Зміст
Цироз - це великі рубці (фіброз) печінки, спричинені тривалою травмою. Пошкодження спричинене постійним і триваючим запаленням у відповідь на хронічну травму печінки, будь то хронічна вірусна інфекція гепатиту, надмірне вживання алкоголю або безліч інших причин.Печінка має здатність до самовідновлення. Однак, оскільки він поступово накопичує рубцеву тканину, він менш здатний нормально функціонувати. З часом, коли кількість рубців збільшується, а кровообіг у печінці зменшується, основні функції печінки порушуються. У деяких випадках це може призвести до печінкової недостатності і навіть смерті. Щорічно від цирозу помирає понад мільйон людей, у тому числі понад 40 000 людей у Сполучених Штатах.
В даний час цироз є дев'ятою причиною смерті в США, що вражає майже вдвічі більше чоловіків, ніж жінок.
Симптоми цирозу
Перехід пошкодження печінки від фіброзу на ранній стадії до цирозу зазвичай вимагає років, а то й десятиліть, щоб проявитись симптоматично. У перші роки симптомів часто буває мало, якщо взагалі є.
Коли симптоми з’являються, їх іноді неправильно діагностують, ігнорують або відносять до інших можливих причин. Однак із прогресуванням захворювання симптоми сигналізації можуть стати більш очевидними. Ці симптоми включають:
- Втома
- Спантеличеність
- Слабкість
- Сверблячий
- Втрата апетиту
- Втрата ваги
- Нудота
- Легкі синці
- Жовтяниця (пожовтіння шкіри та / або очей)
- Ангіома павука (жили павука на шкірі, часто навколо носа та щік)
- Набряк (набряк стоп, щиколоток і ніг через скупчення рідини)
- Здуття живота від асциту (скупчення рідини в животі)
Багато з цих симптомів спричинені портальною гіпертензією, при якій рубцева тканина частково блокує нормальний приплив крові до печінки.
Причини
Найпоширенішими причинами цирозу є алкогольна хвороба печінки, гепатит В, гепатит С та неалкогольна жирова хвороба печінки.
- Алкогольні захворювання печінки слідує ззаду і, як правило, асоціюється з рясним вживанням алкоголю протягом декількох років (у середньому понад два напої на день для жінок та понад три для чоловіків десять і більше років).
- Гепатит Бцироз печінки - найпоширеніша причина цирозу. Вакцинація проти гепатиту В у багатьох країнах успішно зменшила частоту ускладнень, пов’язаних з гепатитом В, таких як цироз та рак печінки.
- Гепатит С є однією з найбільших причин діагностики цирозу в Сполучених Штатах, а також є провідним показником трансплантації печінки.
- Безалкогольна жирова хвороба печінки зазвичай асоціюється з ожирінням, а також діабетом, високим кров’яним тиском та високим рівнем холестерину. Люди з метаболічним синдромом, що характеризується великими розмірами талії, високим рівнем тригліцеридів, ненормальним рівнем холестерину, високим кров'яним тиском і перевищенням нормального рівня глюкози в крові, найбільш схильні до цирозу.
Деякі менш поширені причини цирозу - закупорка жовчних проток печінки та жовчного міхура, аутоімунний гепатит та спадкові захворювання, такі як хвороба Вільсона або гемохроматоз, ліки та целіакія.
Діагностика
Біопсія печінки - це найточніший спосіб діагностики цирозу та правильної оцінки стадії захворювання печінки. Ультразвукова або магнітно-резонансна еластографія - неінвазивні способи виявлення фіброзу печінки. Для моніторингу прогресування захворювання можна використовувати ряд аналізів крові та засобів візуалізації (включаючи УЗД, КТ та МРТ).
Зазвичай цироз можна класифікувати як компенсований, так і декомпенсований. Компенсований цироз - це просто пошкоджена печінка, яка досі є відносно функціональною, тоді як декомпенсований цироз являє собою гостре погіршення функції печінки. Якщо ускладнення неможливо контролювати, коли печінка перестає функціонувати, зазвичай показано трансплантацію печінки.
Близько 5 відсотків людей, які страждають на цироз, розвинуть гепатоцелюлярну карциному (ГЦК), найпоширенішу форму раку печінки.
Лікування
Багато випадків цирозу піддаються лікуванню протягом багатьох років, перш ніж вони прогресують і потребують трансплантації. Лікування цирозу в значній мірі залежить від причини та тяжкості захворювання, але його слід починати, як тільки його діагностують.
Зазвичай цироз не виліковний, за винятком трансплантації печінки.
Слід застосувати ряд підходів для зменшення прогресування рубців на печінці, включаючи:
- Уникайте алкоголю та ліків, які можуть спричинити травму печінки
- Уникання рослинних препаратів та добавок, що продаються без рецепта, оскільки деякі з них пов’язані з пошкодженням печінки
- Цироз збільшує ризик пошкодження печінки лікарськими препаратами, і всі рецепти слід ретельно перевірити на предмет впливу на печінку.
- Уникати сирих молюсків, які можуть містити бактерію, яка потенційно може спричинити серйозну інфекцію у людей із запущеними захворюваннями печінки
- Скринінг та щеплення на гепатит А та гепатит В, а також скринінг на гепатит С
- Противірусне лікування гепатиту В та гепатиту С
- Скринінг та лікування вторинних причин цирозу (таких як урсодіол для закупорки жовчних проток)
- Оцінка трансплантації печінки
Слово з дуже добре
Щорічно від цирозу помирає понад мільйон людей, однак на початкових стадіях хворобу залишається важко виявити. Якщо ви відчуваєте симптоми цирозу або підозрюєте, що ризикуєте розвинути цироз, поговоріть зі своїм лікарем. Пам’ятайте, що найпоширенішими причинами цирозу є алкогольна хвороба печінки, гепатит В, гепатит С та неалкогольна жирова хвороба печінки. Лікування цирозу слід розпочати, як тільки вам поставлять діагноз.
Дієта для лікування цирозу