Зміст
Недостатність конвергенції - це порушення зору та очей, поширене у дітей та молодих людей. Цей розлад очних м’язів ускладнює поворот очей всередину, коли дивиться вниз, щоб прочитати чи зосередитись. При спробі сфокусувати увагу на сусідньому об’єкті нормальні очні м’язи змушують очі сходитися або повертатися всередину. Це дозволяє нам мати хороший синтез та бінокулярний зір, щоб наші очі підтримували одне єдине зображення. Якщо наші очі не сходяться в достатній мірі, ми можемо мати труднощі з читанням і навіть відчувати подвійне бачення.Не завжди може бути очевидно, що хтось страждає на недостатність конвергенції, оскільки симптоми можуть відрізнятися. Люди з недостатністю конвергенції часто скаржаться на такі симптоми під час читання або інтенсивної роботи поблизу:
- Втомлені очі
- Головні болі
- Переміщення або перекриття слів
- Подвійне бачення
- Труднощі з концентрацією уваги
- Труднощі з читанням протягом будь-якого періоду часу
- Примружування чи закриття одного ока
Недостатність конвергенції є у кожного з кожних 20 дітей. Швидше за все у однієї-двох дітей у кожному класі така хвороба.Діти з недостатністю конвергенції часто вважаються ледачими чи дезорганізуючими в класі. Вони, як правило, мають недостатньо уваги і часто легше втомлюються під час читання.
Діагностика
Зазвичай недостатність конвергенції не виявляється при регулярних скринінгах зору. Часто єдиним способом його правильної діагностики є звернення до очного лікаря, або окуліста, або офтальмолога. Насправді, педіатричні або поведінкові зори-окулісти або офтальмологи є кращими експертами у справі цього стану.
Існує кілька характеристик, на які звертають увагу очні лікарі, коли правильно діагностують недостатність конвергенції.
Більша, ніж звичайна екзофорія
По-перше, очні лікарі виявляють, що пацієнт, який страждає недостатністю конвергенції, має велику екзофорію. Форія - це природне положення ока в спокої. У людей, які страждають від проблеми конвергенції, природне положення спокою очей є скоріше зовнішнім. Як результат, не тільки ця людина намагається зійтись на близькій цілі, але спочатку їм потрібно подолати це більше зовнішнє положення відпочинку, а потім нормально сходяться на ціль.
Знижений NPC
По-друге, у людей, які страждають недостатністю конвергенції, показник зниження поблизу точки конвергенції (NPC) - це вимірювання того, наскільки близько фіксаційну мішень можна наблизити до носа, зберігаючи при цьому хороший бінокулярний зір. Звичайний NPC може становити лише 1 см або навіть аж до носа. Людина, яка має хорошу термінологічну вергенцію, може тримати ціль одинокою аж до носа. NPC розміром лише 10 см вважається віддаленим або поза межами норми. Людина не може завести очі всередину і підтримувати хороший бінокулярний зір у точці більше 10 см.
Низькі бінокулярні фузійні резерви
По-третє, люди з недостатністю конвергенції також мають низькі діапазони зрощеної вергенції. Ми зазвичай маємо діапазон, в якому наші м’язи можуть розходитись або сходити наші очі. Люди з нормальним зором мають досить великий діапазон, і вони можуть швидко звести очі разом, щоб підтримувати хороший бінокулярний зір. Люди з низькими запасами запасів не мають місця для компенсації. Як результат, вони не можуть сходитися стільки, скільки потрібно. Деякі люди з недостатністю конвергенції скаржаться на подвійне бачення.
Адомативна недостатність
Іноді у дітей та молодих людей з недостатністю конвергенції також спостерігається недостатня акомодація. Незважаючи на те, що ви можете мати одне без іншого, вони часто створюють проблеми, оскільки акомодація та конвергенція тісно переплітаються між собою неврологічно. Акомодація - це автоматичний рефлекс, який виникає, коли ми фокусуємось на близькому об’єкті. М'язи ока, як і кришталик, змінюються, щоб забезпечити збільшення сили фокусування. Це дозволяє об'єктам поблизу стати ясними. Система акомодації та система конвергенції ока тісно переплітаються і одна може впливати на іншу. Люди з недостатністю конвергенції часто мають неадекватну кількість конвергенції за кількістю акомодації, яку робить їх око. Кажуть, що вони мають низький коефіцієнт акомодації / конвергенції / акомодації. Очні лікарі можуть виміряти це співвідношення, щоб перевірити, чи не перевищує воно норми.
Лікування
Більшість спеціалістів з догляду за очима лікують недостатність конвергенції за допомогою домашньої терапії, яка називається «віджимання олівцем». Під час віджимань олівцем пацієнт слідкує за маленькою буквою або малюнком на олівці. Олівець повільно підводять до перенісся. Мета полягає в тому, щоб лист залишався чітким і єдиним, не маючи подвійного бачення. Пацієнт починає малювати олівець ближче до носа. Кожен день мета полягає в тому, щоб наближати його все ближче і ближче до носа і утримувати фіксацію з чітким, єдиним зором. Віджимання олівцем повторюють протягом 10-15 хвилин на день.
Оскільки результати віджимань олівцем настільки різнились, було проведено дослідження Національним інститутом очей, відоме як Проба лікування конвергенції при недостатності (CITT). Це було перше добре розроблене дослідження, що порівнювало різні методи лікування. У 12-тижневому дослідженні порівнювали три форми зорової терапії, дві з яких - домашня терапія та одна кабінетна - проводилася кваліфікованим терапевтом. Дослідження показало, що приблизно 75 відсотків тих, хто отримував терапію в кабінеті від кваліфікованого терапевта плюс домашнє лікування, повідомляли про меншу кількість та менш виражені симптоми, пов'язані з читанням та іншими роботами поблизу, у порівнянні з особами, які мали домашню терапію зору. U
Інші методи лікування
Особлива сила, яка рухає зображення, називається призмою, і її можна вписати в рецепт окулярів. Призма спричиняє зміщення зображень, тому людині з недостатністю конвергенції не доводиться стільки сходитися, що не виліковує стан, але вирішує багато симптомів. Проблема призми полягає в тому, що деякі люди можуть адаптуватися до неї. Як результат, для досягнення того ж ефекту потрібно призначити більшу кількість призми.
Хірургічне втручання, як правило, є останньою мірою для недостатності конвергенції, оскільки стан так добре реагує на терапію зору.
Слово з дуже добре
Не варто недооцінювати вплив такого стану, як недостатність конвергенції, на здатність дитини чи молодого дорослого читати, концентрацію, розуміння та освіту. Якщо дитина займається в класі, це може бути пов’язано з проблемою зору, такою як недостатність конвергенції. Батьки повинні знати, що недостатність конвергенції може спричинити численні симптоми, які ускладнюють читання та розуміння. Однак зараз лікарі мають докази того, що терапія зору в офісі за допомогою кваліфікованого терапевта та підкріплення терапії в домашніх умовах може лікувати стан та усувати симптоми.