Зміст
Кандидоз - це грибкова інфекція, спричинена штамами Кандида, вид дріжджів. Інфекція, яку зазвичай називають молочницею, характеризується густими білими плямами на мові, а також на інших відділах рота та горла. Також може супроводжувати біль у горлі та утруднення ковтання.Коли кандидоз присутній у піхві, його, як правило, називають дріжджовою інфекцією і характеризується густими, як сир виділеннями з піхви. Вагінальне печіння, свербіж і хворобливість зазвичай відзначаються під час спалахів.
Хоча рідше бачать, Кандида інфекції також можуть виникати на шкірі; під нігтями на руках або ногах; на пряму кишку, задній прохід або пеніс; або в межах стравоходу або глотки.
Кандида наліт можна зішкребти з язика, стінок рота або стінок піхви, виявляючи під собою хворий, червоний, оголений ділянку. Наліт повністю не має запаху.
Кандидоз - не рідкість і зазвичай проявляється, коли імунна відповідь людини низька. Кандида самі дріжджі присутні у більшості людей, в природній флорі порожнини рота і травного тракту, а також на шкірі. Лише коли відбуваються зміни в цих системах Кандида може активно процвітати, зазвичай проявляючись поверхневою інфекцією.
Однак, коли імунна система сильно порушена, як це може статися з нелікованим ВІЛ, Кандида може стати інвазійним і поширитися по всьому тілу, спричиняючи важкі захворювання та, можливо, смерть.
Кандидоз при ВІЛ-інфекції
Оскільки активна ВІЛ-інфекція виснажує імунну відповідь людини, кандидоз зазвичай відзначається у людей, які живуть з вірусом. Незважаючи на те, що він може виглядати поверхнево навіть у тих, хто перебуває на антиретровірусної терапії (АРТ), він найчастіше відзначається у людей із сильною компрометацією імунної системи і часто служить попереджувальним знаком для розвитку більш серйозних захворювань, пов’язаних з ВІЛ.
Якщо ВІЛ-інфекцію не лікувати, а кількість CD4 людини падає нижче 200 клітин / мл (одна з офіційних класифікацій СНІДу), ризик інвазивного кандидозу значно збільшується. Як результат, кандидоз стравоходу, бронхів, трахеї або легенів (але не рота) сьогодні класифікується як стан, що визначає СНІД.
Ризик розвитку кандидозу пов'язаний не тільки з імунним статусом людини, але і з рівнем вірусної активності, виміряним вірусною навантаженням на ВІЛ. Отже, навіть у людей з більш поширеною ВІЛ-інфекцією, застосування АРТ може забезпечити переваги шляхом уникнення захворювань - і не лише Кандида інфекції, але також інші опортуністичні інфекції.
Типи
Кандидоз може проявлятися різними способами: на слизових тканинах, на шкірі або інвазивно по всьому тілу. Вони, як правило, класифікуються таким чином:
Кандидоз слизової
- Кандидоз ротової порожнини (молочниця ротової порожнини, кандидоз ротоглотки)
- Кандидозний вульвовагініт (вагінальні дріжджові інфекції)
- Кандидоз стравоходу (кандидоз стравоходу)
- Кандидозний баланіт (кандидоз статевого члена, що виникає майже виключно у необрізаних чоловіків)
Шкірний (шкірний) кандидоз
Інвазивний кандидоз
- Системний кандидоз, що включає один орган
- Дисемінований кандидоз, за участю декількох органів
Діагностика Кандида зараження зазвичай проводиться шляхом мікроскопічного дослідження та / або культивування спор дріжджів.
Лікування та профілактика
Найважливішим першим кроком до лікування або профілактики кандидозу у людей, які живуть з ВІЛ, є відновлення імунної функції людини шляхом початку АРТ. Кандида одна інфекція мало що дозволяє запобігти рецидивам, якщо імунна відповідь не буде належним чином відновлена.
Кандида Сама інфекція найчастіше лікується такими протигрибковими препаратами, як флуконазол, місцевий клотримазол, місцевий ністатин та кетоконазол. Кандидоз ротової порожнини зазвичай добре реагує на місцеві методи лікування, хоча також можуть призначатися пероральні препарати. (Людям, які живуть з ВІЛ, рекомендуються пероральні препарати, особливо якщо вони страждають на СНІД.) Кандидозний езофагіт можна лікувати перорально або внутрішньовенно, залежно від тяжкості, часто із застосуванням амфотерицину В у більш важких випадках.
Новий клас протигрибкових препаратів, що називається ехінокандінами, також застосовується для лікування запущеного кандидозу. Взагалі кажучи, ехінокандіни пропонують меншу токсичність та меншу кількість лікарських взаємодій, хоча їх частіше призначають пацієнтам з непереносимістю інших протигрибкових препаратів. Всі три типи (анідулафунгін, каспофунгін, мікафунгін) вводять внутрішньовенно.
Системний та дисемінований кандидоз, що вражає кістки, центральну нервову систему, очі, нирки, печінку, м’язи або селезінку, зазвичай лікується більш агресивно, при пероральному та / або внутрішньовенному введенні протигрибкових препаратів. Амфотерин В - інший можливий варіант.
Докладніше про причини та фактори ризику молочниці.
Посібник для обговорення лікаря-молочниці
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст