнення потенційно можуть загрожувати життю.
Типи лікування переломів ребер