Зміст
- Основні симптоми
- Етапи печінкової енцефалопатії
- Як я знаю, чи є у мене ВІН?
- Діагностика та причини
- Лікування та прогноз
Основні симптоми
ВІН може впливати як на когнітивні, так і на фізичні здібності. Якщо у вас захворювання печінки, вам слід попросити члена сім'ї або друга допомогти вам стежити за цією групою симптомів і негайно повідомити про це свого лікаря для швидкої оцінки та лікування.
Симптоми варіюються від ледь помітних психічних змін до нереагування. Вони включають:
- Спантеличеність
- Втрата пам’яті
- Труднощі з фокусуванням або підтримкою уваги
- Дезорієнтація на час, місце або дату
- Зміни особистості
- Більш повільний час реакції, як фізично, так і розумово
- Складна або соціально неадекватна поведінка
- Невміння робити основні математичні завдання
- Дихання, яке має солодкуватий запах
- Тремтіння і поштовхи руками або ногами
- Махаючи руками вгору і вниз, тримаючи їх прямо
- Нечітке мовлення
- Зниження пильності
Етапи печінкової енцефалопатії
ВІН можна класифікувати на різні стадії, які також називаються ступенями - прогресування від мінімального до коми. Система класифікації Вест-Хейвен розбиває стадії ВНЗ наступним чином.
0 клас: мінімальний ВІН
Мінімальний ВІН може спричинити незначні, незначні зміни у вашій здатності чітко мислити, вирішувати проблеми та запам’ятовувати інформацію. Можливі ознаки можуть включати більшу складність у виконанні завдань на роботі або порушення водіння через повільніший час реакції або зниження координації. Мінімальний ВІН іноді може уникнути виявлення, якщо лікар не перевірить це за допомогою когнітивного тестування.
1 ступінь: легкий ВІН
Помірний ВІН може спричинити деякі зміни особистості чи настрою та зниження здатності концентруватися на якомусь завданні. Іноді на цьому етапі виникають проблеми зі сном.
2 клас: помірний ВІН
Складні або неадекватні поведінки можуть розвинутися при помірному ВІН. Пам’ять може погіршитися, як і здатність виконувати математичні обчислення. Писати може бути складніше, тому що руки можуть тремтіти або риватися.
3 ступінь: важкий ВІН
Сильний ВІН може впливати на орієнтацію. Наприклад, ви можете бути не впевнені, який день сьогодні чи де ви перебуваєте. Ваша поведінка може стати більш соціально невідповідною, і ви можете почуватись дуже сонливими або тривожними. Психічні та фізичні здібності продовжують знижуватися у ВІН.
4 клас: Кома
На цій стадії ви втратите свідомість і станете коматозним (не реагуєте).
Як я знаю, чи є у мене ВІН?
Якщо у вас є деякі з описаних вище симптомів, але у вас немає проблем з печінкою, швидше за все, ваші симптоми спричинені іншою причиною забудькуватості. Зміни розумових здібностей можуть бути спричинені десятками станів, деякі з яких є оборотними (наприклад, марення), а інші - прогресуючими (наприклад, хвороба Альцгеймера).
Якщо у вас є захворювання печінки, такі як гепатит або цироз, то, швидше за все, ВІН є причиною ваших симптомів. У будь-якому випадку, вам слід негайно зв’язатися зі своїм лікарем, якщо ви помітите зміни розумових здібностей, оскільки кілька причин втрати пам’яті мають кращі результати, якщо їх зловити та лікувати на ранніх термінах.
Діагностика та причини
Оскільки він не може бути діагностований до пізніх стадій, важко зібрати точні дані про поширеність ВІН. Дослідження показують, що від 30 до 70 відсотків людей з цирозом печінки розвивають ВІН.
Як правило, ВІН діагностується шляхом виключення інших станів. Якщо симптоми обумовлені ВІН, вони часто починають покращуватися, як тільки протягом 72 годин після початку лікування. Тому покращення після початку лікування (або його відсутність) іноді використовується для підтвердження або виключення ВІН.
Деякі з тестів, які можуть бути проведені, щоб оцінити наявність ВІН, включають повні аналізи крові, тести на рівень аміаку, тести на функціонування печінки, ЕЕГ та візуалізаційні тести, такі як МРТ або КТ.
Хоча ВІН зустрічається у людей з проблемами печінки, часто існує специфічний тригер, який змушує ВІН розвиватися. Ці тригери можуть включати інфекції, певні ліки, такі як діуретики (ліки, що викликають більше сечовипускання), зневоднення, запор, вживання занадто великої кількості алкоголю, недавні операції та шлунково-кишкові (ШКТ) кровотечі.
Лікування та прогноз
Лікування варіюється залежно від того, чи була встановлена конкретна причина ВІН. Лікування може включати антибіотики, припинення прийому деяких ліків, які можуть спричинити деякі проблеми, лікування такими препаратами, як лактулоза або поліетиленгліколь, вирішення проблем із кровотечами, зниження рівня аміаку та лікування нирок.
Прогноз людей із ВІН значно варіюється. Деякі люди з ВІН дуже добре реагують на лікування, і їх нормальне функціонування повертається. Інші мають важкі або повторювані напади ВІН, і вони можуть потрапити до лікарні або в ситуації, що загрожує життю.
Близько трьох чвертей людей, які страждають на ВІН, покращать стан, якщо конкретну причину ВІН виявлять та лікують на попередніх стадіях. Однак, якщо ВІН не лікується досить рано або не реагує на лікування, це може призвести до смерті.
Зважаючи на успіх раннього лікування, деякі дослідження показують, що людей із захворюваннями печінки слід регулярно обстежувати на ВІН за допомогою когнітивних тестів, щоб ВІН можна було зловити та лікувати до того, як він перейде в більш просунуті стадії.