Що таке вторинна (набута) гіперліпідемія?

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування

Вторинна гіперліпідемія - це аномальне підвищення рівня ліпідів (жирів) у крові, включаючи холестерин та тригліцериди. Це не викликає помітних симптомів, але може збільшити ризик серцевого нападу та інсульту. Також відома як набута гіперліпідемія, вторинна гіперліпідемія відрізняється від первинної гіперліпідемії, яка є спадковим розладом, тим, що вона розвивається внаслідок способу життя та основного здоров'я умови або ліки. Діагностується за допомогою аналізу крові, який називається ліпідною панеллю, що вимірює кількість жирів у крові. Вторинна гіперліпідемія не лікується безпосередньо, а навпаки, управляється шляхом модифікації нездорової поведінки та використання препаратів, що знижують рівень холестерину.

Коли слід турбуватися про високий рівень холестерину?

Симптоми

Гіперліпідемія не викликає симптомів, які ви, ймовірно, "відчуєте", але ви можете помітити зміни у функціонуванні вашого організму в міру прогресування розладу.

Багато з цих змін пов'язані з накопиченням жирових відкладень у судинах (атеросклероз), що може призвести до високого кров'яного тиску (гіпертонія), інфаркту, інсульту та інших пов'язаних з цим станів.

Залежно від ступеня тяжкості атеросклерозу, симптоми можуть включати задишку, втому (особливо при фізичному навантаженні), м’язову слабкість, біль у грудях або біль у руці, нозі або там, де судина може бути заблокована.

Якщо гіперліпідемія розвинена, це може спричинити жовтуваті жирові вузлики під шкірою, які називаються ксантомами, особливо навколо очей, колін та ліктів. Також може спостерігатися біль або відчуття переповненості правої верхньої частини живота, спричинене збільшенням болю в печінці або переповненістю лівої верхньої частини живота, пов’язаним із збільшенням селезінки. Ще одним можливим симптомом є розвиток світлого кільця навколо рогівки, яке називається arcus senilis.

Як визначити, чи є у вас високий рівень холестерину

Причини

Лікарі іноді класифікують причини вторинної гіперліпідемії відповідно до чотирьох Д: дієта, порушення обміну речовин, хвороби та ліки.

Дієта

Сюди входить вживання занадто багато «поганого» холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПВЩ) та занадто мало «хорошого» ліпопротеїну високої щільності (ЛПВЩ). Надмірна кількість насичених жирів та трансжирів із червоного м’яса, м’ясопродуктів, комерційних хлібобулочних виробів та смаженої їжі також може сприяти вторинній гіперліпідемії.

Такі фактори ризику, як куріння та вживання алкоголю, також можуть сприяти розвитку та тяжкості вторинної гіперліпідемії.

Порушення обміну речовин та хвороби

Порушення обміну речовин відбувається, коли ненормальні хімічні реакції в організмі порушують процес отримання енергії з їжею. Він може бути придбаним, наприклад, при метаболічному синдромі та резистентності до інсуліну, або вродженим. У будь-якому випадку гіперліпідемія, що виникає в результаті порушення обміну речовин, вважається вторинною, навіть якщо причина розладу генетична.

Кілька метаболічних порушень пов'язані із вторинною гіперліпідемією:

• Цукровий діабет (включаючи діабет 1 типу, діабет 2 типу та переддіабет) асоціюється з аномальним підвищенням рівня тригліцеридів та ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПНЩ).
• Захворювання нирок (включаючи ниркову недостатність, цироз, хронічний гепатит С та нефротичний синдром) пов’язані з високим рівнем тригліцеридів та ЛПНЩ.
• Гіпотиреоз (низька функція щитовидної залози) пов’язана з високим вмістом ЛПНЩ.
• Холестатична хвороба печінки (у яких пошкоджені жовчні протоки) пов’язаний з високим вмістом ЛПНЩ.

Деякі аутоімунні захворювання, такі як синдром Кушинга та вовчак, також пов'язані з вторинною гіперліпідемією. Навіть розлади харчової поведінки, такі як нервова анорексія, можуть спричинити ненормальне підвищення рівня загального холестерину та ЛПНЩ.

Будь-який розлад, який впливає на ендокринну систему (яка регулює вироблення гормонів) або метаболізм (перетворення калорій в енергію), може збільшити ризик вторинної гіперліпідемії.

Рекомендації щодо лікування високого холестерину

Наркотики

Організм використовує холестерин для виробництва таких гормонів, як естроген, тестостерон та кортизол. Препарати, що підвищують рівень гормонів, такі як замісна гормональна терапія для лікування менопаузи, можуть спричинити накопичення холестерину, оскільки тіло більше не потребує його для синтезу гормонів. В інших випадках препарат може погіршити залози, що виробляють гормон, змінити хімічний склад крові або перешкоджати виведенню ліпідів з організму.

Серед препаратів, пов'язаних із вторинною гіперліпідемією:

• Естроген має тенденцію до підвищення рівня тригліцеридів та ЛПВЩ.
• Протизаплідні таблетки може підвищити рівень холестерину та збільшити ризик атеросклерозу, залежно від типу та дози прогестину / естрогену.
• Бета-блокатори, клас препаратів, які зазвичай призначають при високому кров’яному тиску, глаукомі та мігрені, як правило, підвищують рівень тригліцеридів при зниженні рівня ЛПВЩ.
• Ретиноїди, який використовується для лікування псоріазу та деяких видів раку шкіри, часто може підвищити рівень ЛПНЩ та тригліцеридів.
• Сечогінні препарати, що використовується для зменшення накопичення рідин у організмі, як правило, спричиняє збільшення рівня ЛПНЩ та тригліцеридів.

Аномалії ліпідів, пов'язані із поширеними наркотиками
Ліки	Тригліцериди	Холестерин ЛПНЩ	ЛПВЩ холестерин
Петлеві діуретики	Збільшення від 5% до 10%	Збільшення від 5% до 10%	ніякого ефекту
Тіазидні діуретики	Збільшення від 5% до 10%	Збільшення від 5 до 15%	ніякого ефекту
Бета-блокатори	ніякого ефекту	Збільшення від 14% до 40%	Збільшення від 15% до 20%
Естроген	Зниження від 7% до 20%	Збільшення на 40%	Збільшення від 5% до 20%
Анаболічні стероїди	Збільшення на 20%	ніякого ефекту	Зменшення від 20% до 70%
Інгібітори протеази	Збільшення від 15% до 30%	Збільшення від 15% до 200%	ніякого ефекту
Противірусні препарати прямої дії проти гепатиту С (DAA)	Збільшення від 12% до 27%	ніякого ефекту	Зниження від 14% до 20%
Циклоспорин	Збільшення від 0% до 50%	Збільшення від 0% до 70%	Збільшення від 0% до 90%
Ретиноїди	Збільшення на 15%	Збільшення від 35% до 100%	відсутність ефектів
Гормон росту людини (HGH)	Збільшення від 10% до 25%	ніякого ефекту	Збільшення на 7%

Діагностика

Гіперліпідемія, як первинна, так і вторинна, діагностується за допомогою групи аналізів крові, яка називається ліпідною панеллю, яка вимірює кількість ліпідів у крові після голодування протягом приблизно 12 годин.

Ліпідна панель вимірюється у значеннях міліграмів на децилітр (мг / дл). За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), бажаними значеннями холестерину та тригліцеридів є:

• Загальний холестерин: менше 200 мг / дл
• Холестерин ЛПНЩ: менше 100 мг / дл
• Тригліцериди: менше 150 мг / дл
• ЛПВЩ холестерин: більше або дорівнює 60 мг / дл

На додаток до ліпідної панелі враховують сімейну історію, вік, стать, вагу, стан здоров’я, стан здоров’я та такі фактори життя, як куріння.

У деяких випадках лікар може зробити висновок, що цілі ліпідів у людини повинні бути нижчими, ніж цілі, зазначені CDC, якщо вони мають кілька факторів ризику серцево-судинних захворювань.

6 способів запобігання підвищеному холестерину

Лікування

Оскільки вторинна гіперліпідемія набувається, важливим аспектом лікування є модифікація способу життя. Препарати, що знижують рівень холестерину, також є ключовими.

Більшість основних метаболічних причин, як діабет та гіпотиреоз, є хронічними і не стільки «виліковуються», скільки контролюються. Інші, такі як гепатит С, можна вилікувати, хоча пошкодження печінки може призвести до підвищення рівня ліпідів навіть після лікування.

Індуковану ліками гіперліпідемію часто можна усунути, зупинивши або змінивши залучений препарат або знизивши дозу. Коли це неможливо, оскільки препарат необхідний для лікування хронічної хвороби, можуть бути рекомендовані традиційні втручання для зменшення рівня ліпідів у крові. Те саме стосується лікування гіперліпідемії, спричиненої хворобою або порушенням обміну речовин.

Якщо не лікувати вторинну гіперліпідемію, це може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям. Дослідження показують, що вторинна гіперліпідемія ставить людей з вищим ризиком серцевих захворювань, ніж первинна гіперліпідемія.

Як лікуються різні категорії високого холестерину

Модифікації дієти та способу життя

Першим кроком у боротьбі з гіперліпідемією є модифікація факторів способу життя, які сприяють надмірно низькому рівню жирів у крові, відсутності фізичних вправ, курінню та надмірному вживанню алкоголю.

Серед втручань у спосіб життя лікар може порекомендувати:

• Дієта: Зменшіть споживання насичених жирів до менш ніж 7% від загальної добової калорійності та загального жиру до менш ніж 30%. Замініть насичені жири більш здоровими поліненасиченими або мононасиченими жирами. Збільште споживання фруктів та овочів, цільнозернових продуктів, нежирних молочних продуктів та жирної риби, багатої омега-3 жирними кислотами.
• Втрата ваги: Втрата ваги в даний час рекомендується людям з ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 та людям із зайвою вагою з ІМТ від 25 до 29,9, які мають принаймні два фактори ризику серцево-судинних захворювань (такі як куріння, високий кров'яний тиск, сімейна історія або діабет).
• Вправа: Загальний консенсус полягає в тому, що принаймні 30 хвилин вправ середньої інтенсивності слід виконувати три-чотири рази на тиждень.
• Куріння: Відмова від цієї звички - це, мабуть, найважливіша зміна способу життя, яку людина може зробити, щоб зменшити ризик серцево-судинних захворювань. Відмова від куріння, таких як нікотинові замінники та Зибан (бупропіон), може значно покращити шанси кинути палити.
• Алкоголь: Американська кардіологічна асоціація рекомендує обмежити споживання алкоголю не більше як двома напоями на день для чоловіків та одним напоєм на день для жінок.

Дієта для боротьби з високим рівнем холестерину

Ліки

Існує безліч препаратів, які лікар може розглянути, якщо ви не можете знизити рівень холестерину та тригліцеридів лише за допомогою дієти та способу життя. Серед них:

• Препарати статину клас ліків, що знижують рівень ЛПНЩ, зменшуючи кількість холестерину, що виробляється печінкою.
• Секвестранти жовчних кислот використовуються для очищення жовчі від організму і, змушуючи це змусити печінку виробляти більше жовчі і менше холестерину.
• Фібрати в основному використовуються для зниження рівня тригліцеридів та підвищення рівня ЛПВЩ.
• Ніацин (нікотинова кислота) є рецептурною формою цього вітаміну групи В, яка може допомогти зменшити ЛПНЩ і збільшити ЛПВЩ (хоча він не виявився більш ефективним у поєднанні зі статинами).

Новий клас препаратів, що знижують рівень холестерину, під назвою інгібітори PCSK9, зарезервований для лікування первинної гіперліпідемії (включаючи сімейну гіперхолестеринемію), а не вторинної гіперліпідемії.

Зниження рівня холестерину без лікарських засобів

Слово з дуже добре

Незважаючи на те, що вторинна гіперліпідемія - це щось, що ви набуваєте, це не повинно означати, що ви "винні" за свій стан. Деякі причини поза вашим контролем і просто вимагають від вас втручання для покращення ліпідного профілю крові. Навіть якщо дієта, ожиріння, відсутність фізичних вправ або куріння є основними причинами гіперліпідемії, є кроки, які ви можете зробити, щоб зменшити ці ризики.

Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб знайти найкращий засіб для лікування вашого стану, а потім дотримуйтесь його. Якщо ваш лікар не може знизити рівень ліпідів традиційними засобами, попросіть скерування до ліпідолога, який може допомогти.

8 небезпечних міфів про високий рівень холестерину