Зміст
Целюліт - це поширена бактеріальна інфекція глибоких шарів шкіри, зокрема дерми та підшкірної клітковини. На додаток до почервоніння шкіри, набряків і тепла, які часто швидко поширюються, людина може також відчувати лихоманку та / або озноб, особливо якщо інфекція важка. Будь-яка пошкодження шкіри може зробити вас вразливим до цієї інфекції. І хоча вони часто ефективно лікуються антибіотиками, певні випадки можуть загрожувати життю.
Симптоми целюліту
Целюліт призводить до того, що ваша шкіра стає червоною, набряклою, ніжною і теплою на дотик. Крім того, іноді текстуру інфікованої шкіри за зовнішнім виглядом можна описати як «бруківку».
Червоні смуги, що випромінюють область, і набряклі лімфатичні вузли - також загальні риси целюліту. Також можуть бути присутніми лихоманка, озноб та / або втома, особливо якщо інфекція важка.
Розташування
У дітей целюліт зазвичай з’являється на обличчі та шиї, тоді як у дорослих целюліт найчастіше буває на руках або ногах.
Причини
Целюліт майже завжди спричинений бактеріальною інфекцією. Бактерії можуть проникати в організм через розриви шкіри, такі як поріз, подряпина, виразка, укус павука, татуювання або хірургічна рана. Шкірні захворювання, такі як екзема, атлетична стопа або дуже суха шкіра, також можуть призвести до тріщин на шкірі, які забезпечують отвір для бактерій.
У дорослих та дітей целюліт найчастіше викликаний Стрептокок і Золотистий стафілокок Інший тип бактерій, Гемофільний грип тип В, може спричинити целюліт у дітей молодше 3 років, але це стає рідше, оскільки щеплення проти цієї бактерії стали звичним явищем.
Укуси тварин, такі як собаки чи коти, можуть призвести до зараження Pasteurella multocida. Укуси собак рідко можуть спричинити зараження Капноцитофага,що може призвести до летального результату у хворих на алкоголізм, без селезінки або хворих на печінку.
Викриття рани теплою солоною водою може призвести до целюліту Vibrio vulnificus. Незважаючи на те, що целюліт, як правило, легкий, у осіб з високим ризиком - тих, хто має проблеми з печінкою, алкоголем або хронічною хворобою, такою як діабет - інфекція може швидко поширюватися і загрожувати життю.
Майте на увазі, що целюліт може також розвинутися на шкірі, яка здається абсолютно нормальною. Наприклад, повторні інфекції можуть розвинутися в районах, де були пошкоджені кровоносні або лімфатичні судини.
Це може бути спричинено будь-якою кількістю речей, зокрема:
- Попередня інфекція целюліту
- Хірургічне видалення лімфатичних вузлів, що може призвести до лімфедеми
- Видалення вен для трансплантації вен в інших місцях тіла
- Попередня або поточна променева терапія для даного району
Інші фактори, що підвищують шанс людини на розвиток целюліту, включають:
- Надмірна вага або ожиріння
- Збільшення віку
- Маєте діабет, ВІЛ або СНІД
- Прийом ліків, що пригнічують вашу імунну систему (наприклад, кортикостероїдів або хіміотерапії)
- Набряки ніг через венозну недостатність, застійну серцеву недостатність або захворювання печінки / нирок
Діагностика
Зазвичай целюліт діагностують, виходячи з його зовнішнього вигляду.Іноді лікарі перевіряють кількість крові у людини, щоб визначити, чи не підвищені лейкоцити (це означає, що імунна система бореться з інфекцією). Тим не менш, підвищений рівень лейкоцитів може не відбутися на ранніх стадіях інфекції.
У людей, які дуже хворі, можуть проводитись посіви крові, щоб перевірити, чи не поширилися бактерії в кров. На жаль, культури є позитивними лише в менш ніж 10 відсотках випадків, що ускладнює остаточний діагноз.
Рідше лікар може вибрати аспірацію, яка передбачає введення стерильної рідини в інфіковану тканину, після чого рідини виділяються в надії захопити частину бактерій. Зазвичай це робиться лише в крайніх випадках, оскільки прагнення можуть повернути непереконливі результати.
Також рідше можна проводити культуру біопсії шкіри - де видаляють невелику пробу ураженої шкіри та поміщають у чашку Петрі, щоб побачити, чи розростаються бактерії, - якщо діагноз не визначений та / або для виключення діагнозів, які можуть імітувати целюліт , наприклад, або лікарська реакція, або васкуліт.
Нарешті, тести візуалізації, такі як ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть бути використані для відмежування целюліту від іншого діагнозу, наприклад, тромбоз глибоких вен (ТГВ) або остеомієліт (кісткова інфекція).
Лікування
Целюліт лікується антибіотиками, які є ліками, спрямованими на бактерії. Більшість інфекцій целюліту вимагають 10-денного курсу перорального прийому антибіотика, хоча точна тривалість в кінцевому рахунку буде залежати від тяжкості інфекції.
Більшість людей відзначать поліпшення симптомів протягом 24-48 годин після початку прийому антибіотика.
Відстеження вашої інфекції
Іноді буває важко сказати, покращується чи погіршується ваш целюліт. Проведення лінії навколо червоної зараженої області може допомогти. Слідкуйте за змінами протягом найближчих днів:
- Чи зменшується почервоніння? Інфекція, ймовірно, покращується.
- Чи розширюється почервоніння, пройшло позначену лінію? Інфекція, ймовірно, загострюється.
Окрім прийому антибіотика за призначенням лікаря, якщо інфекція знаходиться на руці або нозі, підняття кінцівки може прискорити загоєння. Відпочинок також важливий для процесу одужання. Крім того, ваш лікар може порекомендувати спеціальне вдягання, щоб захистити інфіковану шкіру.
Для більш важких випадків целюліту може знадобитися госпіталізація та внутрішньовенне введення антибіотиків. Приклади таких випадків включають:
- Целюліт обличчя
- Особи, які важко хворіють
- Люди, які страждають імунітетом
Крім того, інфекції, які не покращуються або не погіршуються при прийомі всередину антибіотиків, потребують негайної медичної допомоги.
Серйозні ускладнення можуть виникнути в результаті нелікованого целюліту, включаючи сепсис (коли бактерії потрапляють у кров), некротизуючий фасцит (коли інфекція потрапляє в більш глибокі тканини) та утворення абсцесу.
Як уникнути некротизуючого фасціїту під час госпіталізаціїПрофілактика
Найкраща профілактика целюліту - це догляд за будь-якими перервами на шкірі, що включає:
- Щодня промивати рану водою з милом
- Нанесення місцевого антибіотика на рану
- Зберігаючи рану, покриту бинтом
- Щодня міняти пов’язку (або частіше, якщо вона забруднюється або намокає)
Також важливо звернутися до лікаря до будь-якого основного стану здоров’я, який збільшує ризик розвитку целюліту, наприклад, погано контрольованого діабету, ожиріння або надзвичайно сухої шкіри.
Слово з дуже добре
Ніколи не соромтеся звертатися до лікаря, якщо рана, яку ви годуєте, раптом почервоніла, стала болючою або почала дренувати. Це особливо актуально, якщо у вас діабет, погана циркуляція крові або ви приймаєте пригнічуючі імунітет препарати.
Очікування рідко буває гарною ідеєю. Персистуюча висипка або шкіра, яка є темно-червоною та запаленою, може сигналізувати про більш серйозне зараження дерми (внутрішнього шару шкіри). Як і у випадку з усіма шкірними захворюваннями, попереднє виявлення дозволяє проводити більш ефективне лікування.