Що потрібно знати про цефтриаксон

Зміст

• Використовує
• Перед тим, як приймати
• Дозування
• Побічні ефекти
• Попередження та взаємодія
• Слово з дуже добре

Цефтріаксон - це тип антибіотичного препарату, який використовується для лікування бактеріальних інфекцій. Він належить до класу препаратів, які називаються цефалоспориновими антибіотиками. Ці антибіотики третього покоління використовуються для лікування штамів бактерій, які зазвичай стійкі до інших типів антибіотиків.

Цефтриаксон вводять або внутрішньом’язово (у великий м’яз), або внутрішньовенно (у вену). Хоча цефтріаксон, як правило, добре переноситься, може спричинити висип, діарею та несприятливі зміни в кількості лейкоцитів.

Цефтріаксон, що продається під торговою маркою Rocephin і доступний як загальний препарат, вперше був схвалений для використання Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками в 1982 році.

Як антибіотики борються з інфекцією

Використовує

Цефтріаксон - антибіотик широкого спектру дії, що означає, що він може лікувати багато різних типів бактерій. Цефтріаксон діє, розщеплюючи амінокислоти, з яких складається клітинна стінка, непоправно пошкоджуючи бактерії та призводячи до швидкої загибелі клітин.

Цефтріаксон в основному використовується для лікування шкіри, дихальних шляхів, м’яких тканин, сечовивідних шляхів та інфекцій вух / носа / горла, спричинених бактеріями, такими як:

• Citrobacter видів
• Кишкова паличка (Кишкова паличка)
• Гемофілус видів
• Klebsiella pneumoniae
• Neisseria gonorrhoeae
• Proteus mirabilis
• Сальмонела тифі
• Serratia marcescens
• Стафілокок видів
• Streptococcus pneumonaie
• Streptococcus pyogenes
• Treponema pallidum

Це типи бактерій, які, як правило, стійкі до антибіотиків попереднього покоління.

Резистентність до антибіотиків може розвинутися при надмірному застосуванні антибіотика. Якщо бактерія стане стійкою до антибіотика, цей антибіотик (а часто і іншим подобається) буде менш здатний вилікувати інфекцію.

Існує кілька типів бактерій, які цефтріаксон не піддається лікуванню. До них належать Ентеробактер види,Listeria monocytogenes, Синьогнійна паличка, і метицилін стійкий Золотистий стафілокок (MRSA). Для цих інфекцій можуть застосовуватися антибіотики цефалоспорину четвертого покоління, такі як цефепім.

Чому вам не потрібні антибіотики при застуді чи грипі

Види лікуваних інфекцій

Хоча цефтріаксон та інші цефалоспорини третього покоління ефективні при лікуванні широкого спектру бактеріальних інфекцій, вони, як правило, зарезервовані для випадків, що важче піддаються лікуванню. Це запобігає надмірному вживанню препарату і може уповільнити розвиток резистентності до цефтріаксону.

Серед інфекцій, при яких цефтріаксон часто використовується:

• Бактеріальний абсцес мозку
• Бактеріальний ендокардит (інфекція серця)
• Бактеріальний менінгіт (запалення тканин, що оточують головний та спинний мозок)
• Бактеріальний середній отит (інфекція середнього вуха)
• Бактеріальний сепсис (важка надмірна реакція імунітету на інфекцію)
• Бактеріальна інфекція шкіри
• Бактеріальні інфекції сечовивідних шляхів
• Кісткові та суглобові інфекції
• Шанкроїд (бактеріальна венерична хвороба)
• Нелікарняна пневмонія
• Епідидиміт (запалення судини всередині яєчка)
• Епіглоттіт (запалення дихальної труби)
• Гонорея
• Лікарняна бактеріальна інфекція
• Внутрішньочеревні інфекції
• Інфекції нижніх дихальних шляхів
• Нейроборреліоз Лайма (неврологічне ускладнення хвороби Лайма)
• Сифіліс
• Черевний тиф

Цефтріаксон також іноді застосовують перед операцією, щоб зменшити ризик післяопераційної інфекції. Це називають передопераційною профілактикою.

Застосування поза маркою

Цефтріаксон та інші антибіотики не можуть лікувати вірусні, грибкові або паразитарні інфекції. Вони використовуються лише для лікування бактеріальних інфекцій.

З огляду на це, цефтріаксон, мабуть, має нейропротекторні властивості, які можуть допомогти в лікуванні нейродегенеративних розладів, таких як хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона та аміотрофічний бічний склероз (АЛС). Інші дослідження вивчають, чи може цефтріаксон допомогти в лікуванні алкогольної та опіоїдної залежності або допомагають полегшити хронічний біль.

Неясно, чи може цефтріаксон допомогти у лікуванні будь-якого з цих станів. Поки не вдасться знайти додаткові докази, цефтріаксон слід застосовувати лише за призначенням під керівництвом лікаря.

Перед тим, як приймати

Перед призначенням цефтріаксону лікар проведе аналізи, щоб визначити, яка бактерія викликає інфекцію. Вони можуть включати дослідження крові або сечі (наприклад, ті, що використовуються для діагностики гонореї), або посів бактерій (включаючи ті, що використовуються для діагностики стрептококу в горлі).

Інші більш важкі інфекції, такі як сепсис або бактеріальний менінгіт, можуть вимагати антимікробного тесту на чутливість (АСТ) для визначення як стійкі бактерії доступні антибіотичні препарати.

Лабораторія може використовувати різні методи, включаючи дослідження крові, сечі, мокротиння, стільця та спинномозкової рідини, які допомагають визначити генотип (генетичний склад) бактерії та тести на основі культури, що визначають фенотип (фізичний склад) бактерії .

Ця інформація може допомогти патологоанатому з високим рівнем точності передбачити, чи бактерія сприйнятлива до цефтріаксону, чи різні антибіотики краще підходять для лікування.

Як лікарі вибирають правильний антибіотик

Запобіжні заходи та протипоказання

Єдиним абсолютним протипоказанням до застосування цефтріаксону є відома алергія на сам антибіотик та будь-який неактивний інгредієнт препарату.

Алергія на інші цефалоспорини третього покоління не означає, що у вас буде алергія на цефтріаксон. Тим не менше, цефтріаксон слід застосовувати з обережністю. До них належать антибіотики цефалоспорину, такі як:

• Цефазолін
• Цефаклор
• Цефдінір
• Цефуроксим
• Цефалексин
• Дуріцеф (цефадроксил)
• Максипім (цефепім)
• Супракс (цефіксим)
• Тефларо (цефтаролін фозаміл)

Існує ризик перехресно реактивної алергії на цефтріаксон, якщо у вас алергія на пеніцилін. Якщо раніше у вас була сильна алергічна реакція на пеніцилін, ніколи не слід застосовувати цефтріаксон.

Чи безпечні цефалоспорини, якщо у вас алергія на пеніцилін?

Цефтріаксон не слід застосовувати новонародженим з гіпербілірубінемією (високим рівнем білірубіну). Це може спричинити білірубіновий енцефаліт, запальний стан головного мозку, який може призвести до втрати слуху, пошкодження мозку або смерті.

Цефтріаксон ніколи не слід застосовувати з внутрішньовенними препаратами кальцію (включаючи розчин Рінгера) у новонароджених молодше 28 днів. Це може призвести до потенційно смертельної травми легенів та нирок.

Цефтріаксон є препаратом категорії вагітності категорії В. Це означає, що його, як правило, вважають безпечним для використання. Навіть незважаючи на це, поговоріть зі своїм лікарем, щоб зрозуміти переваги та ризики лікування, якщо ви вагітні, плануєте завагітніти або годуєте груддю.

Дозування

Цефтріаксон випускається у вигляді стерильного порошку, який відновлюється рідиною, або замороженого попередньо змішаного розчину, який розморожується перед використанням. Потім препарат можна вводити у великий м’яз або вводити внутрішньовенно у вену. З двох рецептур:

• Внутрішньом’язові ін’єкції цефтріаксону приходять дві концентрації: 250 міліграмів на мілілітр (мг / мл) або 350 мг / мл.
• Внутрішньовенний розчин цефтріаксону готується у концентрації 100 мг / мл.

Рекомендована доза може варіюватися залежно від віку та типу інфекції, що лікується.

Дорослі

Цефтріаксон застосовується для лікування як ускладнених, так і неускладнених бактеріальних інфекцій у дорослих. Рекомендована доза цефтріаксону для дорослих становить від 250 мг до 2 грамів на добу, що вводиться як у вигляді одноразової дози, так і у двох рівномірно розділених дозах з інтервалом у 12 годин. При необхідності щодня можна вживати до 4 грам.

Дозування та тривалість лікування можуть змінюватися залежно від інфекції, що лікується. Деякі, такі як гонорея, потребували лише одноразової внутрішньом’язової ін’єкції. Іншим може знадобитися тривала внутрішньовенна терапія.

Як правило, цефтриаксон слід продовжувати принаймні два дні після того, як симптоми інфекції зникнуть. Зазвичай це займає від чотирьох до 14 днів. Складні інфекції можуть зайняти більше часу.

Якщо використовується для передопераційної профілактики, цефтріаксон слід вводити у вигляді одноразової 1-грамової внутрішньовенної дози, десь за 30 хвилин до двох годин до операції.

Діти

Як правило, цефтріаксон призначений для лікування важких бактеріальних інфекцій у немовлят, дітей молодшого віку та дітей молодшого віку.

• Для серйозних інфекцій, крім менінгіту, рекомендована добова доза розраховується від 50 до 75 мг на кілограм (мг / кг) і дається двома рівномірно розділеними дозами через 12 годин. Загальна добова доза не повинна перевищувати 2 грами на день.
• При бактеріальному менінгіті рекомендована добова доза розраховується на рівні 100 мг / кг і дається двома рівномірно розділеними дозами через 12 годин. Щодня слід вживати не більше 4 грам.
• При бактеріальному середньому отиті слід зробити одну внутрішньом’язову ін’єкцію, розраховану на 50 мг / кг.

Підлітків з певними бактеріальними інфекціями, такими як гонорея або сифіліс, можуть лікувати так само, як і дорослих.

Серйозні побічні ефекти антибіотиків у дітей

Модифікації

Цефтріаксон виводиться з організму як нирками, так і печінкою. Хоча дозу не потрібно коригувати для людей із захворюваннями нирок або печінки, загальна добова доза ніколи не повинна перевищувати 2 грами на день.

Як приймати та зберігати

Лікування цефтриаксоном не проводиться самостійно. Лікування проводиться кваліфікованим медичним працівником в кабінеті лікаря, клініці чи лікарні.

Внутрішньом’язові ін’єкції можна робити в сідниці, стегно або інші великі м’язи. Внутрішньовенні ін’єкції можна вводити безпосередньо у вену або вводити через внутрішньовенну (IV) лінію протягом 30 хвилин або більше.

Чому ніколи не слід приймати чужі антибіотики

Побічні ефекти

Як і всі ліки, цефтріаксон може викликати побічні ефекти. Поширені побічні ефекти цефтріаксону подібні до ефектів інших ін’єкційних або внутрішньовенних антибіотиків.

Поширені

Цефтриаксон не спричинить симптомів у всіх, але частіше це робить у більших дозах. До побічних ефектів, що зачіпають принаймні 1% користувачів, належать:

• Біль і почервоніння в місці ін’єкції
• Тепло, стягнутість і зміцнення шкіри після внутрішньовенного вживання
• Діарея, від легкої до важкої
• Висип (зазвичай поширена на плоских, червоних ділянках шкіри, покритих крихітними горбиками)
• Аномальний рівень лейкоцитів, найчастіше еозинофілія (високий рівень еозинофілів) та лейкопенія (низький рівень лейкоцитів)
• Аномальна кількість еритроцитів, насамперед тромбоцитоз (надмірна кількість тромбоцитів)

Рідше побічні ефекти включають головний біль, запаморочення, свербіж, лихоманку, нудоту, блювоту, запалення піхви (вагініт) та молочницю (кандидоз). У дітей іноді можуть з’являтися камені в жовчному міхурі через перевиробництво жовчі.

Сильний

У рідкісних випадках цефтріаксон може спричинити важку та потенційно небезпечну для життя реакцію на ліки, відому як синдром Стівенса-Джонсона (SJS), або токсичний епідермальний некроліз (TEN). Для обох характерні швидкі та широко розповсюджені пухирі та розшарування (лущення) шкіри.

SJS і TEN зазвичай починаються з грипоподібних симптомів, включаючи високу температуру, біль у горлі, утруднене ковтання, кашель, болі в тілі та почервонілі, набряклі очі. Протягом декількох годин або днів може з’явитися болюча або болюча висипка, починаючи від тулуба і рухаючись назовні до обличчя та кінцівок. Незабаром з’являться пухирі, а потім широке лущення шкіри на простирадлах.

Якщо їх не лікувати як надзвичайну медичну допомогу, SJS та TEN можуть спричинити масивну дегідратацію, сепсис, шок, пневмонію, поліорганну недостатність та смерть.

Коли телефонувати 911

Зателефонуйте за номером 911 або зверніться за екстреною допомогою, якщо після прийому цефтріаксону шляхом ін’єкції або внутрішньовенно розвиваються такі захворювання:

• Раптовий і поширений шкірний біль
• Швидко поширюється червоний або пурпуровий висип
• Хворобливі виразки в роті, через які важко ковтати
• Хворобливі шкірні пухирі на шкірі, очах та статевих органах (але, як правило, не на шкірі голови, долонях або підошвах)
• Вигоріла на сонці шкіра, яка відшаровується на простирадлах

Цефалоспоринові антибіотики та пеніцилін є двома найпоширенішими причинами виникнення SJS та TEN.

Як відрізняються SJS та TEN

Попередження та взаємодія

Повідомлялося про тяжкі випадки гемолітичної анемії у людей, які перебувають на терапії цефтриаксоном. Це форма анемії, при якій еритроцити руйнуються швидше, ніж їх можна зробити. Лікування слід негайно припинити тим, хто розвиває анемію під час прийому цефтриаксону, і припинити до виявлення основної причини.

Clostridium difficile-повідомляється про діарею, пов’язану майже з усіма антибактеріальними засобами, спричиненою, коли препарат змінює природну флору кишечника і дозволяє C. difficile поширюватися. Якщо під час терапії цефтриаксоном розвивається діарея, лікування слід припинити.

За необхідності для вирішення проблеми можуть бути використані антибіотики, такі як Флагіл (метронідазол) або Дифіцид (фідаксоміцин). C. difficile У рідкісних випадках C. difficile-пов'язана з цим діарея може призвести до псевдомембранозного коліту, потенційно смертельного запалення товстої кишки.

Антибіотики найімовірніше викликають діарею

Взаємодія з наркотиками

Цефтріаксон не слід застосовувати з будь-якими наступними розчинами, що містять кальцій, людям будь-якого віку (і уникати без винятку новонародженим):

• Ацетат кальцію
• Хлорид кальцію
• Глюцептат кальцію
• Глюконат кальцію
• Розчин Рінгера з лактацією

Бувають випадки, коли ці кальцієвмісні розчини можуть бути необхідними, наприклад, під час вагітності або хірургічного втручання. Якщо так, дозу цефтріаксону можна відокремити від дози кальційвмісного продукту, щоб мінімізувати ризик.

Інші препарати, які можуть взаємодіяти з цефтріаксоном, включають:

• Амсакрин, хіміотерапевтичний препарат, що використовується для лікування деяких типів лімфоми
• Аміноглікозидні антибіотики, включаючи Гентак (гентаміцин) та Тобрекс (тобраміцин)
• Дифлюкан (флуконазол), протигрибковий препарат
• Ванкоцин (ванкоміцин), глікопептидний антибіотик

Щоб уникнути взаємодії, завжди повідомте свого лікаря про будь-який препарат, який ви приймаєте, будь то рецепт, безрецептурний, рослинний чи рекреаційний.

Слово з дуже добре

Цефтріаксон є важливим та ефективним антибіотиком, але має свої обмеження. Використовується неналежним чином, може завдати більше шкоди, ніж користі.

Щоб зменшити ризик заподіяння шкоди, повідомте свого лікаря про будь-яку алергічну реакцію, яку ви мали на антибіотик, і переконайтеся, що він зазначений у вашій електронній медичній картці (EMR). Якщо у вас коли-небудь була важка реакція на цефтріаксон, пеніцилін або будь-який антибіотичний препарат, включаючи SJS, TEN або анафілаксію, подумайте про отримання медичного браслета, щоб медичний персонал про це знав у разі надзвичайної ситуації.