Зміст
Коли вам щойно сказали, що у вас целіакія, серйозний аутоімунний стан, зазвичай (і нормально) ставиться під сумнів потенційний вплив цього захворювання на ваше життя. У переважній більшості випадків целіакія не смертельна, як ми зазвичай думаємо про смертельні хвороби - вона не буде прогресувати і зрештою вб’є вас.За даними Національного центру удосконалення поступальних наук, без діагностики та лікування целіакія в кінцевому підсумку смертельна у 10-30% людей. Однак це дуже рідко в сучасний час, оскільки більшість людей добре справляються, якщо уникають глютену.
Ось що ми знаємо (і що ми не знаємо) про ваш ризик ранньої смерті, якщо у вас целіакія.
Целіакія та ризик смертності
Великий дослідницький проект, що поєднав дані 17 різних клінічних досліджень, прийшов до висновку, що люди з целіакією, включаючи тих, у кого діагностовано ендоскопію, та тих, у кого діагностовано просто позитивний аналіз крові на целіакію, мають більш високий ризик ранньої смерті з усіх причин, особливо від -Лімфома Ходжкіна.
Целіакія, яка не реагує на безглютенову дієту, може перерости в особливо смертельний тип лімфоми, тому виявлення того, що целіакія має набагато більший за нормальний рівень смертності від лімфоми, не дивно. Загалом, ризик смерті від будь-якої причини був лише трохи вищим за звичайний, але він був вищим.
Взагалі кажучи, люди, у яких целіакія досить важка, щоб помістити їх у лікарню, здаються в цілому гіршими.
Шведське дослідження, опубліковане в Архіви внутрішніх хворобвстановили, що серед 10 032 людей, госпіталізованих з приводу целіакії, ризик ранньої смерті вдвічі збільшився порівняно із загальною популяцією.
За словами дослідника, госпіталізовані лише для лікування целіакії мали підвищений ризик ранньої смерті в 1,4 рази. Ризики були найвищими у госпіталізованих з додатковими захворюваннями, включаючи неходжкинську лімфому, рак тонкої кишки, аутоімунні захворювання, алергічні розлади, такі як астма, запальні захворювання кишечника, діабет, туберкульоз, пневмонія та нефрит (тип розладу нирок) ).
Дослідники відзначають, що цей підвищений ризик смерті може бути обумовлений зниженим засвоєнням важливих поживних речовин, таких як вітамін А та вітамін Е. Однак, оцінюючи результати цього конкретного дослідження, майте на увазі, що ці люди були набагато хворішими, ніж більшість людей. на момент постановки діагнозу.
Цікаво, що дослідження також виявило, що немовлята та малюки, госпіталізовані з целіакією до 2 років, мали знижений ризик смерті, можливо, вказуючи на сприятливий ефект від початку безглютенової дієти дуже рано.
Переваги дієти без глютену
Не всі дослідження містять погані новини. Насправді два містять натяки, що дотримання дуже суворої дієти без глютену може значно зменшити ризик ранньої смерті.
Наприклад, одне дослідження виявило рівень смертності нижчий, ніж очікувалося, у фінських пацієнтів, у яких був діагностований дерматит herpetiformis, індукований глютеном шкірний висип, тісно пов'язаний із целіакією. Кількість смертей протягом курсу мала становити 110 39-річного дослідження; натомість загинуло лише 77 людей.
У дослідженні у більшості з діагнозом герпетиформний дерматит також була атрофія ворсин (що означає, що вони мали целіакію на додаток до герпетиформного дерматиту).
У цій досліджуваній популяції була одна основна різниця у порівнянні з іншими дослідженнями: близько 97,7 відсотка включених дотримувались безглютенової дієти, можливо тому, що надзвичайно сувора дієта - це єдиний спосіб контролювати нестерпний свербіж герпетиформічного дерматиту. -термін. Інші дослідження виявили набагато нижчі показники дотримання дієти - від 42 відсотків до 91 відсотків у людей з целіакією (але не обов’язково герпетиформічним дерматитом).
Дослідження не дійшло висновку, що сувора дієта без глютену знижує рівень смертності у людей, хворих на целіакію та дерматит герпетиформіс - вона не була створена для відповіді на це питання. Однак автори припустили, що суворіший раціон харчування міг зіграти свою роль (і зазначили, що 97,7 відсотка дотримання дієти групи був надзвичайно високим).
Дотримання дієти та здоров’я
Ще одне дослідження - це дослідження Медичного коледжу клініки Майо - може побічно підтвердити попередню гіпотезу.
Дослідження Мейо розглянуло 381 дорослих з підтвердженою біопсією целіакією і виявило, що ті, хто був надзвичайно необережним або зраджував безглютенову дієту, мали постійне пошкодження кишечника. Ті, у кого тонкий кишечник відновився (що підтверджено тестуванням) мали нижчий рівень смертності.
Обман дієти - це не єдиний фактор, пов’язаний із постійними збитками та вищим рівнем смертності. Сильна діарея та втрата ваги в поєднанні з більш серйозними ураженнями кишечника на момент постановки діагнозу також зіграли свою роль. Крім того, зв’язок між підтвердженим відновленням кишечника та зниженою частотою смертності був лише слабким, повідомляється в дослідженні.
Тим не менше, дослідники відзначають, що проковтування слідів глютену - або шляхом навмисного шахрайства на дієті, або перехресного забруднення глютену в нібито «безглютенових» продуктах - може бути виною для постійного ураження кишечника у деяких людей.
Слово з дуже добре
На жаль, ми не можемо зробити надто багато висновків із цих досліджень - нам потрібно провести ще багато досліджень, перш ніж ми зможемо отримати чіткі відповіді щодо ризику смерті від целіакії та як поліпшити шанси.
Дослідження показують вищий рівень ранньої смерті серед людей з целіакією, особливо серед целіакій, які особливо хворіли на момент постановки діагнозу. Неходжкинські лімфоми, аутоімунні захворювання та інфекції, такі як пневмонія, становили багато таких ранніх смертей.
Однак одне-два дослідження натякають, що дотримання надсуворої безглютенової дієти (досить суворої, щоб вилікувати кишкові ворсинки або скасувати герпетиформічний дерматит) може істотно знизити ризик ранньої смерті. Хоча дослідження далеко не остаточні, це вважається ще однією вагомою причиною сумлінно дотримуватися дієти.
25 найкращих лікарень, що страждають на целіакію, у США