Зміст
Отруєння чадним газом відбувається, коли ви вдихаєте занадто багато окису вуглецю (CO), безбарвного газу без запаху, що утворюється при згорянні палива. Симптоми включають головний біль, запаморочення, слабкість, блювоту, біль у грудях і сплутаність свідомості. Надмірний вплив СО може призвести до серйозних порушень серцебиття, судом, непритомності та навіть смерті.Отруєння чадним газом є відносно поширеним явищем у США, де щороку приймають близько 20 000 невідкладних стаціонарів. Цього можна в значній мірі уникнути за допомогою недорогих, але ефективних сигналізацій окису вуглецю, встановлених вдома.
Отруєння чадним газом можна діагностувати за допомогою CO-оксиметра, неінвазивного приладу, що вимірює сполуки CO в крові. Лікування, як правило, включає кисень під тиском, що надходить через маску, що не циркулює. У важких випадках може знадобитися лікування в гіпербаричній кисневій камері.
Симптоми отруєння чадним газом
Отруєння чадним газом проявлятиметься симптомами, що виникають із частин тіла, які найбільше потребують кисню, а саме серця та центральної нервової системи (ЦНС). Початкові симптоми зазвичай включають нудоту, нездужання, втома та тупий, але постійний головний біль.
Оскільки СО продовжує накопичуватися в крові, виснаження кисню в тканинах спричинить дедалі гірший каскад симптомів, включаючи:
- Запаморочення
- Задишка (задишка)
- Біль у грудях
- Блювота
- Нерегулярний пульс (аритмія) або прискорений пульс (тахікардія)
- Нестійка хода
- Спантеличеність
- Зниження частоти дихання
- Зменшення частоти серцевих скорочень
- Делірій
- Судоми
- Непритомність
Смерть найчастіше настає в результаті зупинки дихання.
Навіть після того, як людина пройшла лікування отруєння СО, існує ризик довготривалих і навіть постійних неврологічних ускладнень, включаючи проблеми з пам’яттю, дратівливість, депресію, порушення мови, часткову втрату зору, деменцію та симптоми хвороби Паркінсона. U
Причини
Чадний газ легко потрапляє в організм через легені. Коли CO переноситься в кров, він переважно зв'язується з гемоглобіном, білком в еритроцитах, відповідальним за транспортування кисню по всьому тілу. Роблячи це, CO запобігає потраплянню кисню до тканин і клітин, які потребують його для виживання.
Чадний газ - природний побічний продукт згоряння. Більшість випадків отруєння виникає в результаті вдихання газу, оскільки він швидко накопичується у закритому просторі (як правило, через неправильну вентиляцію).
Загальні джерела CO включають:
- Печі на дровах
- Пожежі в будинках
- Вихлопні гази транспортних засобів
- Газові або пропанові печі та грилі
- Вугільні грилі та гібачі
- Непрофільні нагрівачі пропану, гасу або газу
- Електричні генератори, що працюють на газі
- Газові сушарки для білизни
Їзда в задній частині пікапа є поширеною причиною отруєння чадним газом у дітей. Подібно, холостий хід вашої машини взимку може отруїти пасажирів, якщо випускна труба заблокована снігом. Насправді, будь-яка перфорація у випускному колекторі автомобіля чи човна може дозволити CO залити салон.
Отруєння чадним газом також може відбуватися навмисно. Згідно з дослідженнями, опублікованими в Аннали Американського торакального товариства, 831 самогубство в 2014 році було наслідком отруєння чадним газом, або через вихлопні гази транспортного засобу, або горюче джерело палива в будинку.
З огляду на це, самогубство цим методом зменшується з 1975 р., Коли федеральний закон диктував встановлення каталітичних нейтралізаторів у всіх автотранспортних засобах.
Діагностика
Якщо оксид вуглецю не визнано причиною ваших симптомів, його можуть неправильно діагностувати, коли ви вперше приїдете в травмпункт. Отже, важливо повідомити лікаря відділу невідкладної допомоги про ваші підозри, якщо ви вважаєте, що це стосується СО.
Діагноз відносно однозначний. Він включає неінвазивний зонд, який називається CO-оксиметром, і який можна розмістити на пальці, нозі або інших частинах тіла. Оксиметр містить два діоди, які випромінюють промені світла різної довжини хвилі. Кількість світла, що поглинається тканиною, може сказати лікарям, скільки в крові знаходиться карбоксигемоглобіну (сполуки, що утворюється внаслідок зв'язування СО та гемоглобіну).
За звичайних обставин ви мали б менше 5% карбоксигемоглобіну порівняно із вільним гемоглобіном. Як правило, отруєння відбувається, якщо рівень вище 10%. Смерть може настати на рівні понад 25%.
Звичайні пульсоксиметри не корисні, оскільки вони не здатні розрізняти карбоксигемоглобін та оксигемоглобін (сполука, що утворюється внаслідок зв’язування кисню та гемоглобіну).
Лікування
Якщо є підозра на отруєння чадним газом, першим дією є видалення себе та інших із джерела CO. Навіть якщо симптоми слабкі, слід звернутися за екстреною медичною допомогою.
Лікування може включати введення кисню під тиском через маску, що не циркулює. Підвищуючи рівень кисню в крові, СО може виводитися з організму в чотири рази швидше, ніж самостійно. Оксигенація може фактично розщепити карбоксигемоглобін і викинути гемоглобін назад у кров.
У важких випадках може використовуватися гіпербарична камера, яка може доставляти 100% кисню в середовищі високого тиску. Гіпербаричний кисень очищає CO з крові майже в чотири рази швидше, ніж кисень, що надходить при нормальному атмосферному тиску, а також дозволяє кисню частково обходити гемоглобін і надходити безпосередньо до тканини.
На додаток до кисню можуть знадобитися інші методи лікування, включаючи:
- Серцева підтримка життя для лікування небезпечних аритмій
- Внутрішньовенні рідини для лікування гіпотонії
- Внутрішньовенне введення бікарбонату натрію для лікування метаболічного ацидозу (накопичення кислот у крові внаслідок пригніченої функції нирок)
- Валіум (діазепам) або Дантрій (дантролен) для лікування судом
- Вазопресорні ліки для звуження судин і стабілізації депресивної серцевої діяльності
Профілактика
Найефективнішим засобом профілактики в побуті є сигналізація чадного газу. Вони легко доступні в Інтернеті та в більшості будівельних магазинів, і коштує від 20 доларів за вставний монітор до 80 доларів за комбіновану сигналізацію CO / диму.
Комісія з безпеки споживчих товарів США (CPSC) рекомендує, щоб у кожному будинку був принаймні один детектор вуглекислого газу і бажано один на кожен поверх.
Серед інших рекомендованих порад щодо безпеки:
- Переконайтеся, що ваші газові прилади правильно вентильовані.
- Нехай ваша система опалення, водонагрівач та будь-який прилад, що працює на газі чи вугіллі, щороку обслуговується техніком.
- Ніколи не використовуйте електричний генератор всередині будинку, гаража або на відстані менше 20 футів від будь-якого вікна, дверей чи вентиляційного отвору.
- Нехай щороку перевіряють і чистять димохід.
- Відкрийте заслінку каміну перед тим, як розпалювати багаття і добре після того, як його загасили.
- Ніколи не використовуйте газову піч для обігріву будинку.
- Ніколи не пускайте машину на холостий хід у гаражі.
- Знати симптоми отруєння чадним газом.
Слово з дуже добре
Якщо спрацьовує сигнал тривоги чадного газу, ніколи не вважайте, що це помилковий сигнал, навіть якщо у вас немає симптомів. Оскільки СО не має смаку та запаху, потрібно припустити, що ризик реальний, і вжити відповідних заходів.
Перш за все, не шукайте джерело газу. Натомість CPSC рекомендує вам:
- Негайно вийдіть на свіже повітря.
- Зателефонуйте до пожежної служби, аварійної служби або за номером 911.
- Зробіть підрахунок голови, щоб перевірити, чи всі обліковуються.
- Не входите повторно до будівлі, доки аварійні служби не дадуть вам дозволу на це.