Зміст
- Пошкодження нирок COVID-19: можливе ускладнення
- Як COVID-19 пошкоджує нирки?
- Пошкодження нирок коронавірусом: серйозний знак
- Чи слід продовжувати приймати ліки від високого кров'яного тиску?
- Дослідження показують більше про пошкодження нирок ГРВІ-CoV-2
Рекомендовані експерти:
Джон Сператі, M.D., M.H.S.
COVID-19 - хвороба, спричинена коронавірусом, яка призвела до глобальної пандемії - як відомо, завдає шкоди легеням. Але, оскільки більше людей заражається, з’являється більше розуміння хвороби.
Лікарі та дослідники виявляють, що цей коронавірус - офіційно названий ГРВІ-CoV-2 - може також завдати серйозної та тривалої шкоди іншим органам, включаючи серце та нирки. Джон Сператі, доктор медичних наук, експерт з питань охорони нирок, обговорює, як новий коронавірус може вплинути на роботу нирок у міру розвитку хвороби, а потім і після одужання людини.
Пошкодження нирок COVID-19: можливе ускладнення
Деякі люди, які страждають на важкі випадки COVID-19, мають ознаки ураження нирок, навіть ті, у кого не було основних проблем з нирками до зараження коронавірусом. Ранні повідомлення повідомляють, що до 30% пацієнтів, госпіталізованих із COVID-19 у Китаї та Нью-Йорку, отримали середню або важку травму нирок. Звіти медиків Нью-Йорка говорять, що відсоток може бути вищим.
Ознаки проблем з нирками у пацієнтів з COVID-19 включають високий рівень білка в сечі та порушення роботи крові.
У деяких випадках пошкодження нирок досить важке, щоб вимагати діалізу. Деякі лікарні зазнають сплесків пацієнтів, які дуже хворі на COVID-19, повідомили, що їм не вистачає машин та стерильних рідин, необхідних для проведення цих ниркових процедур.
«Багато пацієнтів з важким перебігом COVID-19 є тими, хто має супутні хронічні захворювання, включаючи високий кров'яний тиск та діабет. І те, і інше збільшує ризик захворювань нирок », - говорить Сператі.
Але Сператі та інші лікарі також спостерігають пошкодження нирок у людей, які не мали проблем з нирками до зараження вірусом.
Як COVID-19 пошкоджує нирки?
Вплив COVID-19 на нирки ще не ясний. Ось деякі можливості, які досліджують лікарі та дослідники:
Коронавірус може бути націлений на клітини нирок
Сам вірус вражає клітини нирки. Клітини нирок мають рецептори, які дозволяють новому коронавірусу приєднуватися до них, вторгнутись і робити свої копії, потенційно пошкоджуючи ці тканини. Подібні рецептори знаходяться на клітинах легенів та серця, де, як було доведено, новий коронавірус спричиняє травму.
Занадто мало кисню може призвести до порушення роботи нирок
Інша можливість полягає в тому, що проблеми з нирками у пацієнтів з коронавірусом зумовлені аномально низьким рівнем кисню в крові, результатом пневмонії, яка часто спостерігається у важких випадках захворювання.
Цитокінові бурі можуть руйнувати тканини нирок
Відповідальною може бути і реакція організму на інфекцію. Імунна реакція на новий коронавірус у деяких людей може бути надзвичайною, що призводить до так званої цитокінової бурі.
Коли це трапляється, імунна система надсилає в організм приплив цитокінів. Цитокіни - це невеликі білки, які допомагають клітинам спілкуватися, оскільки імунна система бореться з інфекцією. Але цей раптовий великий приплив цитокінів може спричинити сильне запалення. Намагаючись убити вторгся вірус, ця запальна реакція може зруйнувати здорові тканини, включаючи нирки.
COVID-19 викликає утворення тромбів, які можуть закупорити нирки
Нирки - це ніби фільтри, які виводять з організму токсини, зайву воду та відходи. COVID-19 може спричинити утворення в крові мініатюрних згустків, які можуть закупорити найдрібніші судини нирки та погіршити її функцію.
Пошкодження нирок коронавірусом: серйозний знак
Органні системи, такі як серце, легені, печінка та нирки, покладаються і підтримують функції одне одного, тому, коли новий коронавірус завдає шкоди одній області, інші можуть опинитися під загрозою. Основні функції нирок впливають на серце, легені та інші системи. Ось чому лікарі зазначають, що пошкодження нирок у пацієнтів з COVID-19 є можливим попереджувальним знаком серйозного, навіть летального перебігу захворювання.
Чи можуть нирки відновлюватися після COVID-19?
Наразі, зазначає Сператі, невідомо, скільки людей із пошкодженням нирок, пов’язаними з COVID-19, відновлять свою функцію нирок.
Він каже: “Пацієнти з гострою травмою нирок через COVID-19, які не потребують діалізу, матимуть кращі результати, ніж ті, хто потребує діалізу, і ми спостерігали пацієнтів у Джонсі Гопкінсі, які відновлюють роботу нирок. У нас навіть були пацієнти відділення інтенсивної терапії з гострою травмою нирок, які потребували діалізу і згодом відновили роботу нирок. Як часто це трапляється, досі невідомо, але без сумніву, потреба в діалізі викликає занепокоєння у пацієнтів з COVID-19 ".
Чи слід продовжувати приймати ліки від високого кров'яного тиску?
Гіпертонія (високий кров'яний тиск) - часта причина проблем з нирками. Гіпертонія пошкоджує судини нирок і впливає на їх здатність фільтрувати кров. Нирки також допомагають регулювати артеріальний тиск, тому пошкодження нирок може погіршити гіпертонію. З часом гіпертонія може стати причиною ниркової недостатності.
Якщо ви живете з гіпертонією, ви можете приймати ліки від цієї проблеми. Можливо, ви читаєте новини, що ставлять під сумнів безпеку прийому певних ліків, що відпускаються за рецептом, для управління їх станом: інгібіторів АПФ та блокаторів рецепторів ангіотензину (БРА).
Сператі каже, що пацієнти повинні продовжувати приймати ліки та обговорювати проблеми зі своїми лікарями.
“Зараз це питання обговорюють дві сторони. Одна сторона каже, на основі досліджень на тваринах, що ці ліки можуть бути шкідливими, збільшуючи ризик зараження. Інший каже, що ці самі ліки можуть захистити від пошкодження легенів та інших проблем, пов'язаних з COVID-19.
"Але всі професійні товариства публікують статті, в яких рекомендують не міняти ліки", - говорить він. Дотримання курсу за вашими рецептами, додає він, може знизити ризик пошкодження серця та нирок від неперевіреного високого кров'яного тиску.
Сператі рекомендує пацієнтам з проблемами нирок триматися подалі від нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як ібупрофен та напроксен. Вони можуть підвищити кров’яний тиск і збільшити об’єм рідини в організмі, що навантажує нирки.
Дослідження показують більше про пошкодження нирок ГРВІ-CoV-2
Хоча пошкодження нирок при COVID-19 все ще недостатньо зрозуміле, більше даних покаже, як це відбувається. Сператі, який також проводить дослідження хвороб нирок, каже, що відділ нефрології Джона Хопкінса досліджує, як саме ГРВІ-CoV-2 - і реакція організму на нього - впливає на здоров'я нирок.
Він зазначає, що пацієнти з пошкодженням нирок, пов’язаними з COVID-19, повинні проконсультуватися зі своїми лікарями, щоб забезпечити нормальну роботу нирок. Тривале пошкодження нирок може зажадати діалізу або іншої терапії навіть після одужання від COVID-19.
Здебільшого Сператі наголошує на важливості дотримання вказівок щодо фізичного віддалення та миття рук - основ запобігання. "Для всіх, особливо для людей із основним хронічним захворюванням, уникати зараження COVID-19 настільки довго, наскільки це можливо, має вирішальне значення", - говорить він.
«Зараз у нас немає лікування та вакцини від цієї хвороби. Чим довше людина може прожити, не заразившись, тим більше шансів отримати користь від майбутньої терапії ".
Оновлено: 14 травня 2020 р