Зміст
- Як воно поширюється
- Як це викликає хворобу
- Хто ризикує
- Симптоми та ознаки
- Діагностика
- Лікування
- Прогноз та ускладнення
- Профілактика
Багато людей, які заражені Clostridium difficile не захворіє. Однак важливо пам’ятати, що ви можете потенційно поширити хворобу, не знаючи про це. Люди, які найчастіше хворіють, - це ті, хто госпіталізований або приймає антибіотики.
Як воно поширюється
Захворювання виникає, коли той, хто приймав антибіотики або має певні захворювання, заражається бактеріями. Зазвичай це відбувається, коли вони переносять бактерії із забруднених фекаліями предметів або поверхонь до рота або носа.
Clostridium difficile є витривалим мікробом, який може утворювати спори, які виживають у навколишньому середовищі місяцями. У лікарняних умовах спори поширюються від пацієнта до пацієнта, а також від лікарняного персоналу до пацієнта.
Як це викликає хворобу
Лікування бактеріальних захворювань антибіотиками може одночасно знищити бактерії-резиденти, які також називаються «мікрофлорою», що живуть у вашій товстій кишці. Зазвичай мікрофлора захищає товсту кишку, але за її відсутності інші інфекційні мікроби, такі як Clostridium difficile (який стійкіший до більшості антибіотиків, ніж типові бактерії мікрофлори) може зайняти своє місце та спричинити захворювання.
Clostridium difficile виробляє токсини, які викликають діарею, пошкоджуючи клітини товстої кишки, що призводить до утворення виразок (виразки) в товстій кишці. Токсини призводять до сильного запалення, а отримані мертві клітини та слиз можуть утворювати «псевдомембрану», що характерно для захворювання.
У 2006 році новий штам Clostridium difficile під назвою NAP1, який виробляє в 20 разів більше токсинів, ніж інші штами, було виявлено, що відповідає за захворювання товстої кишки підвищеної тяжкості та смертності. У листопаді 2008 р. Повідомлялося, що потенційно смертельний штам NAP1 зустрічається у 20 разів частіше, ніж вважалося раніше. (Штам може бути причиною спалахів, що датуються 2000 роком.)
Хто ризикує
Усі люди можуть заразитися, але люди, які приймали антибіотики або були госпіталізовані, мають ризик захворіти важкою хворобою. Інші фактори, що підвищують ризик розвитку Clostridium difficile хвороба включає тривале перебування в лікарні, вік понад 65 років, важке основне захворювання та проживання в закладах тривалого догляду. У новонароджених дітей менше шансів захворіти, оскільки на них не страждають Clostridium difficile токсини.
Симптоми та ознаки
Основним симптомом є водяниста діарея, три або більше разів на день протягом принаймні двох днів. Інші симптоми включають лихоманку, нудоту, втрату апетиту та біль у животі.
Діагностика
Декілька тестів доступні для Clostridium difficile, включаючи ті, які виявляють специфічні токсини у зразках стільця та бактеріальних культурах для мікроба. Великий стрибок рівня лейкоцитів також може бути ознакою.
Лікування
Рекомендується десятиденне застосування антибіотиків, таких як пероральний ванкоміцин або метронідазол. Однак оскільки зараження може бути викликані в першу чергу при використанні іншого антибіотика, можливо, доведеться довше залишатися на призначених ліках.
Перспективне експериментальне лікування, яке називається фекальною бактеріотерапією, передбачає передачу фекального матеріалу від здорового донора, щоб повернути бактеріальний дисбаланс в кишечнику. Здоровий мікробіом був дещо знищений антибіотиками, і як такий C Diff може процвітати; трансплантація калу дозволяє посадити новий мікробіом.
Прогноз та ускладнення
Більшість людей, які отримують Clostridium difficile хвороба матиме діарею легкого та середнього ступеня. Важкі захворювання, такі як коліт, можуть виникати і вимагати лікування. Без лікування коліт може перерости в більш серйозні захворювання, такі як фульмінантний коліт, який вимагає негайної хірургічної консультації.
Профілактика
Тому що Clostridium difficile Хвороба в першу чергу виникає після вживання антибіотиків, важливо обмежити вживання антибіотиків для лікування захворювань, при яких вони є необхідними. Крім того, слід практикувати часте миття рук та дезінфекцію навколишнього середовища. Дезінфекція рук на спиртовій основі не усуває спори C. diff, тому миття рук є абсолютно необхідним.