Зміст
- Целіакія та підвищений рівень ферментів печінки
- Хвороба жирової печінки та целіакія пов’язані
- Целіакія виявлена у 6 відсотків хворих на аутоімунний гепатит
- Дослідження показує, що дієта без глютену може призвести до зворотних порушень функції печінки
- Більшість захворювань печінки не пов’язані з глютеном
Незвично для людей із щойно діагностованою целіакією чути, що вони також мають незначно підвищений рівень печінкових ферментів, що іноді - але не завжди - свідчить про проблеми з печінкою. На щастя, як тільки лікування целіакії починається у формі безглютенової дієти, ці ферменти зазвичай повертаються до нормального рівня.
Але целіакія також пов'язана з більш високим ризиком розвитку більш серйозних захворювань печінки, починаючи від жирової хвороби печінки і закінчуючи важкою печінковою недостатністю.
У багатьох випадках, але не всі люди з целіакією виявили, що можна покращити або навіть змінити ці умови, дотримуючись дієти без глютену. Однак незрозуміло, чи насправді споживання глютену спричиняє ці захворювання печінки у людей, хворих на целіакію, чи якийсь інший фактор - можливо, генетика.
Целіакія та підвищений рівень ферментів печінки
Лікарі використовують групу загальних медичних тестів для моніторингу функції печінки, включаючи вимірювання ферментів печінки аспартатамінотрансферази (AST) та аланінамінотрансферази (ALT). Якщо ваша печінка не працює належним чином через травму чи хворобу, ці тести покажуть високий результат, тобто підвищений рівень печінкових ферментів.
Чого очікувати під час тестів функції печінкиНавіть якщо у вас підвищений рівень печінкових ферментів, це не обов’язково означає, що у вас є проблеми з печінкою. Одне медичне дослідження, опубліковане в 1995 р., Показало, що у 42% вперше діагностованих хворих на целіакію були незначно підвищені ферменти печінки. Оскільки ці ферменти повернулись до нормального рівня, коли люди почали безглютенову дієту, дослідники дійшли висновку, що вони не становлять проблеми.
Інше дослідження, опубліковане в 2011 р., Виявило, що набагато нижчий відсоток вперше діагностованих целіакій, що не є статистично значущими з контрольної групи, що не мають целіакію, мав підвищений рівень печінкових ферментів. Однак дослідження також виявило, що рівень ферментів печінки значно зменшився у целіакії, як тільки вони почали дотримуватися безглютенової дієти, навіть якщо ці рівні ферментів знаходились у межах норми до безглютенової.
Хвороба жирової печінки та целіакія пов’язані
Безалкогольна жирова хвороба печінки (тобто жирова хвороба печінки, яка не пов’язана із зловживанням алкоголем) зростає у Сполучених Штатах та в усьому світі, значною мірою тому, що вона тісно пов’язана з ожирінням та діабетом. печінка буквально набуває «жиру» - клітини вашої печінки накопичують молекули жиру, і весь орган збільшується.
У більшості людей з жировою хворобою печінки немає симптомів, і стан вважається серйозним лише в тому випадку, якщо воно починає прогресувати до запалення та пошкодження печінки.
Кілька медичних досліджень пов'язують жирову хворобу печінки з целіакією. У найбільшому та останньому дослідженні, опублікованому в червні 2015 р. В Журнал гепатології, дослідники порівняли ризик розвитку безалкогольної жирової хвороби печінки майже у 27 000 людей із целіакією та ризиком у подібних осіб без целіакії.
Дослідження показало, що ризик розвитку жирової хвороби печінки майже втричі вищий у тих, хто страждає целіакією. Дивно, але у дітей, хворих на целіакію, найбільший ризик розвитку жирової хвороби печінки. Ризик розвитку стану печінки був набагато вищим у перший рік після діагностики целіакії, але залишався "значно підвищеним" навіть на 15 років після діагнозу целіакія.
В іншому дослідженні 2011 року, яке пройшло в Ірані, дослідники виявили целіакію у 2,2% пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки, більшість з яких не страждали від надмірної ваги та ожиріння.Вони дійшли висновку, що клініцисти повинні розглянути можливість скринінгу на целіакію у людей з жировою хворобою печінки, які не мають очевидних факторів ризику для цього стану, таких як надмірна вага або ожиріння.
Нарешті, в 1999 році клініцисти з Німеччини писали про 31-річну жінку з недостатньою вагою із жировою хворобою печінки. У неї діагностували целіакію і вона розпочала дієту без глютену, а ферменти печінки ненадовго зросли, але потім впали до цілком нормального рівня.
Огляд неалкогольної жирної хвороби печінкиЦеліакія виявлена у 6 відсотків хворих на аутоімунний гепатит
Не секрет, що люди з одним аутоімунним захворюванням, наприклад, целіакією, ризикують діагностувати інше. Очевидно, аутоімунний гепатит не є винятком - показники целіакії у хворих на аутоімунний гепатит набагато вищі за показники целіакії у загальній популяції.
При аутоімунному гепатиті ваша імунна система атакує вашу печінку. Медикаментозна терапія кортикостероїдами може уповільнити прогресування стану, але з часом вона може перерости в цироз та печінкову недостатність, що вимагає трансплантації печінки.
У дослідженні, проведеному в Італії в 2005 р., Було вивчено рівень недіагностованої целіакії у людей з аутоімунним гепатитом. У трьох із 47 послідовних пацієнтів з аутоімунним гепатитом результати аналізів на целіакію та біопсію на целіакію були позитивними, показник якого становив близько 6%.
Через ці результати автори рекомендували обстежити всіх хворих на аутоімунний гепатит на целіакію.
Дослідження показує, що дієта без глютену може призвести до зворотних порушень функції печінки
Дослідження, опубліковане в 2002 році, повідомляє, що введення дієти без глютену у людей, у яких діагностовано целіакію та печінкову недостатність, може змінити печінкову недостатність.
Дослідження, проведене у Фінляндії, розглядало чотирьох пацієнтів з нелікованою целіакією та важкою печінковою недостатністю. У одного з цих пацієнтів був вроджений фіброз печінки, у одного - стеатоз печінки (тобто жирова хвороба печінки), а у двох - прогресуючий гепатит. Троє людей перебувають на стадії пересадки печінки. Всі четверо змогли змінити захворювання печінки, коли почали дотримуватися безглютенової дієти.
Дослідження також продемонструвало 185 пацієнтів з трансплантацією печінки на целіакію. У восьми з цих пацієнтів (4,3%) зрештою діагностували целіакію, підтверджену біопсією. Насправді шість із восьми були діагностовані раніше, але не дотримувались безглютенової дієти.
Автори дослідження припустили, що пошкодження печінки може не відображати порушення всмоктування; натомість, за їхніми словами, пошкодження печінки "цілком може бути глютенозалежним імунологічно індукованим позакишковим проявом целіакії". Іншими словами, глютен у вашому раціоні може призвести до того, що ваша імунна система атакує вашу печінку, а також тонкий кишечник.
Більшість захворювань печінки не пов’язані з глютеном
Навіть якщо у вас є захворювання печінки та целіакія, ви не повинні вважати, що вони пов’язані; більшість захворювань печінки, включаючи гепатит та алкогольну хворобу печінки, не є такими.
Однак, якщо незрозуміло, що спричиняє захворювання печінки, а також у вас є симптоми, які можуть свідчити про целіакію, вам слід подумати про те, щоб проконсультуватися зі своїм лікарем про тестування на целіакію, оскільки нерідкі випадки, коли целіакія та печінка з’являються узгоджено.
Хороша новина полягає в тому, що є деякі докази, які свідчать про те, що ви зможете змінити захворювання печінки, дотримуючись дієти без глютену.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст