Зміст
Багато лікарів вважають, що тривале використання інгібіторів протонної помпи (ІПП), таких як Prevacid (лансопразол) та Prilosec (омепразол), при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі (печії) може посилити атрофічний гастрит в організмі (тобто в тілі) шлунку, особливо у людей з H. pylori інфекція. Варто зазначити, зараження H. pylori може призвести до виразки шлунка і навіть раку шлунка. На додаток до перешкоджання всмоктуванню, хронічний атрофічний гастрит, швидше за все, служить передмалігнальним або передраковим ураженням, яке схиляє людину до раку шлунка (тобто аденокарциноми).Припускаючи, що тривале вживання таких препаратів, як Превацид та Прилосек, насправді призводить до атрофічного гастриту у людей з H. pylori інфекції, а отже, збільшує ризик раку шлунка, яким би був механізм такого загострення?
Що таке хронічний атрофічний гастрит?
Хронічний атрофічний гастрит - це тривале запалення слизової оболонки шлунка. Це трапляється частіше у літніх людей, але може траплятися і у молодих людей. У багатьох людей H. pylori (бактерія, що викликає виразку) викликає атрофічний гастрит. Інші причини атрофічного гастриту включають аутоімунні захворювання (наприклад, перніціозна анемія), гіперсекрецію (підвищена секреція шлункової кислоти) та навколишнє середовище.
Хронічний атрофічний гастрит призводить до значного руйнування тім'яних та головних клітин, які виробляють шлункову кислоту та шлункові ферменти відповідно. Шлункова кислота та шлункові ферменти необхідні для травлення. Коли втрачається достатня кількість цих клітин, виникають ускладнення, пов’язані з травленням, включаючи дефіцит кобаламіну (вітамін В12), залізодефіцитну анемію та інфекції, спричинені їжею, яку ми їмо.
Дефіцит вітаміну В12 є найсерйознішою з цих проблем і може спричинити неврологічні проблеми у людей із згубною анемією або аутоімунними захворюваннями. У людей, які приймають ІПП занадто довго, дефіцит кобаламіну зустрічається рідко; однак сприйнятливість до бактеріальної інфекції зростає. Слід зазначити, що шлункова кислота вбиває бактерії в нашій їжі, а коли шлункової кислоти менше через ІПП, бактерії залишаються вірулентними і можуть легше інфікувати.
Хронічний атрофічний гастрит викликає найбільше занепокоєння, оскільки схиляє людину до раку шлунка, який є смертельним та має поганий прогноз.
Індукований ІПП атрофічний гастрит у людей з H. Pylori
ІПП, такі як Prevacid і Prilosec, працюють, пригнічуючи вироблення шлункової кислоти. Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ або «кислотний рефлюкс») виникає, коли нижній сфінктер стравоходу не вмикається належним чином, а шлункова кислота зі шлунка просочується в стравохід, викликаючи відчуття печії. При меншій кількості шлункової кислоти це відчуття печії вщухає.
Коли рівень шлункової кислоти знижується, жовчні кислоти стають більш розчинними. Жовчні кислоти є хеморепелент, а в дистальній або нижній частині шлунка (ближче до тонкої кишки) підвищена концентрація розчинних жовчних кислот робить навколишнє середовище неприємним для зростання атрофічного гастриту. H. pylori. Однак безпосередньо або вище в тілі шлунка ІПП створюють умови, ідеальні для росту H. pylori. Зокрема, між розчинною жовчю і плазматичними клітинами людини утворюється оптимальний градієнт хемоаттрактивні; таким чином, H. pylori колонізація зміщується до шару клітини епітелію вище за течією.
Іншими словами, згідно з цим запропонованим механізмом, тривале використання ІПП заважає хімічному середовищу шлунку, роблячи тіло шлунка ідеальним домом для H. pylori бактерії. Це H. pylori Потім бактерії викликають атрофічний гастрит, який, у свою чергу, схиляє людину до розвитку раку шлунка.
Такі ліки, як Prevacid і Prilosec, доступні без рецепта, і багато людей схильні до самолікування. Хоча ІПП, як правило, безпечні та найбільш ефективні при лікуванні ГЕРХ, якщо це пропонується H. pylori-посередкований механізм атрофічного гастриту був вірним, тоді, мабуть, було б непогано проконсультуватися з лікарем перед тим, як приймати ІПП протягом тривалого періоду. Точніше, ваш лікар, швидше за все, захоче перевірити вас H. pylori інфекції та лікувати вас від такої інфекції (тобто потрійної терапії) перед тим, як перейти на тривалу терапію ІЦП.
Якщо ІПП не збільшують ризик атрофічного гастриту, тоді не було б значного передракового ураження, яке згодом могло б створити стадію для раку шлунка.
Слово з дуже добре
Зрештою, якщо у вас або когось, кого ви любите, є сильна печія, яка зберігається, незважаючи на все, що ми до цього постулювали, безумовно, є гарною ідеєю звернутися до лікаря. Нехай ваш лікар вирішить, чи призначити вас на тривалу терапію ІПП. Однак не соромтеся запитувати H. pylori тестування та лікування.
Те, що лікарський засіб доступний без рецепта, не означає, що його слід приймати без консультації з лікарем, особливо протягом тривалого періоду часу.