Зміст
- Гепатит С та пошкодження нирок
- Що робить гепатит С з нирками?
- Звідки ви знаєте, що у вас захворювання нирок?
- Хвороба нирок від лікування гепатиту С.
Це усвідомлення того, що гепатит С може мати серйозний вплив на функцію нирок та спричинити захворювання нирок, є важливим повідомленням для дому, як для лікаря, що керує процесом захворювання на гепатит С, так і для пацієнтів. Це говорить нам про те, що пацієнтів з гепатитом С слід обстежувати на наявність проблем, які можуть свідчити про захворювання нирок. І навпаки, пацієнтам, які звертаються до нефролога з певними ознаками або симптомами, може знадобитися пройти обробку на гепатит С.
Гепатит С та пошкодження нирок
Одним з частих пояснень, чому хвороба гепатиту С вражає нирки, є взаємозв'язок між вірусом гепатиту С та його тенденцією викликати запалення в наших судинах (щось, що називається "васкуліт"). Це запалення часто вражає нирку і може викликати запальні реакції в нирковому фільтрі.
Іншими словами, у більшості випадків пошкоджує функцію нирок не пряма інфекція гепатиту С, а реакція організму на гепатит С, що завдає шкоди. Потім функція нирок може стати "побічним збитком" битви, яка вирує між вірусом гепатиту С та імунною системою нашого організму, а хворі хворі залишаються з різним ступенем захворювання нирок.
Що робить гепатит С з нирками?
Після того, як вищезазначені механізми запущені, нирки починають пошкоджуватися. Найбільш частим місцем пошкодження є нирковий фільтр, званий клубочком (кожна нирка має мільйон цих крихітних одиниць). Це відбувається тому, що фільтр - це, по суті, мікроскопічна кулька крихітних судин. Як зазначалося вище, вірус гепатиту С має тенденцію викликати васкуліт, імунну травму судин. Цей конгломерат кровоносних судин всередині клубочка схильний до великого удару.
Зазвичай лікарі поділяють захворювання нирок, пов’язані з гепатитом С, на такі категорії:
- Змішана кріоглобулінемія: Це специфічний тип запалення судин / васкуліт. Кровоносні судини можуть запалюватися в різних місцях, не обов’язково лише в нирках. Отже, у ураженого пацієнта можуть бути симптоми від хвороби нирок до болю в суглобах до висипу. Якщо уражені нирки, пацієнт може помітити кров у сечі, а лікар може підхопити білок (те, чого зазвичай не повинно бути) на зразку сечі, якщо клубочок був значно пошкоджений.
- Вузликовий поліартеріїт: Хоча класично асоціюється з опосередкованим вірусом гепатиту В пошкодженням нирок, нодоза поліартеріїту також повідомляється про інфекцію гепатиту С. Це інший вид важкого запалення судин нирок.
- Мембранозна нефропатія: потенціал гепатиту С викликати цю сутність досі ще не повністю підтверджений. Ми знаємо, що вірус гепатиту В також може спричинити цю зміну в нирковому фільтрі.
Звідки ви знаєте, що у вас захворювання нирок?
Ви не можете! Окрім симптомів гепатиту С, характерні для нирок симптоми можуть бути присутніми, а можуть і не бути, і не є незвичним наявність мовчазної хвороби, невідомої для пацієнта. Як описано вище, пацієнти могли бачити кров у сечі, але це може бути не завжди так. Подібним чином, білок у сечі може не бути очевидним (або бути у вигляді неспецифічної «піни в сечі») або бути віднесеним до інших недуг, які у вас можуть бути (наприклад, гіпертонія або діабет).
Зайве говорити, що жодного з цих висновків недостатньо для підтвердження або спростування пошкодження нирок, пов’язаного з гепатитом С. Однак хороший лікар призначить тести на функцію нирок (наприклад, креатинін у сироватці крові, ШКФ тощо) у пацієнта з гепатитом С, тоді як нефролог, який керує пацієнтом із будь-якою з вищезазначених ознак, повинен почати шукати гепатит С як потенційну причину. . Зокрема, є кілька інших тестів, які можуть бути корисними:
- Тестування на кріоглобуліни
- Тестування на ревматоїдний фактор
- Тестування рівнів доповнення
Оскільки хвороба протікає на мікроскопічному рівні і може мати різні варіації, біопсія нирки часто є єдиним способом підтвердити, що відбувається.
Хвороба нирок від лікування гепатиту С.
Коротко, лікувати причину. У тих, у кого виявлено важке ураження нирок, яке може бути причинно пов’язане з гепатитом С, лікування повинно бути зосереджене на лікуванні гепатиту С. Однак це не завжди так просто. Не кожен пацієнт з гепатитом С обов'язково є кандидатом на лікування, оскільки частота відповіді різниться, і слід пам'ятати про побічні ефекти терапії.
Деякі пацієнти вже могли пройти точку неповернення, коли йдеться про порятунок печінки або функції нирок. Нирки особливо не мають особливої регенеративної здатності.Отже, якщо серйозні рубці вже сталися в нирках, малоймовірно, що пацієнт відновить роботу нирок навіть при лікуванні гепатиту С. Незважаючи на це, можуть існувати цілком вагомі причини (заради печінки та інших органів) для лікування гепатиту C.
Важливо пам’ятати, що наявність хвороби нирок сама по собі змінює вибір лікування і гепатиту С. Це пов’язано з тим, що терапія часто відрізняється залежно від рівня пошкодження нирок. Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий для вас шлях лікування.