Каротидна ендертеректомія

Зміст

• Що таке каротидна ендартеректомія?
• Чому мені може знадобитися каротидна ендартеректомія?
• Які ризики каротидної ендартеректомії?
• Як мені підготуватися до сонної ендартеректомії?
• Що відбувається під час сонної ендартеректомії?
• Що відбувається після сонної ендартеректомії?
• Наступні кроки

Що таке каротидна ендартеректомія?

Каротидна ендартеректомія (СЕА) - це хірургічне втручання для лікування захворювання сонної артерії. Сонні артерії - це основні кровоносні судини, які несуть кисень і кров до мозку. При захворюванні сонної артерії ці артерії звужуються. Це зменшує приплив крові до мозку і може спричинити інсульт.

Під час каротидної ендартеректомії ваш медичний працівник видалить хірургічний наліт, що накопичується всередині сонної артерії. Він чи вона зробить розріз (розріз) збоку шиї над ураженою сонною артерією. Артерію розкривають і наліт видаляють. Ваш лікар з’єднає артерію назад. Це відновлює нормальний приплив крові до мозку. Ви можете робити цю процедуру, коли ви не спите під місцевою анестезією або коли ви спите під загальним наркозом.

Чому мені може знадобитися каротидна ендартеректомія?

Звуження сонних артерій найчастіше викликане атеросклерозом. Це скупчення нальоту на внутрішній оболонці артерії. Наліт складається з жирних речовин, холестерину, клітинних відходів, кальцію та фібрину. Атеросклероз ще називають «затвердінням артерій». Це може впливати на артерії у всьому тілі. Хвороба сонної артерії подібна до ішемічної хвороби. При ішемічній хворобі артерій закупорки утворюються в артеріях серця і можуть спричинити інфаркт. У мозку це може призвести до інсульту.

Мозок потребує постійного надходження кисню та поживних речовин, щоб правильно працювати. Навіть коротка перерва в постачанні крові може спричинити проблеми. Клітини мозку починають гинути вже через кілька хвилин без крові та кисню. Якщо звуження сонних артерій стає досить сильним, щоб перекрити кровотік, або шматочок нальоту відламується і блокує приплив крові до мозку, може статися інсульт. Міні-інсульт (транзиторна ішемічна атака або ТІА) - це подібні до інсульту симптоми, які тривають лише від декількох хвилин до кількох годин. ТІА може бути першою ознакою захворювання.

Ви можете не мати симптомів, якщо у вас захворювання сонної артерії. Накопичення нальоту може не блокувати достатній кровотік, щоб викликати симптоми. Артерія, яка перекрита лише наполовину або рідше, не викликає жодних симптомів.

У вашого медичного працівника можуть бути інші причини, щоб порадити каротидну ендартеректомію.

Які ризики каротидної ендартеректомії?

Деякі можливі ускладнення каротидної ендартеректомії включають:

• Інсульт або ТІА
• Інфаркт
• Об'єднання крові в тканини навколо місця розрізу викликає набряк
• Нервові проблеми з певними функціями очей, носа, язика або вух
• Кровотеча в мозок (внутрішньомозковий крововилив)
• Судоми (нечасто)
• Повторна закупорка сонної артерії. Або нова закупорка, яка розвивається в артерії з іншого боку вашої шиї.
• Кровотеча в місці надрізу на шиї
• Інфекція
• Гіпертонія
• Нерегулярне серцебиття
• Заблоковані дихальні шляхи від набряку або кровотечі в шиї

Якщо у вас алергія на лікарські засоби, контрастний барвник, йод чи латекс або чутливість до них, повідомте про це свого лікаря. Також повідомте свого медичного працівника, якщо у вас ниркова недостатність або інші проблеми з нирками.

Залежно від вашого стану можуть бути й інші ризики. Обговоріть будь-які проблеми зі своїм медичним працівником перед процедурою.

Як мені підготуватися до сонної ендартеректомії?

• Ваш медичний працівник пояснить вам процедуру, і ви можете задати питання.
• Вас попросять підписати форму згоди, яка дає ваш дозвіл на процедуру. Уважно прочитайте форму та задайте питання, якщо щось незрозуміло.
• Перш ніж проводити процедуру, ваш медичний працівник перегляне історію вашого здоров’я та зробить фізичний огляд, щоб переконатися, що у вас добре здоров’я. У вас можуть бути аналізи крові або інші діагностичні тести.
• Скажіть своєму лікарю, якщо ви чутливі до будь-яких ліків, йоду, латексу, стрічки, контрастного барвника або анестезії або у вас алергія на них.
• Повідомте свого лікаря про всі ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, та рослинні добавки, які ви приймаєте.
• Повідомте свого лікаря, якщо у вас в анамнезі є розлади кровотечі. Також повідомте своєму лікарю, якщо ви приймаєте які-небудь препарати, що розріджують кров (антикоагулянти), аспірин або інші ліки, що впливають на згортання крові. Можливо, вам запропонують припинити деякі з цих ліків перед процедурою.
• Якщо ви вагітні або думаєте, що могли б бути, повідомте про це свого лікаря.
• Дотримуйтесь будь-яких вказівок, які ви давали за те, щоб не їсти та не пити перед операцією.
• Ваш медичний працівник може запросити аналіз крові перед процедурою, щоб з'ясувати, скільки часу потрібно, щоб ваша кров згорталася.
• Перед процедурою ви можете отримати ліки (заспокійливі засоби), які допоможуть вам розслабитися.
• Повідомте свого лікаря, якщо у вас є кардіостимулятор.
• Якщо ви палите, припиніть палити якомога швидше перед процедурою. Це може допомогти вам швидше відновитися. Це також може покращити ваш загальний стан здоров'я. Куріння підвищує ризик утворення тромбів.
• Залежно від вашого стану, ваш лікар може дати вам інші вказівки щодо підготовки.

Що відбувається під час сонної ендартеректомії?

Каротидна ендартеректомія вимагає перебування в лікарні. Процедури можуть відрізнятися залежно від вашого стану та практики лікаря.

Як правило, каротидна ендартеректомія (СЕА) дотримується цього процесу:

1. Вам буде запропоновано видалити будь-які прикраси або інші предмети, які можуть заважати процедурі.
2. Ви знімете свій одяг і надінете лікарняну сукню.
3. Вам буде запропоновано спорожнити міхур перед процедурою.
4. Внутрішньовенно (внутрішньовенно) лінія буде розпочата у вашій руці. Ще один катетер буде введений у ваше зап’ястя для контролю артеріального тиску та взяття проб крові. Один або кілька додаткових катетерів можуть бути введені у вашу шию, навпроти місця операції, для контролю вашого серця. Інші місця для катетера включають область під ключицею та пах.
5. Якщо на місці хірургічного втручання занадто багато волосся, медична команда може його поголити.
6. Вас посадять на операційний стіл, лежачи на спині. Ваша голова буде злегка піднята і відвернута вбік від операційного боку.
7. Для відведення сечі в сечовий міхур буде введений катетер.
8. Анестезіолог перевірить ваш пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню в крові під час операції.
9. СЕА можна робити під місцевою анестезією. Вам буде сонно, але ви не будете відчувати зону, яку оперують. Перед процедурою ви отримаєте заспокійливий засіб, що допоможе розслабитися. Це дозволяє постачальнику медичних послуг стежити за вашими успіхами під час процедури, задаючи вам запитання та перевіряючи міцність вашої руки.
10. Якщо CEA проводиться під місцевою анестезією, лікар надаватиме вам постійну підтримку та забезпечить вам комфорт під час процедури. Ви отримуватимете ліки від болю за необхідності.
11. Під місцевою анестезією ви отримаєте кисень через трубку, яка поміщається в ніс.
12. СЕА також можна робити під загальним наркозом. Це означає, що ви будете спати. Після того, як ви заспокоїтесь, лікар введе вам дихальну трубку у горло та в дихальну трубу, щоб забезпечити повітря легенями. Ви будете підключені до апарата штучної вентиляції легенів. Ця машина буде дихати для вас під час операції.
13. Вам буде введена доза антибіотиків через внутрішньовенне введення, щоб запобігти зараженню.
14. Медична команда очистить шкіру над місцем операції антисептичним розчином.
15. Медичний працівник зробить розріз (розріз) по боці шиї над хворою артерією. Після того, як артерія оголена, постачальник зробить розріз артерії.
16. Медичний працівник може використовувати пристрій, який називається шунтом, щоб відвернути кровотік навколо хірургічної зони. Це буде підтримувати приплив крові до мозку. Шунт - це невелика трубка, яка вводиться в сонну артерію для направлення кровотоку навколо оперованої області.
17. При перенаправленні кровотоку медичний працівник видалить наліт з артерії.
18. Потім постачальник видалить шунт і обережно закриє артерію. Розріз на шиї буде зшитий.
19. У шию може бути поміщена невелика трубка (дренаж). Це призведе до зливу будь-якої крові в невелику всмоктувальну колбу розміром з долоню. Зазвичай його видаляють вранці після процедури.
20. Ви можете отримати ліки від артеріального тиску під час внутрішньовенного введення під час та після процедури, щоб підтримувати артеріальний тиск у межах певного діапазону.
21. Якщо у вас був загальний наркоз, медичний працівник розбудить вас в операційній, щоб переконатися, що ви можете відповісти на запитання.
22. На місце операції буде накладено стерильну пов’язку або пов’язку.

Що відбувається після сонної ендартеректомії?

У лікарні

Після процедури вас доставлять до кімнати для відновлення. Як тільки ваш артеріальний тиск, пульс і дихання стабільні, і ви будете насторожені, вас можуть доставити у відділення інтенсивної терапії (ВІТ) або в лікарняну палату.

У відповідний час вам допоможуть встати з ліжка, щоб ходити, як ви це впораєтесь.

Якщо під час процедури в розріз була поміщена дренажна трубка, ваш лікар, швидше за все, видалить її наступного ранку.

Вам запропонують тверду їжу, коли ви впораєтеся з нею.

Візьміть знеболювальне за рекомендацією лікаря. Аспірин або деякі інші знеболюючі ліки можуть збільшити ймовірність кровотечі. Обов’язково приймайте лише рекомендовані ліки.

Ваш лікар може призначити вам подальші дуплексні ультразвукові процедури для моніторингу сонних артерій на шиї.

Як правило, ви можете повернутися додому протягом 1-2 днів після сонної ендартеректомії.

Вдома

Повернувшись додому, важливо підтримувати область надрізу чистою та сухою. Ваш лікар надасть вам конкретні інструкції щодо купання. Якщо використовуються шви, вони будуть зняті під час наступного візиту в офіс. Якщо використовуються клейкі смужки, тримайте їх сухими, і вони відпадуть протягом декількох днів.

Ви можете повернутися до звичного режиму харчування, якщо ваш лікар не скаже вам іншого. Зазвичай рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру та холестерину. Слід їсти овочі, фрукти, нежирні або нежирні молочні продукти та нежирне м’ясо. Уникайте продуктів, які переробляються або упаковуються.

Повідомте свого медичного працівника про будь-яке з наступного:

• Лихоманка або озноб
• Почервоніння, набряк або кровотеча або інший дренаж з місця надрізу
• Посилення болю навколо місця розрізу

Зателефонуйте 911

Зателефонуйте 911, якщо трапиться щось із наведеного нижче:

• Слабкість, поколювання або втрата почуття на одній стороні вашого обличчя або тіла
• Раптовий подвійний зір або проблеми із зором в одному або обох очах
• Раптова проблема з розмовою або нечітка мова
• Раптовий сильний головний біль

F.A.S.T. - це простий спосіб запам’ятати ознаки інсульту. Коли ви бачите знаки, вам тепер потрібно швидко зателефонувати до 911. F.A.S.T. виступає за:

• F для обличчя звисає. Одна сторона обличчя звисає або німіє.
• A для слабкість рук. Одна рука слабка або оніміла. Коли людина піднімає обидві руки одночасно, одна рука може дрейфувати вниз.
• S для мовленнєві труднощі. Ви можете помітити невиразну мову або проблеми з мовленням. На запитання людина не може правильно повторити просте речення.
• Т для час дзвонити 911. Якщо хтось виявляє будь-який із цих симптомів, навіть якщо вони зникають, негайно зателефонуйте 911. Зверніть увагу на час появи симптомів вперше.

Ваш лікар може дати вам інші інструкції після процедури, залежно від вашої ситуації.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

• Назва тесту або процедури
• Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
• Яких результатів очікувати і що вони означають
• Ризики та переваги тесту або процедури
• Які можливі побічні ефекти або ускладнення
• Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
• Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
• Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
• Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
• Коли і як ви отримаєте результати
• Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
• Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру