Зміст
- Медичні синдроми внаслідок травми голови
- Що таке травматична травма мозку?
- Що таке струс мозку?
- Що таке постконтусивний синдром?
- Що таке субконтузія?
- Що таке КТР?
- Чи є струс головного мозку хорошим керівництвом щодо ризику КТР?
- Вплив на Спортинг
Існує багато того, що дослідники досі не розуміють точних причин CTE та конкретних факторів, які піддають людей найбільшому ризику. Однак зростає консенсус щодо того, що навіть травми з відносно незначним ударом, які спочатку викликають відносно незначні симптоми, можуть бути джерелом шкоди.
Медичні синдроми внаслідок травми голови
Щоб зрозуміти роль повторної травми голови у спрацьовуванні КТР, може бути корисно розрізняти різні синдроми та категорії травм. До них належать:
- Травматична травма мозку
- Струс мозку
- Синдром після струсу мозку
- Субтрасення мозку (також їх називають підконтрольні травми)
- Хронічна травматична енцефалопатія
Ці синдроми пов’язані, і в деяких випадках можуть збігатися. Однак вони можуть також включати різні фізіологічні процеси в мозку.
Що таке травматична травма мозку?
Травматична черепно-мозкова травма (ЧМТ) відноситься до виду мозкової травми, яка виникає внаслідок якоїсь удару, удару або іншої фізичної травми. Пошкодження може бути завдано безпосередньо торканням мозкової тканини (як при проникаючій черепно-мозковій травмі) або опосередковано, коли мозок трясеться в черепі. Це означає, що травма спричинена якоюсь зовнішньою силою (на відміну від такої медичної проблеми, як інсульт).
ЧМТ трапляються в різних сферах тяжкості, залежно від того, які саме частини мозку пошкоджені, і наскільки надзвичайною є пошкодження. Найгірший з цих видів травм може призвести до постійних травм або навіть смерті. Але навіть легкі ЧМТ можуть призвести до проблем як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. В останні роки дослідники більше дізнаються про довгострокові наслідки для деяких людей, які повторюють легкий ЧМТ.
Дослідники все ще багато дізнаються про те, що відбувається в мозку через дні, тижні та місяці після ЧМТ. Хоча в деяких випадках мозок може нормалізуватися, в інших випадках можуть спостерігатися довгострокові зміни мозку, особливо у людей, які піддаються повторним травмам.
Що таке струс мозку?
Струс головного мозку можна вважати легкою формою ЧМТ. Симптоми струсу головного мозку зазвичай з’являються або відразу після травми, або протягом декількох годин. Немає універсальних визначень, що таке струс мозку, але деякі можливі симптоми струсу мозку включають:
- Головний біль
- Запаморочення
- Порушення балансу
- Дезорієнтація
- Сонливість
- Труднощі з концентрацією уваги або запам’ятовуванням
Втрата свідомості іноді трапляється при струсі головного мозку, але це рідше. Струс головного мозку діагностується на підставі симптомів та травм в анамнезі. Більшість симптомів струсу головного мозку тривають не довше, ніж від тижня до 10 днів (хоча це може бути довше у дітей та підлітків).
Що таке постконтусивний синдром?
Певна кількість людей, у яких було струс мозку, продовжує відчувати певні симптоми. Замість того, щоб зникнути, симптоми продовжуються після початкової травми. Вони можуть зберігатися протягом декількох місяців, а іноді навіть протягом року і більше. Це називається постконтусивним синдромом. Такі люди можуть мати постійні симптоми від струсу мозку, а також можуть відчувати додаткові симптоми, такі як депресія та тривога.
Діагноз постконтусивного синдрому є дещо суперечливим - той, який дослідники все ще намагаються зрозуміти. Однак важливо розуміти, що постконтусивний синдром відрізняється від КТР. При постконтузивному синдромі симптоми струсу зберігаються протягом декількох тижнів і більше. Це контрастує з КТР, при якому симптоми не проявляються протягом декількох років. На даний момент незрозуміло, який взаємозв'язок (якщо такий існує) між постконтусивним синдромом та майбутнім розвитком КТР.
Що таке субконтузія?
Іноді мозок отримує легку травматичну травму, але ніяких легко помітних симптомів струсу мозку не спостерігається. Це можна класифікувати як щось, що називається «струсом мозку». Такі травми не відповідають критеріям діагностики струсу мозку. У людини може бути лише один або два тимчасові симптоми, або взагалі відсутні симптоми. Однак лабораторні дані та передові результати нейровізуалізації свідчать про те, що в деяких випадках мозок може зазнати реальних фізіологічних пошкоджень (і потенційно довгострокових травм), але без будь-яких негайних ознак або симптомів. Такі травми можуть особливо пошкодити мозок, якщо вони неодноразово трапляються з часом.
Струс головного мозку та струс головного мозку можуть виникати у багатьох видах спорту та за межами спортивної арени. Однак американський футбол має відносно високі показники, і тому є особливим джерелом перевірки. Зокрема, підривні травми можуть траплятися досить часто при контакті або зіткненні. Одне з занепокоєнь з приводу струсу головного мозку полягає в тому, що такі травми зазвичай не призводять до відсторонення від ігрового процесу.
Що таке КТР?
КТР - це стан, який з часом спричиняє пошкодження або смерть частин мозку. Це призводить до таких симптомів, як:
- Порушення пам’яті
- Погана оцінка
- Поганий контроль імпульсів
- Уповільнена, нечітка мова
- Паркінсонізм (викликає тремор, ригідність і повільні рухи)
- Депресія (а іноді і самогубство)
- Деменція (пізніше при захворюванні)
Причини КТР недостатньо вивчені. Однак повторювана травма голови відіграє певну роль. Мікроскопічно певні білки починають аномально накопичуватися в мозку (наприклад, тау та TDP-43). В даний час не існує тесту, за допомогою якого можна було б діагностувати КТР у живих людей. Діагностувати його можна, лише дослідивши мозок після смерті.
Характерно, що симптоми КТР з’являються через роки після фізичної травми, наприклад, у футболістів, які вийшли на пенсію. Однак важливо зазначити, що не кожен, хто зазнає повторних ударів головою, схоже, отримує КТР.
Чи є струс головного мозку хорошим керівництвом щодо ризику КТР?
В даний час спортивні рекомендації роблять набагато більший наголос на струсі головного мозку, ніж на пошкодженні мозку. Наприклад, Національна футбольна ліга встановила протокол після струсу мозку, щоб допомогти визначити, коли гравцям дозволено повернутися до гри. Гравці, у яких діагностовано струс мозку, вилучаються з гри протягом дня. Це важливо для належного відновлення після симптомів струсу мозку.
Однак незрозуміло, що такі захисні заходи адекватно захищають гравців. Існують докази того, що повторювані пошкоджувальні травми (які не призводять до відсторонення від ігор) можуть також становити ризик для КТР у довгостроковій перспективі.
Наприклад, дослідження 2018 року, опубліковане в академічному журналі Мозок вивчав зв’язок між симптомами субконтузії та КТР. Доктор Лі Голдштейн, доцент Медичної школи Бостонського університету, працював із групою дослідників з кількох установ. Команда дослідила позакланий мозок студентів-спортсменів, які перенесли травми від удару голови, пов’язані зі спортом. Вони також використовували модель миші для вивчення наслідків різного роду травм голови на пізніші результати КТР (при дослідженні під мікроскопом).
Вони виявили, що у деяких мишей, які виявили симптоми струсу головного мозку після початкового потужного удару, згодом не розвинулась КТР. Однак у інших мишей, що зазнали повторних (але менш інтенсивних) ударів, не спостерігалося симптомів струсу головного мозку. Але у деяких з цих мишей пізніше з'явилися ознаки КТР.
Команда дійшла висновку, що деякі хіти, які призводять до струсу мозку, можуть сприяти CTE. Однак струс мозку, здається, не є необхідним для запуску процесу. У своєму прес-релізі доктор Гольдштейн зазначив: "Ці висновки дають вагомі докази - найкращі докази, які ми маємо на сьогоднішній день, - що підконтрольні наслідки не тільки небезпечні, але й причинно пов'язані з КТР".
Вплив на Спортинг
Спортивній організації, можливо, доведеться врахувати вплив цих суботких впливів при розробці керівних принципів, крім дотримання існуючих запобіжних заходів щодо струсів мозку. Збитки від підривних травм накопичуються з часом. На сьогодні нам бракує інформації про кількість підривних впливів, які є безпечними для спортсменів до того, як вони повинні закінчити свою гру, сезон або кар’єру. Однак для безпеки гравців необхідні зміни, щоб обмежити загальну кількість ударів головою для гравців. Гравців також слід поінформувати про те, що навіть безмоторні удари можуть збільшити їхній довгостроковий ризик CTE.