Синдром циклічного блювоти у дітей

Зміст

• Чим він відрізняється від вірусу
• Симптоми
• Причини та фактори ризику
• Діагностика та тестування
• Лікування та профілактика
• Ідентифікація тригерів
• Роль рибофлавіну
• Ускладнення
• Прогноз

Можливо, ваш педіатр діагностував у вашої дитини синдром циклічного блювоти, або ви замислюєтесь, чи не відбувається щось у нього за межами частих «шлункових вірусів». Що потрібно знати?

Чим він відрізняється від вірусу

Хоча багато молодших дітей можуть щороку отримувати від двох до трьох епізодів вірусного гастроентериту, блювота щомісяця чи два більше, ніж ви зазвичай очікуєте від дитини.

І все-таки, якщо у дитини є типові вірусні симптоми, такі як блювота та діарея та контакт з іншими дітьми з подібними симптомами, то цілком можливо, що він просто заражається одним вірусом за іншим.

Але якщо його основними симптомами є нудота та блювота, особливо якщо це щось, що повторюється кожні кілька тижнів або місяців із нормальним часом між ними, цілком ймовірно, що відбувається щось інше, причому синдром циклічної блювоти знаходиться вгорі списку можливостей .

Найпоширеніший вік, коли починається ця блювота, - у віці від 3 до 7 років, і страждає однакова кількість хлопчиків та дівчаток.

Симптоми

У дітей із синдромом циклічної блювоти зазвичай спостерігаються епізоди або цикли нудоти та блювоти, які можуть тривати кілька годин або кілька днів. Під час цих епізодів у дітей може також знижуватися активність та знижуватися апетит, і вони навіть можуть зневоднюватися.

Інші симптоми включають:

• Біль у животі
• Головний біль
• Лихоманка
• Блідість

Після того, як епізод закінчиться, діти, як правило, не страждають від симптомів і до наступного разу, коли це станеться.

Причини та фактори ризику

Хоча причина синдрому циклічного блювоти невідома, більшість дітей із цим захворюванням мають сімейний анамнез мігрені, і багато експертів вважають, що вони пов’язані.

Інший фактор, який пов'язує мігрень із синдромом циклічного блювоти, полягає в тому, що їх часто можна запобігти за допомогою одних і тих самих ліків, а саме Періактину (ципрогептадин) та Елавілу (амітриптилін).

Що робити щодо мігрені вашої дитини

Діагностика та тестування

Синдром циклічної блювоти класифікується як одне з функціональних розладів шлунково-кишкового трактуфункція травної системи замість будь-якої структурна проблеми. Як таких, не проводиться жодних специфічних тестів для діагностики стану.

Більшість тестів проводиться, щоб виключити можливість інших станів - те, що лікарі називають органічними розладами - або проблем, які мають структурну основу.

Діагноз ставиться за типовою симптоматикою, особливо тим, що існують тривалі періоди, які взагалі не мають симптомів.

Тести, які можна проводити, включають:

• КТ голови або МРТ
• Метаболічні тести
• УЗД черевної порожнини
• Рентген верхнього відділу шлунково-кишкового тракту з простежуванням тонкої кишки (UGI-SBFT)

Іноді діагностика та лікування цього стану йдуть паралельно, оскільки відповідь на лікування допомагає підтвердити діагноз. До станів, які можуть спричинити симптоми, які дещо схожі (але не часто з періодами нормальності між епізодами), належать:

• Вроджені помилки обміну речовин
• Мальротація кишечника вольвулезом - стан, коли кишечник рухається і заплутується

Лікування та профілактика

Правильне лікування залежить від того, гострий чи хронічний епізод.

Гостре лікування

Під час гострого епізоду блювоти лікування спрямоване на те, щоб зробити вашу дитину максимально комфортною. Лікування може включати:

• Відпочинок у тихій темній кімнаті
• IV рідини, якщо він зневоднений
• Такі ліки, як Зофран (ондансетрон), Імітрекс (суматриптан), Катапрес (клонідин) або бензодіазепіни.

Хронічне лікування та профілактика

Найкраще лікування циклічної блювоти - це профілактика. Першим кроком є ​​переконатися, що ніщо інше не відповідає за блювоту. Якщо у вашої дитини діагностовано циклічне блювота, можливо, ви захочете спробувати виявити тригери, які стимулюють ці епізоди.

Ліки, що використовуються для запобігання циклічної блювоти - часто з дуже хорошими результатами - включають:

• Періактин (ципрогептадин)
• Індерал (пропанолол)
• Елавіл (амітриптилін)

Ідентифікація тригерів

Подібно до того, як є загальні тригери мігрені, які, здається, прискорюють симптоми головного болю у тих, хто має мігрень, здається, що можуть бути тригери для деяких епізодів блювоти з синдромом циклічного блювоти.

Загальні тригери

Тригери для епізодів циклічної блювоти включають:

• Стрес
• Хвилювання
• Інфекції
• Вживання певної їжі
• Спекотна погода
• Хвороба руху.

Ведення журналу блювоти так само, як деякі люди ведуть журнал головного болю, щоб відстежувати причини, що викликають мігрень, може допомогти вам визначити будь-який із цих факторів, щоб уникнути їх, якщо це можливо, у майбутньому.

Роль рибофлавіну

Ще рано говорити, але використання вітаміну групи В рибофлавін може зіграти певну роль у запобіганні циклічної блювоти в майбутньому. Відомо, що рибофлавін іноді корисний для профілактики мігрені.

Невелике європейське дослідження 2016 року показало, що лікування дітей з циклічною блювотою рибофлавіном протягом 12 місяців сприяло покращенню стану.

Незважаючи на те, що це дослідження є занадто малим для керівництва лікуванням у цей час, може бути корисним запитати у педіатра, чи може додавання цього вітаміну до плану лікування вашої дитини бути корисним. Рибофлавін міститься в цільних зернах, а також у мигдалі, шпинаті та грибах.

Ускладнення

Основним ускладненням циклічного блювоти є зневоднення, яке іноді призводить до необхідності госпіталізації та введення внутрішньовенних рідин.

Дуже рідко може виникнути ускладнення, яке називається сльозою Меллорі Вайс. Це розрив стравоходу (після чого діти кашляють кров’ю), що може бути наслідком сильних блювотних епізодів.

У дітей з циклічною блювотою також спостерігається дещо підвищений ризик тривожних розладів.

Прогноз

Більшість дітей із синдромом циклічного блювоти дуже добре справляються і в основному переростають свої симптоми. Смертей від синдрому не зафіксовано, хоча іноді діти в кінцевому підсумку потребують госпіталізації для зневоднення.

Одне дослідження показало, що більше половини дітей, які переросли симптоми циклічної блювоти, продовжували мати головний біль у мігрені.

Слід зазначити, щоб дізнатись більше про головний біль у дітей, оскільки вона часто відрізняється від такої у дорослих. І поки ваша дитина справляється із синдромом, переконайтеся, що ви знайомі з симптомами дегідратації у дітей та як керуєте блювотою та діареєю у дітей.