Інгалятори, що використовуються для лікування ХОЗЛ

Зміст

• Типи інгаляторів для ХОЗЛ
• Рекомендації щодо інгаляторів при ХОЗЛ
• Адваїр
• Альбутерол
• Arcapta Neohaler
• Атровент
• Аеросфера Бевеспі
• Брео Еліпта
• Брована
• Комбівент Респімат
• Перформіст
• Пульмікорт
• Спіріва
• Симбікорт
• Trelegy Ellipta
• Tudorza Pressair
• Ксопенекс
• Слово з дуже добре

Інгалятори є основою лікування хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). Ці ліки вдихаються через рот, щоб вони могли потрапити безпосередньо до легенів. Існує кілька типів та марок інгаляторів, що використовуються для лікування симптомів ХОЗЛ.

Ваш лікар може призначити вам комбінацію інгаляторів - деякі приймаються щоденно для контролю захворювання, а інші можна використовувати, якщо у вас загострилася гостра форма. Використання різних типів інгаляторів може покращити лікування, але багато інгалятори ХОЗЛ мають ефекти, які перекриваються з іншими інгаляторами або пероральними препаратами, що використовуються для лікування ХОЗЛ. Таким чином, поєднання ліків вимагає ретельного планування та медичної консультації, щоб уникнути потенційно небезпечних побічних ефектів.

Типи інгаляторів для ХОЗЛ

Інгалятор для ХОЗЛ може містити як один препарат, так і комбінацію інгредієнтів. Бронходилататори відкривають дихальні шляхи, антихолінергічні / мускаринові антагоністи) перешкоджають скороченню м’язів, що вистилають дихальні шляхи, щоб тримати їх відкритими, а глюкокортикоїди зменшують запалення. Всі ці дії можуть допомогти зменшити звуження дихальних шляхів, щоб повітря могло ефективніше проникати в легені під час дихання.

Вам можуть доручити використовувати інгалятор у визначений час протягом дня та / або також використовувати інгалятор, коли у вас загострення ХОЗЛ.

Деякі інгалятори починають діяти негайно, тоді як інші починають працювати довше. А інгалятори тривалої дії мають тривалий ефект, тоді як ефекти інгаляторів короткої дії, як правило, стираються швидше.

Інгалятор може включати:

• A бронходилататор що допомагає відкрити дихальні шляхи та збільшити потік повітря
• A кортикостероїд, який зменшує запалення в дихальних шляхах
• A комбінація різних бронходилататорів
• A комбінація бронходилататорів та кортикостероїдів

Деякі інгалятори призначені для щоденного використання протягом тривалого періоду, а інші - під назвою рятувальні інгалятори, використовуються лише в надзвичайних ситуаціях.

Рекомендації щодо інгаляторів при ХОЗЛ

Дізнатися про різні типи та комбінації інгаляторів, доступних для ХОЗЛ, може бути надзвичайно заплутано, але це можна спростити, переглянувши поточні рекомендації та скориставшись кількома прикладами про те, коли різні типи застосовуються окремо або разом.

Вибираючи найкращий інгалятор або інгалятори, лікарі розглядають кілька основних питань:

• Спірометрія: Об’єм примусового видиху за 1 секунду (ОФВ1) описує ступінь обмеження потоку повітря. Посібник GOLD розділяє людей на чотири різні групи (від A до D) на основі показань ОФВ1.
• Симптоми: Симптоми задишки (задишки) або непереносимості фізичних навантажень дуже важливі при виборі лікування. Задишка може бути описана модифікованою шкалою задишки Британської медичної ради (шкала задишки mMRC) або тестом оцінки ХОЗЛ (CAT). Непереносимість вправ можна оцінити за допомогою тесту на 6-хвилинну ходьбу.
• Загострення ХОЗЛ: Для тих, у кого спостерігається одне або кілька загострень на рік, та тих, хто цього не робить, можуть бути зроблені різні варіанти вибору.
• Супутні умови: Різні варіанти вибору можуть бути розглянуті, якщо у людини є астма чи інші захворювання.

Для легкої ХОЗЛ інгалятор може не знадобитися, але дослідження показують, що лікування часто може поліпшити якість життя. Бета-агоніст тривалої дії (LABA) може застосовуватися профілактично, бета-агоніст короткої дії (SABA) для контролю симптомів, або обидва можуть застосовуватися разом.

Для тих, у кого ХОЗЛ середньої чи важкої форми, а також задишка або непереносимість фізичних вправ, рекомендації 2020 року пропонують: поєднання обох слід застосовувати бета-агоніст пролонгованої дії (LABA) та антихолінергік пролонгованої дії (LAMA), а не будь-який із них.

Людям, які також страждають на астму або високим рівнем еозинофілів (тип білих кров’яних клітин, які, як правило, підвищуються при алергії), кортикостероїдний інгалятор може застосовуватися або не застосовуватися. В іншому випадку рекомендується застосовувати кортикостероїдні інгалятори лише тим, хто має ХОЗЛ середнього та важкого ступеня та одне або кілька загострень на рік. Тим, хто не страждає на астму і не загострювався протягом року, слід припинити застосування інгаляторів кортикостероїдів, оскільки ризики (підвищений ризик пневмонії), швидше за все, перевищують користь від лікування (менше загострень).

Звичайно, керівні принципи - це лише рекомендації і є винятки. Важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб скласти план лікування, який підходить саме вам і кожному.

Керівництво для обговорення лікаря ХОЗЛ

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Адваїр

Advair - один із найбільш часто використовуваних інгаляторів для підтримуючого лікування ХОЗЛ. Це поєднання флутиказону, кортикостероїду та сальметеролу, бронходилататора тривалої дії. Advair використовується регулярно для підтримуючого лікування ХОЗЛ, і його зазвичай приймають двічі на день.

Advair доступний як Advair Diskus, інгаляційний порошок або Advair HFA, аерозольний інгалятор. Доза представлена ​​двома цифрами та записана як флутиказон мкг / сальметерол мкг на затяжку. Diskus доступний у дозах 100/50, 250/50 або 500/50, а HFA доступний у дозах 45/21, 115/21 та 230/21.

Майте на увазі, що для цього препарату існують також інші комбінації дозування.

Побічні ефекти

При застосуванні для ХОЗЛ найпоширенішими побічними ефектами є пневмонія, грибкові інфекції ротової порожнини, подразнення горла, респіраторні інфекції, головні болі та м’язові болі.

Вартість

Дискусія Advair, як правило, постачає ліки на один місяць, і ціни, що виходять з кишень, коливаються приблизно від 100 доларів для загальної версії до 430 доларів для версії бренду.

Вартість однієї каністри Advair HFA становить близько 400 доларів. Немає загальної версії цієї форми.

Альбутерол

Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb та Proair RespiClick (альбутерол) - це рятувальний інгалятор, який використовується для допомоги при нагальних проблемах з диханням. Він містить альбутерол, бета-агоніст короткої дії.

Альбутерол допомагає негайно розслабити дихальні шляхи, полегшуючи дихання. Він часто використовується для лікування раптових епізодів задишки, пов’язаних з бронхоспазмом як при астмі, так і при ХОЗЛ.

Цей інгалятор можна використовувати приблизно за 15-30 хвилин до тренування для запобігання симптомів, спричинених фізичними вправами. І його також можна використовувати для полегшення симптомів у вигляді однієї або двох інгаляцій кожні чотири-шість годин.

Кожна марка цього препарату поставляється в упаковці з інструкцією із застосування, оскільки дози дещо відрізняються. Наприклад, Ventolin HFA та Proventil HFA поставляються в аерозольному балончику, що містить 200 дозованих інгаляцій та оснащені лічильником (контейнер із 60 дозами також доступний для Hento Ventolin HFA).

Proair HFA поставляється в порошкоподібному дозованому інгаляторі або аерозольному дозованому інгаляторі, який забезпечує дозу 90 мкг. Інгалятор - це 8,5-г каністра, що містить 200 доз.

Оскільки ви не можете регулярно використовувати альбутерол, рекомендується підготувати інгалятор. Наприклад, ви б грунтували Proair HFA, розпилюючи три рази у напрямку від вашого обличчя, якщо не використовували його більше двох тижнів.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти включають головний біль, тахікардію (прискорене серцебиття), біль, запаморочення, біль у горлі та нежить.

Вартість

Вартість без страхування стандартного контейнера марки, який забезпечує 200 доз, становить приблизно 32 долари, хоча це може коштувати дорожче залежно від марки. Загальний альбутерол коштує приблизно 25 доларів за той самий запас 200 доз.

Посібник з лікування для інгалятора альбутеролу

Arcapta Neohaler

Arcapta Neohaler (індакатерол) - це бронходилататор бета-агоніста тривалої дії. Він використовується для щоденного, тривалого підтримуючого лікування обструкції повітряного потоку при ХОЗЛ, включаючи емфізему та хронічний бронхіт.

Його вводять через інгалятор із сухим порошком у дозі 75 мкг. Цей препарат слід застосовувати лише з Aracpta Neohaler.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти включають кашель, біль у горлі, інфекції верхніх дихальних шляхів, головні болі та нудоту.

Вартість

Вартість стандартної упаковки, яка включає поставки на один місяць, становить близько 250 доларів США, і вона не доступна у загальній версії.

Атровент

Атровент (іпратропіум) - це антихолінергічний бронходилататор.Він використовується для підтримуючого лікування хронічного ХОЗЛ, включаючи бронхоспазм, емфізему та хронічний бронхіт.

Його можна приймати у вигляді двох інгаляцій по 17 мкг кожна. Зазвичай його використовують три-чотири рази на день. Atrovent постачається у каністрі об'ємом 12,9 г, що містить 200 доз.

Побічні ефекти

Побічні ефекти препарату Атровент включають бронхіт, загострення ХОЗЛ, задишку та головний біль.

Вартість

Вартість каністри, що містить одномісячний запас, становить близько 400 доларів США, а загальних препаратів немає.

Аеросфера Бевеспі

Аеросфера Bevespi - це комбінація двох бронходилататорів тривалої дії, глікопіролату та формотеролу. Він призначений як підтримуюче лікування хронічної ХОЗЛ і призначений для допомоги у відкритті дихальних шляхів та підтримці їх відкритості.

Bevespi Aerosphere не є рятувальним інгалятором і не використовується для лікування раптових симптомів ХОЗЛ.

Його приймають у вигляді двох інгаляцій двічі на день, кожна забезпечує 9 мкг глікопіролату та 4,8 мкг фуморату формотеролу.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти включають інфекцію сечовивідних шляхів та кашель.

Вартість

Дозаторний інгалятор під тиском містить місячний запас ліків і коштує приблизно 350 доларів без страховки. Не існує загальної версії.

Брео Еліпта

Breo Ellipta - це комбінація флутиказону фуроату, кортикостероїду, та вілантеролу, бета-агоніста тривалої дії. Breo Ellipta - це щоденно підтримуючий препарат для лікування обструкції повітряного потоку при ХОЗЛ, включаючи емфізему та хронічний бронхіт.

Ліки поставляються у двох блістерних смужках із подвійною фольгою у вигляді порошку для пероральної інгаляції. Кожен містить блістери, які містять або флутиказон фуроат 100 мкг, або вілантерол 25 мкг.

Його приймають у дозах 25 мкг вілантеролу / 100 мкг флутиказону один раз на день.

Побічні ефекти

Побічні ефекти включають інфекції верхніх дихальних шляхів, головний біль та грибкову інфекцію рота.

Вартість

Вартість стандартної упаковки, яка може слугувати двомісячним запасом для деяких пацієнтів, становить приблизно 350 доларів. Не існує загальної версії цієї комбінації препаратів, хоча флутиказон фуроат доступний як загальний назальний спрей.

Брована

Брована (арформотерол) - це бронходилататор бета-агоністів тривалої дії. Він використовується для тривалого підтримуючого лікування при хронічній ХОЗЛ, щоб розслабити дихальні шляхи та полегшити дихання.

Його слід приймати двічі на день, вранці та ввечері. Він доступний у вигляді розчину небулайзера в дозі 15 мкг / 2 мл для використання зі стандартним струминним небулайзером з маскою для обличчя або мундштуком, підключеним до повітряного компресора.

Brovana не є рятувальним інгалятором і не лікує астму.

Побічні ефекти

Побічні ефекти включають біль у грудях та біль у спині, діарею, синусит, судоми ніг, задишку, висип, грип, набряк ніг та захворювання легенів.

Вартість

Стандартний пакет містить двомісячний запас і коштує приблизно 1000 доларів США або більше з власної кишені. Не існує загальної версії Бровани.

Комбівент Респімат

Комбівент містить альбутерол, бета-агоніст короткої дії, та іпратропій, антихолінергічний засіб. Він використовується при ХОЗЛ як другий інгалятор, коли симптоми не контролюються звичайним аерозольним бронходилататором.

Цей препарат доступний у вигляді аерозольного дозованого інгалятора з дозою 100 мкг альбутеролу / 20 мкг іпратропію або у вигляді розчину небулайзера з дозою 2,5 мг альбутеролу / 0,5 мг іпратропію / 3 мл розчину. Його можна приймати три-чотири рази на день.

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти включають інфекції верхніх дихальних шляхів, кашель, бронхіт, головні болі та задишку.

Вартість

Стандартний інгалятор, як правило, включає щомісячний запас і, як очікується, коштуватиме приблизно 450 доларів. Не існує загальної версії цієї комбінації, хоча альбутерол та іпратропій доступні окремо у загальних рецептурах.

Перформіст

Performomist (формотерол) - це бета-агоніст тривалої дії, який приймають двічі на день для лікування хронічного ХОЗЛ.

Він доступний у розчині для інгаляцій у дозі 20 мкг / 2мл. Розчин використовується зі стандартним струминним небулайзером з маскою або мундштуком, підключеним до повітряного компресора. Інгаляційний розчин завжди слід зберігати у фольгованій упаковці та витягувати безпосередньо перед тим, як використовувати.

Побічні ефекти

Побічні ефекти включають діарею, нудоту, інфекцію горла, сухість у роті, блювоту, запаморочення та проблеми зі сном.

Вартість

Вартість стандартного рішення, яке включає двомісячну поставку, становить близько 1000 доларів; не існує загальної версії.

Пульмікорт

Пульмікорт (будесонід) - кортикостероїд, який допомагає зменшити запалення в дихальних шляхах, полегшуючи вам дихання. Пульмікорт застосовується при підтримуючому лікуванні ХОЗЛ.

Цей препарат доступний у вигляді порошку для інгаляцій у дозах 90 мкг та 180 мкг або небулайзованої суспензії у дозах 0,25 мкг / 2мл, 0,5 мкг / 2мл або 1 мг / 2мл. Зазвичай його приймають двічі на день.

Побічні ефекти

Побічні ефекти включають закладеність носа, інфекцію верхніх дихальних шляхів, нудоту, шлунково-кишкову (ШКТ) інфекцію, вушну інфекцію та грибкову інфекцію рота.

Вартість

Ціна одномісячного постачання становить приблизно 40 доларів, а загальної версії немає.

Заходи дозування

"мкг" = мікрограми

"мг" = міліграми

Спіріва

Спіріва містить тіотропій, антихолінергічний бронходилататор. Він відкриває і розслаблює дихальні шляхи, полегшуючи дихання.

Spiriva (тіотропій) використовується як підтримуюче лікування ХОЗЛ, особливо якщо бронхоспазм є основною частиною вашого захворювання. Вважається профілактичним для загострення ХОЗЛ.

Інгаляційний розчин поставляється в дозі 1,25 мкг або 2,5 мкг і приймається у вигляді двох інгаляцій один раз на день. Він також доступний у капсулі, заповненій порошком 18 мкг, для використання з пристроєм HandiHaler, який також приймають у вигляді двох інгаляцій один раз на день.

Як правильно використовувати та підтримувати HandiHaler Spiriva

Побічні ефекти

Побічні ефекти включають інфекцію верхніх дихальних шляхів, кашель, сухість у роті, інфекцію сечовивідних шляхів та печію.

Вартість

Вартість одногомісячного постачання становить близько 450 доларів, а загальної версії не існує.

Симбікорт

Симбікорт містить формотерол, бронходилататор тривалої дії, і будесонід, кортикостероїд. Застосовується для лікування стабільного ХОЗЛ, і зазвичай його приймають двічі на день.

Доза представлена ​​у вигляді будесоніду мкг / мкг формотеролу, вона доступна у дозах 80 / 4,5 та 160 / 4,5, і її приймають у вигляді двох інгаляцій двічі на день.

Побічні ефекти

При застосуванні для ХОЗЛ найпоширенішими побічними ефектами є інфекції верхніх дихальних шляхів, грибкова інфекція ротової порожнини та бронхіт.

Вартість

Вартість одного інгалятора цього препарату становить приблизно 204 долари; не існує загальної версії.

Небулайзери - це пристрої, що використовуються для вдихання ліків від туману

Trelegy Ellipta

Trelegy Ellipta містить три активні інгредієнти: флутиказон фуроат (інгаляційний кортикостероїд), умеклідіній (антихолінергічний засіб тривалої дії) та вілантерол (бета-агоніст тривалої дії). Він призначений для відкриття дихальних шляхів, зменшення запалення та поліпшення роботи легенів. Застосовується для хронічного ХОЗЛ, особливо для пацієнтів, які поліпшили рівень застосування флутиказону фуроату та вілантеролу, але потребують додаткового лікування для контролю симптомів та профілактики загострень.

Цей препарат застосовується один раз на день і поставляється у вигляді інгалятора, що містить дві фольговані блістерні смужки порошку (100 мкг флутиказону фуроату; 62,5 мкг умеклідінію та 25 мкг вілантеро).

Побічні ефекти

Найпоширеніші побічні ефекти включають головний біль, біль у спині, проблеми з ковтанням, діарею, кашель, біль у горлі та шлунково-кишкові інфекції.

Вартість

Вартість одного інгалятора становить приблизно $ 580, і ця комбінація недоступна у загальній версії.

Tudorza Pressair

Tudorza Pressair (бромід аклідинію) є бронходилататором тривалої дії і призначений для використання двічі на день. Застосовується при хронічному ХОЗЛ із бронхоспазмом. Як і інші бронходилататори тривалої дії, він не використовується як рятувальний інгалятор.

Він доступний у пристрої, що містить дозатор сухого порошку, і використовується для доставки 400 мкг броміду аклідинію на інгаляцію.

Побічні ефекти

Побічні ефекти включають головний біль, інфекцію верхніх дихальних шляхів та кашель.

Вартість

Вартість пристрою, який містить місячний запас ліків, становить близько 360 доларів, а загальної версії немає.

Ксопенекс

Ксопенекс (левальбутерол) - це бронходилататор бета-агоністів короткої дії, який застосовується три-чотири рази на день в одній або двох інгаляціях. Він використовується для лікування хронічної ХОЗЛ, а також може бути використаний як рятувальний інгалятор.

Він доступний у вигляді аерозолю 45 мкг або небулайзера (0,31 мкг / 3 мл, 0,63 мкг / 3 мл, 1,25 мкг / 3 мл або 1,25 мкг / 0,5 мл). Кожна інгаляційна доза Xopenex HFA доставляє 67,8 мкг левальбутеролу та 59 мкг левальбутеролу тартрату з мундштука приводу. Він поставляється або в каністрі під тиском 15 г, що містить 200 доз, або в каністрі 8,4 г, що містить 80 доз.

Якщо ви не використовували ліки протягом трьох днів, виробник рекомендує розпорошувати чотири спреї у повітрі та подалі від обличчя, щоб грунтувати його.

Побічні ефекти

Побічні ефекти включають підвищений ризик випадкової травми, бронхіту, запаморочення, болю, болю в горлі, нежиті та блювоти.

Вартість

Вартість 24-денної поставки становить близько 24 доларів для загальної та 75 доларів для брендової версії.

Слово з дуже добре

Дізнавшись про свої інгалятори для ХОЗЛ, ви можете забезпечити найкращу якість життя, одночасно мінімізуючи ймовірність помилок у лікуванні. Переконайтеся, що ваш лікар пояснив переваги та ризики будь-якого лікування, яке вона рекомендує, та відповість на будь-які запитання, які у вас можуть виникнути.

Дослідження 2019 року показало, що при використанні інгалятора можуть виникати помилки до 87% людей. Хоча це може здатися лякаючим, ризик помилок можна значно зменшити, навчившись правильно користуватися своїм інгалятором та перевіривши як торгову марку та загальні назви ваших ліків, щоб переконатися, що ви не подвоюєте жодного препарату (особливо якщо ви відвідуєте більше ніж одного лікаря).

Будучи власним захисником у вашій медичній допомозі, ви можете не тільки допомогти вам відчути більший контроль над своїм станом, але також може вплинути на якість вашого життя та результати.

З’ясування багатьох доз у вашому інгаляторі