Зміст
Хіміотерапія передбачає використання хімічних речовин, які послаблюють або вбивають ракові клітини, і це є основною основою лікування деяких видів раку молочної залози. Цей вид лікування давно пов’язаний із серйозними побічними ефектами, і хоча це реальність хіміотерапії, лікарі дізналися багато нового про те, як їх мінімізувати, одночасно покращуючи показники виживання.Чи рекомендує ваш онколог хіміотерапію, залежить від кількох факторів.
Як це працює
Хіміотерапія впливає на здатність швидко зростаючих клітин (як ракові клітини) ділитися або розмножуватися. Ці потужні препарати вбивають або затримують ріст ракових клітин, порушуючи їх вироблення ДНК або білків, запобігаючи діленню клітин, голодуючи їх поживними речовинами. , або блокування гормональних рецепторів.
Оскільки більшість нормальних клітин дорослої людини не активно діляться і не розмножуються, хіміотерапія на них не впливає. Однак кістковий мозок (де виробляються клітини крові), волосяні фолікули та слизова оболонка шлунково-кишкового тракту постійно зростають. Побічні ефекти хіміотерапевтичних препаратів пов’язані з їх впливом на ці та інші нормальні тканини.
Хіміотерапія - це системне лікування, на відміну від цілеспрямованого лікування, такого як хірургічне втручання чи опромінення.
Показання
Не всі, хто страждає на рак молочної залози, потребують хіміотерапії. Він використовується у чотирьох конкретних випадках.
Ранний етап молочної залози
Хіміотерапія може проводитися до та / або після операції для ранніх стадій.
Неад'ювантна хіміотерапія приходить до первинного лікування. Це робиться для зменшення пухлин, щоб їх було легше видалити, іноді тому, що пухлина занадто велика, щоб повністю видалити.
У деяких випадках це може дозволити проведення лампектомії замість мастектомії. Він також може усунути ракові клітини з деяких лімфатичних вузлів, тому менше їх потрібно видаляти.
Це може знищити поширені ракові клітини, і це зменшує ризик рецидиву.
Неоад’ювантна хіміотерапія є загальною для:
- Запальний рак молочної залози
- HER2-позитивний рак молочної залози
- Потрійний негативний рак молочної залози
- Високоякісні пухлини
- Великі пухлини
- Рак, який поширився на лімфатичні вузли
Ад'ювантна хіміотерапія слідує за первинним лікуванням.Він призначений для знищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися у вашому тілі після хірургічного видалення пухлини, але їх неможливо побачити на візуалізаційних тестах. Якщо залишити їх у спокої, ці клітини можуть перерости в нові пухлини. Ад'ювантна хіміотерапія знижує ризик рецидиву.
Зазвичай для раку молочної залози на ранніх стадіях ця хіміотерапія призначена для тих, у кого високий ризик рецидиву раку або метастазування (поширення на інші ділянки тіла), наприклад, коли ракові клітини поширилися на лімфатичні вузли пахви. Гормональна терапія може бути альтернативним варіантом у цих випадках.
Розширений рак молочної залози
Хіміотерапія є основним методом лікування раку молочної залози, який метастазував (поширився) за межі молочної залози та сусідніх лімфатичних вузлів, оскільки цілеспрямоване лікування, таке як хірургічне втручання, вже не є адекватним.
Основна мета у запущених випадках - подовження та поліпшення якості життя, а не лікування хвороби.
Особи високого ризику
У людей, які мають особливо високий ризик розвитку раку молочної залози, хіміотерапія може проводитися для зменшення ризику. Це називається хіміопрофілактика. Через ризики, пов’язані з хіміотерапією, це крок, який слід ретельно обміркувати зі своїм лікарем.
Препарати хіміотерапії
Багато препаратів застосовуються для боротьби з раком молочної залози. Найбільш поширені для неоад'ювантної та ад'ювантної терапії включають:
- 5-фторурацил (5-FU)
- Антрацикліни, включаючи адріаміцин (доксорубіцин) та Ellence (епірубіцин)
- Цитоксан (циклофосфамід)
- Параплатин (карбоплатин)
- Таксани, включаючи таксол (паклітаксел) і таксотер (доцетаксел)
Найбільш поширені хіміопрепарати для запущеного раку молочної залози включають:
- Антрацикліни, включаючи адріаміцин (доксорубіцин), Ellence (епірубіцин) та пегільований ліпосомальний доксорубіцин
- Гезмар (гемцитабін)
- Халавен (ерибулін)
- Іксемпра (іксабепілон)
- Навелбін (винорелбін)
- Платинові агенти (цисплатин, карбоплатин)
- Таксани, включаючи таксол (паклітаксел), таксотер (доцетаксел) та абраксан (зв’язаний з альбуміном паклітаксел)
- Кселода (капецитабін)
Як проводиться хіміотерапія
Багато хіміотерапевтичних препаратів від раку молочної залози даються у рідкій формі у вигляді внутрішньовенних інфузій або ін’єкцій, але деякі доступні у вигляді таблеток або таблеток.
Деякі ліки можна давати окремо, а інші ліки поєднують для спільної роботи. Коли хіміопрепарати призначаються в комбінації, лікування називається а режим.
Деякі загальні схеми лікування:
- ЗАКОН: Адріаміцин і Цитоксан, а потім Таксол
- CMF: Цитоксан, метотрексат та 5-ФУ
- Змінного струму: Адріаміцин (доксорубіцин) та Цитоксан
- CAF або FAC: Цитоксан, Адріаміцин та 5-ФУ
- CEF або FEC: Цитоксан, Еленс (епірубіцин) та 5-ФУ
- TC: Таксотер (доцетаксел) і Цитоксан
Терміни
Частота хіміотерапії та тривалість терапії в цілому залежать від того, який метод ви отримуєте, вашої реакції на лікування та інших факторів.
Частота
Як правило, хіміоінфузії дають раз на три тижні, і вам знадобиться проміжний час, щоб відновити показники крові та дозволити лікам працювати.
Низькі дози хіміотерапії, такі як Таксол, дають щотижня, оскільки менша доза ліків потребуватиме менше часу на відновлення. Це додасть більше загальної хіміотерапії, ніж ви отримували б за стандартним графіком. Вам також можуть зробити підсилювач лейкоцитів між інфузійними сеансами.
Пероральну хіміотерапію можна приймати щодня або за призначенням. Ін’єкції можна робити до, під час або після інфузії хіміотерапії.
Тривалість
Хіміотерапія на ранній стадії раку молочної залози, як правило, проводиться протягом приблизно шести місяців, тоді як щотижневі інфузії низьких доз хіміотерапії закінчуються через 12 тижнів. Тривалість та дозування лікування залежатимуть від багатьох факторів.
Якщо ви отримуєте інфузії, вам доведеться витратити більше часу на роботу чи інші заходи, ніж лише на те, що потрібно для проведення інфузійних сеансів (див. Нижче).
Інфузійні сесії
Ось зразок графіка, який допоможе вам спланувати:
- Напередодні: Приймайте препарати до хіміотерапії (якщо вони призначені), щоб запобігти побічним ефектам.
- День 1: Забір крові, зважування, життєво важливі показники, перевірка, хіміоінфузія
- День 2: Постріли для підвищення рівня крові, якщо це необхідно
- День 3 і до наступного циклу: Відпочинок та відновлення
У день інфузії плануйте приблизно чотири години в клініці. Ваша кров буде взята і проведений повний аналіз крові. Будуть враховані всі ваші життєві показники та вага, оскільки це визначає кількість вашої дози хіміопрепаратів на той день.
Ваш онколог перевірить ваші показники крові, і якщо всі вони знаходяться в потрібному діапазоні, ви перейдете до інфузійної кімнати для хіміотерапії.
Якщо рівень крові у вас занадто низький, подальше лікування може зробити вас більш вразливими до інфекцій або серйозних кровотеч. Ваша хіміотерапія буде затримана, поки ваш рахунок не відновиться.
День після хіміотерапії
Принаймні один день після кожної інфузії хіміотерапії, ваша кров буде забиратися та підраховуватися. Якщо ваш рівень червоного або нейтрофілів низький, вам можуть запропонувати знімки, щоб збільшити їх. Хіміотерапія може сильно вплинути на показники крові, оскільки клітини крові швидко діляться і розмножуються, і тому цільові препарати.
Не пропустіть ці додаткові зустрічі, вони необхідні для відновлення після хіміотерапії зі здоровою імунною системою та уникнення анемії та нейтропенії.
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Побічні ефекти
Потужний характер хіміотерапії - це як сила, так і причина поганої репутації побічних ефектів. Пам'ятайте, що хіміотерапія націлена всі клітини, що швидко ростуть, і, крім раку, включає клітини крові, слизові тканини травного тракту, нігті на руках, нігтях на ногах та волосяні фолікули.
Поширені побічні ефекти включають:
- Втрата волосся
- Зміни нігтів
- Виразки в роті
- Втрата апетиту
- Зміна ваги
- Нудота і блювота
- Діарея
- Підвищена ймовірність зараження
- Легкі синці
- Легка кровотеча
- Втома
- Пошкодження нервів
- "Хімічний мозок" (проблеми з пам'яттю та концентрацією)
Ваш конкретний препарат або схема хіміотерапії також може спричинити інші побічні ефекти. Ці ефекти зменшаться після закінчення лікування.
Перед кожним лікуванням лікар-онколог може захотіти приймати ліки для захисту від побічних ефектів. Обов’язково приймайте їх вчасно та відповідно до приписів.
Якщо у вас є проблеми з побічними ефектами, коли ви приймаєте хіміотерапію, не соромтеся зателефонувати у свою клініку та звернутися за допомогою. Якщо ви зневоднені після лікування, ви можете попросити інфузію сольової рідини. Інші ліки можна давати разом із сольовим розчином для полегшення нудоти та блювоти.
Ваші медичні сестри з хіміотерапії повинні знати безліч прийомів для подолання побічних ефектів, тому обов’язково попросіть їх про допомогу, навіть якщо у вас немає призначеної зустрічі. Запишіть свої симптоми - разом із тривалістю, ступенем тяжкості та частотою їх виникнення - перед тим, як зателефонувати. Це допоможе їм запропонувати способи, як покращити самопочуття.
Можливі ускладнення
Хемо також несе ризик довгострокових ускладнень. Можливо, вам доведеться спостерігати за ними в найближчі роки:
- Втрата кісткової маси (остеопенія та остеопороз): Гормоноблокуючі хіміотерапевтичні препарати можуть спричинити ранню менопаузу, а це призводить до підвищеного ризику стану витончення кісток. Можуть знадобитися тести на щільність кісткової тканини та лікування.
- Пошкодження серця: Хіміотерапія має невеликий ризик послабити серцевий м’яз або спричинити інші проблеми з серцем.
- Лейкемія (рак клітин крові): Цей побічний ефект є рідкісним, але можливим і зазвичай виникає через роки після завершення хіміотерапії.
Родючість
Оскільки специфічні хіміопрепарати можуть спровокувати менопаузу (яка може бути тимчасовою або постійною) у жінок в період менопаузи, вони можуть спричинити безпліддя.
Якщо у вас є якісь думки щодо майбутньої вагітності, повідомте свого онколога раніше ви починаєте лікування і питаєте, які у вас варіанти. Залежно від вашого віку, режиму прийому та дозування, ваша фертильність може повернутися після лікування. Однак, якщо є ймовірність того, що ви станете безплідним, вам слід знати це перед першою інфузією хіміотерапії.
Розуміння медичної менопаузи