Зміст
- Чи існує вакцина проти коронавірусу?
- Чи можна лікувати коронавірус? Які методи лікування перевіряються на коронавірус?
Рекомендовані експерти:
Пол Гісберт Ауаертер, M.B.A., M.D.
Лікування COVID-19 залежить від того, чи є випадок легким або важчим. Для легших випадків часто буває достатньо відпочивати вдома та приймати ліки для зниження температури. Найважчі випадки вимагають госпіталізації, лікування, яке може включати додатковий кисень, допоміжну вентиляцію та інші заходи. Два препарати можуть відігравати роль при важкій інфекції COVID-19: противірусний ремдезивір або кортикостероїд дексаметазон.
Боротьба з пандемією COVID-19 є головним пріоритетом у медичних дослідженнях та фармацевтичному розвитку. Сотні організацій працюють над інноваціями для зменшення впливу хвороби та запобігання подальшому зараженню.
Що працює, і коли лікування коронавірусу може бути готовим для широкої громадськості? Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., MD, фахівець з профілактики інфекцій, пропонує огляд того, що може бути в майбутньому.
Чи існує вакцина проти коронавірусу?
В даний час не існує вакцини для запобігання зараженню новим коронавірусом. Розробка вакцини вимагає часу. Кілька організацій, включаючи Джона Хопкінса, працюють над вакциною. У Johns Hopkins слідчі співпрацюють з компаніями, щоб розпочати тестування своїх версій на людях влітку та на початку осені 2020 року.
Тим не менше, може пройти багато місяців випробувань та доопрацювання, перш ніж вакцина COVID-19 буде визнана безпечною, ефективною та готовою до введення широкому загалу.
Гонка з розробки вакцин проти COVID-19
Пол Б.Ротман, декан медичного факультету та генеральний директор медицини Джонса Гопкінса, бере інтерв'ю у Рут Каррон, директора Центру досліджень імунізації та Ініціативи вакцин Джонса Гопкінса.Чи можна лікувати коронавірус? Які методи лікування перевіряються на коронавірус?
Ліки від коронавірусу
Поки робота над вакцинами триває, фармацевтичні компанії та лабораторії по всьому світу працюють над розробкою ліків для COVID-19. Плануються або проводяться клінічні випробування для випробування лікарських засобів, включаючи досліджувані сполуки, які вже затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) щодо інших захворювань, щоб з'ясувати, чи може одна чи кілька вплинути на COVID-19.
Противірусні ліки та лікування
Противірусні засоби доступні для лікування декількох захворювань, таких як грип. Противірусні препарати не вбивають вірус, а натомість обмежують вироблення нових вірусів у клітинах господаря. Для більшості людей найкращим методом лікування є скорочення тривалості хвороби та зменшення ускладнень. Оскільки коронавірус, що спричиняє COVID-19, є новим, є обмежені дані щодо конкретних противірусних препаратів, які можуть діяти проти нього. Лікарі та вчені розглядають існуючі та експериментальні противірусні засоби, щоб знайти ефективні методи лікування нової хвороби.
Ремдезивір
Один противірусний препарат, який називається ремдезивір, спочатку був розроблений для активності проти вірусу Ебола. Дослідники випробовують ремдезивір, щоб побачити, як він може допомогти пацієнтам із COVID-19, і результати деяких з цих досліджень доступні.
Одне дослідження, проведене в Китаї, не показало жодної користі при лікуванні пацієнтів з COVID-19. Однак Національний інститут охорони здоров'я повідомив, що в одному з клінічних випробувань у США (ACTT-1) ремдезивір допомагав пацієнтам із COVID-19 швидше одужувати порівняно з пацієнтами, які не отримували препарат.
Попередні (неопубліковані) результати показують на 31% коротший час відновлення у пацієнтів, які отримували ремдезивір (11 днів проти 15 днів). У дослідженні пацієнти, які змогли залишити лікарню або повернутися до звичної діяльності, вважалися одужалими. Пацієнти, які, мабуть, отримали найбільшу користь від тих, хто потребував додаткового кисню, але не був настільки хворим, що вимагав перебування у відділеннях інтенсивної терапії або ШВЛ.
В даний час ремдезивір доступний пацієнтам під час дослідницьких випробувань або якщо вони госпіталізовані до установ, які отримали препарат згідно з дозволом FDA на екстрене використання. Препарат - це внутрішньовенний препарат, який можна давати пацієнтам лише в лікарні. Курс лікування триває від 5 до 10 днів.
Моноклональні антитіла
Деякі організації вивчають можливу роль моноклональних антитіл - розроблених антитіл, які все частіше використовуються для лікування раку та інших захворювань.
Тоцилізумаб і сарилумаб - це препарати, що використовуються для лікування аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит. Випробування з вивченням сарилумабу не показало переваг. У пацієнтів з важкою формою COVID-19 ці та подібні препарати, які борються із запаленням, вивчаються, щоб з’ясувати, чи може застосування таких препаратів покращити інтенсивну імунну реакцію (також відому як цитокінова буря), яку деякі переживають на вірус на пізніх фазах захворювання. .
Дексаметазон
Попередні результати даних клінічного випробування RECOVERY показують, що стероїдний препарат, який називається дексаметазон, зменшує кількість смертностей у госпіталізованих пацієнтів з COVID-19. Перевага цього препарату, як видається, найбільша для пацієнтів, які потребують штучної вентиляції легенів, і в меншій мірі пацієнтів, які потребують додаткового кисню. Для пацієнтів, які не потребують кисню і менш хворі, дослідження показало тенденцію до погіршення результатів, тому препарат призначений не для всіх госпіталізованих пацієнтів з COVID-19.
Дексаметазон, який застосовували для лікування запалення та набряків, може по-різному оброблятися у чорношкірих людей. Дослідники Джонса Хопкінса зазначають, що ця різниця, поряд з іншими міркуваннями, означає, що додаткові дослідження цього препарату будуть корисними для більш твердого підтвердження його ролі безпечного та ефективного лікування COVID-19.
Хлорохін та гідроксихлорохін
Ці сполуки використовуються протягом десятиліть для профілактики малярії та для лікування деяких аутоімунних розладів, таких як вовчак. 15 червня 2020 року Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) скасувала дозвіл на використання гідроксихлорохіну для лікування COVID-19 на основі великого наукового дослідження, яке не показало жодної користі для пацієнтів, які отримували цей препарат. FDA повідомляє, що використання гідроксихлорохіну пов'язане з серйозними проблемами серцевого ритму та іншими проблемами безпеки. Інші дослідження у всьому світі припинили свої клінічні випробування з цими препаратами щодо COVID-19.
Терапія плазми крові з реконвалесценцією
Коли люди заражаються та хворіють певним вірусом, а потім одужують (оздоровлюються), їх імунна система успішно виробляє антитіла для боротьби з цим вірусом. Лікарі застосовували форми терапії антитілами понад сто років у лікуванні.
Дослідники з Джонса Хопкінса та інших установ досліджують, чи може антитіла людей, які перенесли COVID-19 і одужали, захистити тих, хто ще не інфікований.
Команда Джонса Хопкінса, яку очолює доктор медичних наук Артуро Касадевалл, фахівець з молекулярної мікробіології та імунології та інфекційних хвороб, збирає антитіла з плазми крові людей, які одужали від COVID-19. Плазма - це прозора рідина крові солом’яного кольору, яка несе клітини крові, тромбоцити та білки, включаючи антитіла.
Дослідники сподіваються, що існує спосіб використовувати ці антитіла, щоб, потрапивши в кров іншої людини, вони могли зв’язатися з новим коронавірусом і знищити його. Команда опублікувала свою пропозицію в журналі The Clinical Investigation від 13 березня 2020 року.
У деяких лікарнях лікарі використовують терапію реконвалесцентної плазми крові для лікування пацієнтів, які страждають на COVID-19 і мають високий ризик серйозних захворювань або смерті. Користь лікування ще не доведена.
Оновлено: 1 липня 2020 р