Зміст
Ішемічна хвороба серця (також називається ішемічна хвороба серця) є вбивцею номер один як чоловіків, так і жінок у Сполучених Штатах, і це найпоширеніший тип серцевих захворювань. Це захворювання, яке часто можна запобігти, викликає небезпечне потовщення і звуження коронарних артерій - судин, що приносять кров до серця, - що порушує приплив кисню та поживних речовин до серця, що спричиняє серйозні проблеми.
Не маючи достатньої кількості крові, хвороба ішемічної артерії може призвести до стенокардії (біль у грудях). З часом серце повинно працювати інтенсивніше, можливо, спричиняючи серцеву недостатність (коли серце не може ефективно перекачувати) або аритмію (коли серце б’ється нерегулярно або занадто швидко). Пошкоджені артерії можуть повністю заблокуватися або стати схильними до згортання, викликаючи інфаркт.
"Ішемічна хвороба серця розвивається повільно, як правило, протягом десятиліть, тому хороша новина полягає в тому, що ми маємо величезні можливості для профілактики завдяки хорошому способу життя та здоровим звичкам", - говорить Сет Мартін, доктор медичних наук, медичний центр, Центр цикарону Джонса Хопкінса для профілактики серцевих захворювань.
Профілактика
Профілактика ішемічної хвороби серця здебільшого полягає у контролі факторів ризику. "В ідеалі профілактичні звички починаються рано, але вони залишаються важливими протягом усього життя", - говорить Білл МакЕвой, MBBCh, із Центру попередження серцевих захворювань Джонса Хопкінса. Ніколи не пізно внести зміни, хоча чим раніше в житті ви це зробите, тим більша перевага. Розумні кроки:
- Киньте палити - а ще краще - ніколи не починайте. Куріння вважається одним із ключових факторів ризику серцевого нападу. Також уникайте пасивного куріння. Якщо член домогосподарства палить, допоможіть йому знайти спосіб кинути курити, наприклад, зателефонувавши на безкоштовну лінію 800-QUIT-NOW у вашій державі, пропонує Мартін.
- Їжте менше продуктів, що додають проблем із серцем, і більше продуктів, що захищають серце. Прагніть до плану харчування з низьким вмістом насичених жирів і трансжирів, високим вмістом мононенасичених та поліненасичених жирів, що містяться в оливковій олії та рибі, багато клітковини (міститься у рослинній їжі), а також мало солі та цукру. Отримайте практичні ідеї, щоб поїсти для здоров’я серця в Eat Smart.
- Станьте більш активними та будьте активними протягом усього життя. Хорошою метою є щонайменше 150 хвилин (2,5 години) помірних фізичних навантажень щотижня або 75 хвилин (1,25 години) енергійних аеробних вправ щотижня. Або прагніть бути активними протягом 30 хвилин на день, більшість днів тижня. Перш ніж запускати нову програму тренувань, проконсультуйтеся з лікарем, якщо ви ніколи раніше не тренувались. Дізнайтеся, як реалізація вправ допомагає вашому серцю в “Move More”.
- Зберігайте свою вагу в межах норми на графіку індексу маси тіла (ІМТ). Якщо у вас надмірна вага, втрата лише від 5 до 10 відсотків вашої поточної ваги знизить ризик розвитку ішемічної хвороби.
- Знайдіть здорові точки для свого стресу. Деякого стресу не уникнути в житті. Але це, як правило, штовхає нас на не такі вже й великі звички (переїдання, пиття, занадто сидіння). Ви станете здоровішими для серця, якщо зможете перевантажувати стрес такими приємними і корисними для вас способами, як фізичні вправи, медитація та відпочинок з друзями, говорить МакЕвой. Програма боротьби зі стресом може допомогти.
Діагностика та лікування
Діагностика
Оскільки ішемічна хвороба розвивається з часом, симптоми залежать від стадії захворювання. Пошкодження може бути без зовнішніх ознак. Зазвичай зазначають задишку або болі в грудях, коли ви докладаєте фізичних навантажень. Деякі люди мають легкі епізоди цих симптомів. Для інших перший досвід - сильніші болі в грудях, навіть інфаркт.
Щоб діагностувати ішемічну хворобу, ваш лікар розгляне маркери, такі як кров'яний тиск, профіль холестерину та глюкозу в крові (за результатами аналізу крові), а також історію вашого здоров'я та сімейну історію, говорить МакЕвой. Ця інформація може допомогти оцінити ваш 10-річний серцево-судинний ризик - ваші шанси на інфаркт чи інсульт.
Залежно від ваших симптомів, тести, які можуть бути призначені для надання додаткової інформації, включають:
- Коронарне тестування кальцію: Просте КТ забезпечує зображення серця між ударами, показуючи накопичення кальцію та нальоту. "Ви насправді можете побачити пошкодження, яке відоме як затвердіння артерій", - говорить Мартін. Цей тест може бути розглянутий у осіб без відомої ішемічної хвороби серця, у яких рішення про лікування статином та аспірином незрозуміле.
- Аналіз крові на С-реактивний білок високої чутливості: Це вказує, чи є у вас рівень запалення вище середнього.
- Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ): Вимірювання електричної активності серцебиття під час відпочинку.
- Вправний стрес-тест (“тест на біговій доріжці”): Тест, проведений на біговій доріжці, для вимірювання частоти серцевих скорочень, коли серцю доводиться сильніше качати.
- Ехокардіограма: Ультразвукове зображення вашого серця.
- Рентген грудної клітки: Зображення вашого серця, легенів та інших органів грудної клітки.
- Катетеризація серця: Тест, при якому в артерію вводять тонку трубку, щоб перевірити наявність закупорок в артеріях серця.
- Коронарна ангіопластика: процедура, при якій балон, що розширюється, використовується для відкриття звуженої артерії. Майже у 90% випадків на місці звуження артерії розміщують стент (металевий риштування).
Лікування
"Лікування працює на ранніх стадіях", - каже Мартін, і тому рання ідентифікація та втручання настільки важливі. Залежно від вашого стану здоров’я та цілей, існує три ключових підходи до лікування серцевих захворювань:
Зміни способу життя. Ті самі кроки для запобігання ішемічній хворобі є частиною лікувального підходу до попередження подальших проблем, тобто модифікують багато факторів, які контролюються вами, такі як дієта, фізичні вправи, зняття стресу та некуріння.
Ліки. Вам можуть призначити ліки для управління факторами ризику ішемічної хвороби серця, такими як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, переддіабет та діабет.
Процедури, що допомагають відкрити судини. Для відновлення пошкодження артерій можна зробити кілька різних типів операцій (зазвичай амбулаторних). До них належать:
- Коронарна ангіопластика. "Балон" вводять в артерію через катетер (довгу, вузьку, гнучку трубку), а потім надувають, щоб збільшити прохід через артерію. Зазвичай також вставляється стент - дротяна сітчаста трубка, яка утворює риштування навколо балона, щоб утримувати артерію відкритою.
- Атеректомія. Обертальна бритва використовується для видалення нальоту з артерії.
- Аортокоронарне шунтування (або шунтування коронарної артерії). У цій більш серйозній операції на коронарну артерію прищеплюють артерію або вену з іншої частини тіла, наприклад ноги, для створення нового шляху навколо заблокованого ділянки. Одночасно може бути зроблено більше одного трансплантата.
Жити з ...
Життя в тіні потенційного серцевого нападу чи інших серцевих проблем може викликати тривогу, але це може бути і мотивацією. Ось на чому слід зосередитися після діагностики.
- Знай свої цифри. Здоров’я серця багато в чому гра в цифри. Ключові цифри, які слід знати, включають рівень холестерину ЛПВЩ і ЛПНЩ, загальний холестерин і тригліцериди, кров'яний тиск, глюкозу, ІМТ та об'єм талії, говорить МакЕвой. Отримуйте вимірювання та показники так часто, як це рекомендується, вносіть рекомендовані зміни у спосіб життя та обов’язково приймайте ліки відповідно до вказівок. Ці знання можуть стати потужним стимулом.
- Будь оптимістом. Страх перед майбутніми серцевими подіями є звичним і природним. Ви можете відчувати занепокоєння або навіть депресію. Але завдяки гарній медичній допомозі та особистим зусиллям ви все одно можете прожити довге життя високої якості. Невеликі зміни справді складаються.
Дослідження
Експерти Джонса Хопкінса займають першочергове місце в галузі досліджень щодо профілактики та лікування серцевих захворювань. Приклади нещодавніх висновків включають:
Вищий рівень фізичної підготовленості знижує ризик серцевого нападу. Це також зменшило ризик смерті під час дослідження на 75 відсотків у тих, у кого діагностовано ІХС. Дослідження Джона Хопкінса виявило це правдою, незалежно від того, чи проводили пацієнти процедуру відкриття заблокованих артерій (наприклад, стентування або шунтування).
Традиційна формула для оцінки холестерину ЛПНЩ іноді занижує ризик. (ЛПНЩ сигналізує про накопичення нальоту в артеріях.) Дослідники Джонса Хопкінса виявили цю невідповідність ризику і розробили більш точний розрахунок, який використовує той самий базовий аналіз крові