Зміст
Безперервний пасивний рух (CPM) - це терапія, при якій машина використовується для переміщення суглоба без необхідності докладання зусиллям для пацієнта. Моторизований пристрій м’яко згинає суглоб вперед-назад до заданої кількості градусів, а фізичний терапевт може регулювати кількість рухів та швидкість. Машини CPM найчастіше застосовуються на колінних суглобах (після деяких типів хірургічних втручань на колінах), але є версії, виготовлені і для інших суглобів.Мета терапії
Відновлення нормальної рухливості суглобів після операції може бути значною проблемою. Ригідність суглоба може бути ускладненням, яке обмежує результати та викликає біль. Через це деякі хірурги використовують CPM, щоб спробувати запобігти утворенню рубцевої тканини та поліпшити обсяг рухів.
Це може бути рекомендовано після таких процедур, як реконструкція ACL або операція на замороженому плечі, але CPM, швидше за все, буде призначена після заміни коліна або операції по відновленню хряща коліна. Він також може використовуватися після операції для видалення пухлин колін у дітей з остеосаркомою.
Тромбоз глибоких вен (ТГВ) - ще один ризик після операції на коліні. CPM може допомогти зменшити ризик ТГВ після операції на коліні, хоча докази не визначені. Компресійні пристрої або панчохи також часто використовуються для запобігання цьому ускладненню.
Альтернативи використання CPM включають фізичну терапію та активну мобілізацію.
Розуміння діапазону рухуРизики та протипоказання
Хоча використання СРМ після операції на коліні є загальним, залишається суперечливим, чи переваги переважують ризики для багатьох людей.
Огляд 77 досліджень за 2019 р., Пов’язаних з ендопротезуванням колінного суглоба у пацієнтів з артритом, показав, що більш інтенсивний СРМ (раннє застосування та більша флексія) пов’язаний із кращими короткостроковими та довгостроковими результатами. клінічно важливі ефекти. Сюди входить огляд 62 досліджень Кокрана за 2014 рік.
Одне дослідження показало, що CPM був менш ефективним у людей, які страждали ожирінням і мали загальну заміну колінного суглоба. Вони мали гіршу функцію самозвітування через півроку, ніж ті, хто не страждав ожирінням.
Американська асоціація фізичної терапії рекомендує не використовувати CPM після неускладненої тотальної ендопротезування колінного суглоба, якщо людина не може брати участь в активній фізичній терапії та на ранній мобілізації. Причини полягають у тому, що це передбачає постільний режим (що незручно, підвищує ризик ТГВ та може мати фінансові наслідки) і не заохочує активну участь у реабілітації.
Одна з переваг згинання власного суглоба полягає не тільки в тому, що ви отримуєте виграш у плані рухливості, але ви також залучаєте м’язи навколо суглоба, які потребують зміцнення.
Дослідження тривають. Варто обговорити ваш конкретний випадок із вашою медичною командою, щоб визначити, чи є CPM гарною ідеєю для вас.
Перед терапією
Перед операцією поговоріть зі своєю хірургічною командою про те, що потребує відновлення та реабілітації. Запитайте, який тип мобілізації буде зроблено після операції та коли вона розпочнеться, і обговоріть, які фактори можуть призвести до використання CPM, а не до активної мобілізації.
Час і місце розташування
Застосування СРМ може починатися в кімнаті для відновлення після операції або на наступний день після операції. Використання апарата CPM може бути постійним, поки ви перебуваєте в лікарні, крім випадків, коли ви отримуєте іншу фізичну терапію або встаєте з ліжка, щоб скористатися туалетом.
Після виписки CPM може продовжуватися вдома. Залежно від суглоба, його можна використовувати більшу частину дня або лише годину за раз. Використання може тривати кілька тижнів.
Вартість та медичне страхування
Коли хірургічне втручання показане з медичної точки зору, терапія СРМ може покриватися вашим медичним страхуванням. Плата за стаціонарну терапію буде обчислюватися витратами на хірургічну процедуру та перебування в лікарні.
Коли машина CPM призначена для використання в домашніх умовах, вона може або не покриватися медичним страхуванням. Згідно з частиною B Medicare, на неї поширюються операції із заміщення коліна до 21 дня використання вдома. У рамках Original Medicare ви сплачуєте 20% від затвердженої суми, і застосовується франшиза за частиною B.
Деякі страховики можуть покривати CPM для деяких типів операцій (особливо хірургічних втручань на колінах), а не для інших, коли вони вважають його використання експериментальним. Наприклад, Aetna не охоплює це після операцій на спині, хірургії стопи, артроскопії або заміни кульшового суглоба, операції на плечі, лімфедеми після раку молочної залози, відновлення скронево-нижньощелепного суглоба, хірургічного звільнення контрактур ліктя та деяких інших процедур.
Під час терапії
Ваш фізіотерапевт повинен повідомити вас про те, чого очікувати.
Для колінної машини CPM ви кладете коліно на несучу раму і вкладаєте ногу в натоптиш. Потім ваша нога кріпиться до машини за допомогою ремінців. Кут та швидкість, що використовуються, визначаються лікарем та фізіотерапевтом. Ви можете відчути біль після процедури і, ймовірно, будете під знеболюючими препаратами, про що пам’ятайте.
Машина CPM використовується до меж вашої толерантності, тому повідомте свого фізіотерапевта, коли це занадто незручно, але прагніть використовувати його під найвищим кутом, на який ви можете стояти.
Після терапії
Ви отримаєте вказівки щодо використання машини CPM вдома. Сюди буде входити кількість годин на його використання на добу та чи слід щодня збільшувати налаштування. Якщо ви коли-небудь не впевнені або відчуваєте біль, поговоріть зі своєю медичною командою.
CPM найчастіше використовується на додаток до інших методів фізичної терапії. Ваш фізіотерапевт оцінить ваш прогрес і визначить, які вправи, заходи та інші методи лікування найкраще підходять для вашої реабілітації.
Слідувати
На регулярних планових зустрічах ваш фізіотерапевт вимірюватиме рухливість та діапазон рухів суглоба та відстежуватиме ваш прогрес. За потреби можна обговорити інші форми реабілітації або подальшого лікування.
Що вважається нормальним діапазоном руху?