Зміст
- Електроенцефалографія (ЕЕГ)
- Соматосенсорні викликані потенціали (SSEP)
- Ангіографія
- Транскраніальні доплери
- Тести ядерної медицини
- Об’єднання всього
Якщо діагноз поставлений належним чином, це можна зробити, просто переконавшись, що пацієнт перебуває в комі з відомою і незворотною причиною, а також відсутність певних результатів фізичного обстеження, включаючи рефлекси стовбура мозку та будь-які зусилля для дихання під час тесту на апное. Тест на апное передбачає надання пацієнтові кисню, але вимкнення вентилятора, щоб вуглекислий газ накопичувався в системі, що зазвичай викликає спробу дихати. Немає добре задокументованих випадків, коли ретельно діагностується смерть головного мозку, коли пацієнт мав би значне одужання.
Однак бувають випадки, коли досягнення всієї технічної кваліфікації щодо смерті мозку неможливе. Наприклад, при важкій травмі обличчя може бути неможливим провести надійне обстеження черепно-мозкових нервів. У деяких пацієнтів тест на апное може бути неможливим через те, що пацієнт занадто нестабільний, або тому, що вони створили толерантність до вуглекислого газу, як це спостерігається у деяких пацієнтів із хронічною обструктивною хворобою легень або важким апное сну. У цих випадках вимагається додаткове тестування.
Крім того, оскільки діагноз смерті мозку настільки серйозний, багато сімей вважають за краще проводити додаткові обстеження перед тим, як приймати рішення про зупинку ШВЛ або розгляд донорства органів.
Електроенцефалографія (ЕЕГ)
ЕЕГ використовується для вимірювання електричної активності мозку. Найчастіше використовується, коли лікаря турбує, що хтось має напади або епілепсію. Під час смерті мозку замість того, щоб шукати ненормальну активність, ЕЕГ взагалі шукає будь-яку діяльність. Може здатися, що присутній якийсь невеликий ступінь електричної активності, але це насправді являє собою артефакт через сигнал від прилеглих пристроїв або серцебиття і не повинен перевищувати певного порогу для того, щоб відповідати критеріям для діагностики смерті мозку.
Соматосенсорні викликані потенціали (SSEP)
Як і ЕЕГ, SSEP оцінюють, як електрика протікає по тілу, включаючи мозок. Замість того, щоб просто дивитись на спонтанну мозкову діяльність, SSEP включають нервову систему, стимульовану легкими ураженнями електричним струмом, як правило, на серединний нерв. Зазвичай ці поштовхи реєструються як сигнал, що надходить у мозок, який можна виміряти електродом, розміщеним на голові пацієнта. Відсутність цих сигналів свідчить про те, що мозок вже не в змозі приймати ці повідомлення.
Ангіографія
На церебральній ангіограмі контрастний барвник вводять у судини тіла, а мозок спостерігають на моніторі, поки пацієнт проходить серію рентгенівських променів. Це дозволяє ретельно вивчити, як кров рухається по тілу. При смерті мозку судини мозку заповнюються не так, як зазвичай.
Транскраніальні доплери
Дослідження транскраніального доплера використовує ультразвукові хвилі для оцінки кровотоку в мозку. Під час смерті мозку мозок може набрякати, збільшуючи опір у судинах, мінімізуючи приплив крові. Ці зміни кровотоку можна помітити на транскраніальному доплерометрії.
Тести ядерної медицини
Ядерна медицина передбачає введення радіоізотопу в мозок. Цей ізотоп є хімічною речовиною, яка рухається разом із потоком крові. Ізотоп розпадається, в результаті чого виділяється енергія, яка виявляється датчиками і перетворюється на цифрове зображення. Якщо мозок здоровий і активний, це буде виглядати так, ніби він загоряється на моніторі, коли кров надходить у мозкову тканину. Під час іспиту на смерть мозку найпоширенішим ізотопом називають технецій-99м гексаметилпропіленамін оксим. Якщо пацієнт мертвий, то при скануванні не буде надходити сигнал від мозку. Це іноді називають "явищем порожнистого черепа".
Об’єднання всього
Ці методи широко прийняті як додаткові, хоча зазвичай непотрібні, тести для обстеження смерті мозку. Однак деякі технічні стандарти можуть відрізнятися в залежності від штату і навіть від лікарні до лікарні. Як і будь-який вид тесту, кожен із зазначених вище тестів потрібно інтерпретувати ретельно та з урахуванням відомої історії хвороби пацієнта. Жоден тест не є ідеальним, і тому дуже важливо приділяти пильну увагу деталям проведення тесту, щоб мінімізувати ймовірність неправильної інтерпретації результатів.
Смерть мозку коханої людини є травматичним досвідом для сімей, але додаткове тестування може допомогти упевнитися, що особи, що приймають рішення, рухаються вперед із впевненістю, що вони поважають те, чого хотів би пацієнт.