Зміст
Корег (карведилол) - це препарат, який зазвичай використовується для лікування осіб із застійною серцевою недостатністю та для зниження артеріального тиску у тих, хто страждає на гіпертонію. Він також може використовуватися для вирішення інших питань, таких як аритмія. Карведилол є бета-блокатором, тобто він зупиняє роботу гормону адреналіну в серці та судинах. Через хімічний склад цього препарату екстрену дозу карведилолу отримують ті, хто переніс інфаркт. Це призначено для зменшення ризику летальних побічних ефектів та запобігання подальшим травмам. Карведилол, який продається під торговою маркою Coreg, поставляється у формі таблеток та капсул. Доступна розширена версія, яка називається Coreg CR.Використовує
Два основних схвалених застосування карведилолу включають уповільнення прогресування застійної серцевої недостатності та зниження артеріального тиску у тих, хто має гіпертонію. Іншим схваленим застосуванням є дозування, що вводиться відразу після інфаркту або інфаркту міокарда.
Цей препарат припиняє роботу деяких гормонів у серці, дозволяючи серцево-судинній системі підтримувати регулярний і збалансований стан. Цей баланс зменшує загальне навантаження на серце.
Інтенсивність дії карведилолу залежить від того, приймається він під час їжі чи ні. Лікарі можуть навчити пацієнтів, які приймають карведилол, приймати дозу з їжею, щоб зменшити ризик небезпечного падіння артеріального тиску, що також називається гіпотонією. Карведилол може також спричинити ортостатичну гіпотензію, падіння артеріального тиску при переході з положення лежачи на спині.Період напіввиведення карведилолу, як правило, становить від 7 до 10 годин після його прийому, і для його повного виведення з організму потрібно близько чотирьох напівжиттів (близько 28-40 годин).
Застосування поза маркою
Неприйняте використання карведилолу призначене для лікування мігрені та судинних головних болів. Відомо, що карведилол діє на рівень гормонів, що впливає на серце, але ці рівні гормонів також відіграють роль в інших місцях тіла.
Зниження рівня цих гормонів впливає на приплив крові по судинах скрізь в організмі. Зменшуючи інтенсивність кровотоку, особливо поблизу голови та мозку, частота та інтенсивність мігрені можуть бути зменшені.
Хоча первинне схвалене застосування карведилолу стосується лікування серця, існують і інші серцеві захворювання, для яких карведилол не застосовується. Застосування карведилолу для цих цілей має мінімальні допоміжні дослідження. Одним із таких неприйнятих методів є як хронічний, так і стабільний біль у грудях та гострий або нестабільний біль у грудях.
Інші випадки використання карведилолу, що не підлягає етикетці, включають різні типи серцевих скорочень, включаючи тремтіння передсердь та фібриляцію передсердь.
Проведено мінімальні дослідження щодо ефективності використання карведилолу поза дітьми у дітей до 18 років із застійною серцевою недостатністю. Однак існують рекомендації щодо дозування застосування карведилолу дітям. Порадьтеся зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб отримати найсвіжіші рекомендації.
Перед тим, як приймати
Усі пацієнти повинні пройти ретельне обстеження та історію хвороби перед тим, як їм призначити будь-які ліки. Пацієнт повинен повідомити свого лікаря про всі наявні ліки, включаючи вітаміни, трави та добавки, а також про свою алергію та минулий досвід використання ліків.
Карведилол, як правило, є ліками першої лінії, оскільки його часто намагаються спершу лікувати серцево-судинні захворювання. З цієї причини історія хвороби є дуже важливим попередником для визначення того, чи підходить вам приймати карведилол.
Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас є:
- Будь-які проблеми з кровотоком
- Діабет
- Легеневі захворювання, такі як астма
- Захворювання печінки
- Захворювання нирок
- Низький кров'яний тиск
- Стан щитовидної залози
Якщо ваш лікар буде проінформований про будь-який із цих станів протягом вашої історії хвороби, можливо, знадобляться подальші обстеження та тестування. Обстеження може включати дослідження крові для визначення стану печінки та нирок. Як і багато ліків, карведилол не слід приймати людям, які мають серйозні порушення функції печінки.
Результати цих та інших тестів визначать, чи зможете ви приймати карведилол. Немає відомих відмінностей між торговою маркою та загальними версіями карведилолу.
Запобіжні заходи та протипоказання
Карведилол не рекомендується застосовувати для:
- Діти
- Особи, які страждають на бронхіальну астму
- Пацієнти з важкими захворюваннями печінки або застійною серцевою недостатністю, що вимагає застосування внутрішньовенної терапії
- Пацієнти з ризиком анафілактичних реакцій або будь-якої іншої чутливості до бета-блокаторів
- Люди зі значною брадикардією або АВ-блокадою високого ступеня
Рекомендується з обережністю вагітним і жінкам, що годують груддю, однак даних щодо людини обмежено.
Для людей із захворюваннями щитовидної залози, захворюваннями нирок або печінки та серцевою недостатністю: Карведилол може маскувати прискорений пульс у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози, і його слід застосовувати з обережністю. Пацієнтам, які страждають на захворювання нирок, печінки або гостру серцеву недостатність, поряд із АВ-блокадами другого або третього ступеня, не слід застосовувати карведилол, якщо у них немає кардіостимулятора. В іншому випадку карведилол може спричинити надмірну затримку рідини та накопичення препарату в серці.
Пацієнти, які приймають бета-адреноблокатори перед операцією будь-якого виду, слід бути обережними, оскільки карведилол може негативно взаємодіяти з анестезією, спричиняючи серцеву недостатність у деяких випадках.
Пацієнти з псоріазом, депресією або міастенією може відчути посилення симптомів після прийому бета-блокаторів, включаючи поширення псоріазу, м’язової слабкості та подвійного зору. Пацієнти з депресією відчувають це через вплив бета-блокаторів на мозок.
Пацієнтам старшого віку слід приймати карведилол з обережністю. З віком здатність організму до елімінації зменшується, і карведилол може не засвоюватися належним чином, викликаючи скупчення в серці. Під час прийому карведилолу слід ретельно спостерігати за хворими на цукровий діабет та серцевою недостатністю, оскільки це збільшує ймовірність погіршення гіперглікемії. Також відомо, що карведилол маскує симптоми гіпоглікемії, які можуть бути небезпечними, якщо їх швидко не усунути.
До препаратів, які можуть мати серйозні негативні взаємодії з карведилолом, належать:
- Аміфостин і церітиніб (хіміотерапевтичні препарати)
- Апіксабан та бетріксабан (розріджувачі крові)
- Аміодарон та бретилій (ліки для серця)
- Аспірин та лідокаїн (знеболюючі засоби)
- Каберголін (промотор дофаміну)
- Клонідин (заспокійливий)
- Колхіцин (протизапальний)
Є й інші лікарські взаємодії, про які слід пам’ятати, тому важливо проконсультуватися зі своїм лікарем щодо ліків, які ви зараз приймаєте.
Інші бета-блокатори
Інші бета-блокатори з подібними ефектами, як карведилол, включають:
- Ацебутолол
- Атенолол
- Бісопролол
- Метопролол
- Надолол
- Небіволол
- Пропанолол
- Тимолол
Дозування
Хоча дозування індивідуалізується на основі історії хвороби пацієнта, толерантності та інших захворювань, Американська служба з контролю за продуктами та ліками (FDA) разом із виробником розробила стандартні дози для керівництва практикою. Капсули та таблетки карведилолу надходять у дозах 3,125 міліграма (мг), 6,25 мг, 12,5 мг та 25 мг.
Рекомендована початкова доза для пацієнтів із застійною серцевою недостатністю становить 3,125 міліграма двічі на день протягом двох тижнів. Цю дозу можна збільшити залежно від терпимості пацієнта. Пацієнти з ожирінням можуть отримувати максимальну дозу до 50 мг двічі на день.
Початкова доза для пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт, становить 6,25 мг двічі на день протягом 10 днів, дозування коригують залежно від терпимості пацієнта.
Рекомендована доза для пацієнтів з артеріальною гіпертензією становить 6,25 мг двічі на день протягом семи-14 днів. Коригування здійснюватимуться залежно від терпимості пацієнта.
Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Обов’язково перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну дозу для вашої ситуації.
Як приймати та зберігати
Проконсультуйтеся з лікарем щодо того, приймати карведилол під час їжі чи ні. Ваш лікар може порекомендувати карведилол приймати під час їжі, щоб зменшити його вплив у разі застійної серцевої недостатності. Карведилол слід приймати з достатньою кількістю води, щоб забезпечити проковтування капсули або таблетки.
Якщо ви пропустили дозу, бажано прийняти пропущену дозу відразу після того, як її слід було прийняти. Однак, якщо ви пропустите дозу, і вже настав час для вашої наступної дози, пропустіть пропущену дозу та продовжуйте свій звичайний графік дозування.
Якщо приймати подвійні дози, пацієнт може відчувати запаморочення або непритомність і повинен негайно звернутися до лікаря.
Карведилол слід зберігати при температурі не вище 30 ° C у щільній, світлостійкій тарі, бажано в прохолодному темному місці.
Капсули містять порошкоподібні ліки у зовнішньому покриві. Особам, які відчувають труднощі з ковтанням капсули, лікар може наказати відкрити капсулу і посипати цим порошком їжу.
Побічні ефекти
Як і всі ліки, карведилол може викликати побічні ефекти. Ваш лікар повідомить вас, чого очікувати, але завжди обов’язково задавайте питання, якщо вони є.
Поширені
Поширені побічні ефекти карведилолу включають:
- Біль у грудях
- Запаморочення
- Непритомність
- Набряки ніг
- Біль
- Утруднене дихання
- Уповільнене серцебиття
- Збільшення ваги
Сильний
До менш поширених побічних ефектів належать:
- Слабкість або поколювання на одній стороні тіла
- Біль у попереку або животі
- Оніміння і поколювання рук, ніг або губ
- Прискорене та поверхневе дихання
- Стукання у вухах
- Стукіт і повільне серцебиття
- Судоми
- Невиразна мова
- Тимчасова сліпота
Ці побічні ефекти можуть свідчити про більш серйозну проблему, яку слід негайно вирішити невідкладною допомогою та повідомивши лікаря.
Попередження та взаємодія
Карведилол має попередження про чорний ящик, яке FDA розміщує на ліках з потенційно серйозними ефектами.
Цей препарат не слід припиняти без попередньої консультації з лікарем. Припинення прийому цього препарату без вказівки лікаря може призвести до будь-якого з перерахованих важких побічних ефектів, включаючи посилення симптомів, які покращилися після прийому карведилолу. Лікар надасть вказівки щодо коригування доз за необхідності та під пильним контролем.
Карведилолу найкраще уникати людям, які приймали кокаїн, оскільки ця комбінація може призвести до збільшення частоти серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску та підвищеного ризику розвитку інсульту та інфаркту.
Не приймайте карведилол з пролонгованим вивільненням протягом двох годин після вживання алкоголю, оскільки це може вплинути на швидкість всмоктування та спричинити посилення серцево-судинних симптомів.