Зміст
Часто виникає плутанина навколо синдрому подразненого кишечника (СРК) та запального захворювання кишечника (ВЗК): два загальних стани травного тракту. І СРК, і ВЗК можуть спричиняти симптоми діареї, здуття живота та болю, але це в основному ступінь їх подібності. У більшості інших випадків ці стани повністю відрізняються один від одного і лікуються дуже різними методами. Незважаючи на це, через подібні імена та перекриття найбільш часто обговорюваних симптомів, деякі люди неправильно використовуйте IBS та IBD як взаємозамінні.СРК та ВЗК - це різні умови, але чи можна мати обидва умови одночасно? Одне дослідження показало, що у деяких людей може бути вперше діагностовано СРК, а потім пізніше діагностовано ВЗК (це частіше стосується хвороби Крона, ніж виразкового коліту). Як пацієнт та його вихователь починають розуміти, якщо їх симптоми викликані IBS або якщо вони спричинені IBD?
СРК перед діагностикою ВЗК?
Існує недостатня кількість досліджень у цій темі, і думка про те, що обидві умови можуть виникати в однієї і тієї ж людини, все ще дещо обговорюється і вислизає від загального прийняття. В одному з мета-аналізів зазначено, що у деяких людей із ВЗК продовжували спостерігатися травні симптоми, навіть коли виявлено, що ВЗК ремісія. Пацієнти цього дослідження більше не мали запалення в травній системі, що могло б пояснити симптоми ВЗК. Чому ці пацієнти продовжували відчувати діарею та терміновість? Автори дійшли висновку, що ті пацієнти, які продовжували відчувати симптоми, що відповідають СРК, можуть отримати користь від лікування, яке враховує обидва умови. Було встановлено, що ті пацієнти, які мали активну хворобу Крона, частіше відчували симптоми типу IBS. Наявність активної ВЗК була також пов'язана з більш поширеними симптомами типу IBS.
Інше дослідження, проведене в Манітобі, показало, що до того, як діагностувати ВЗК, пацієнти могли мати симптоми, подібні до СРК, протягом 3 років і більше.Автори підрахували, що 14% з 396 хворих на ВЗК у їх дослідженні були можливо ”також мати IBS. У тих пацієнтів, у яких також може бути СРК, були симптоми травлення протягом більш тривалого періоду часу, перш ніж отримати діагноз ВЗК. Автори дійшли висновку, що рівень СРК у пацієнтів, які страждають на ВЗК, може бути подібним до показника СРК серед широкого загалу.
СРК або запалення?
Інша теорія про симптоми СРК у хворих на ВЗК у стадії ремісії полягає в тому, що могло бути "приховане" запалення. Іншими словами, ВЗК все ще може спричиняти низький рівень запалення, який не може бути підхоплений типовими методами оцінки, такими як як індекс активності хвороби Крона. Дослідники виявили, що ці пацієнти мають вимірюваний рівень кальпротектину - білка, який пов’язаний із типом запалення, спричиненим ВЗК. Низький рівень запалення все ще може спричиняти певні симптоми, такі як ті, що імітують СРК.
Чи слід лікувати СРК у пацієнтів із ВЗК?
Подібно до того, як бракує хороших досліджень щодо того, чи могли хворі на ІБС також мати СРК, існує ще менше розуміння того, як слід лікувати пацієнтів з можливим діагнозом СРК. Лікування потрібно підлаштувати для кожного пацієнта своїм гастроентерологом. Існують деякі припущення, що трициклічні антидепресанти, які можуть застосовуватися для лікування СРК, можуть бути корисними для пацієнтів, які мають симптоми СРК та ВЗК.
Існує ще багато незрозумілого щодо можливості розвитку СРК у пацієнтів із ВЗК та як це впливає на діагностику та лікування в майбутньому. Курс все ще визначається, і проводяться дослідження, щоб розкрити перекриття симптомів IBD та IBS-подібних симптомів у деяких людей. Поки картина не стає чіткішою, найкращим джерелом інформації щодо обох станів травлення - поодиноко або спільно - є ваш гастроентеролог.