Зміст
Лікування або терапія першої лінії просто відноситься до початкового або першого лікування, рекомендованого для захворювання чи захворювання. Це також може називатися первинним лікуванням, початковим лікуванням або індукційною терапією. За багатьох станів, включаючи рак, існує безліч можливих методів лікування, які можуть бути ефективними. Лікування першої лінії - це лікування, яке, як очікується, для більшості людей забезпечить найкращі результати при найменшій кількості побічних ефектів. Навпаки, лікування другого ряду застосовується тоді, коли лікування першої лінії не змогло покращити рак, або якщо воно деякий час спрацьовувало, а потім рак прогресував, і, як правило, є менш ефективним.Лікування першої лінії постійно змінюється при раку. Оскільки нові дослідження виявляють кращі варіанти, чи це стосується хірургічного втручання, променевої терапії, цілеспрямованої терапії чи імунотерапії, рекомендації щодо лікування "першої лінії" захворювання постійно змінюються. Наприклад, при деяких запущених недрібноклітинних раках легенів (без мутацій, які можуть бути націлені), колись хіміотерапія вважалася прийнятим лікуванням першої лінії онкологами, але дослідження 2018 року пояснює, як Кейтруда (пембролізумаб) замінив хіміотерапію в цій ситуації. .
Розуміння лікування першої лінії
Лікування першої лінії, як правило, є стандартним лікуванням ( ’Золотий стандарт’) дається, коли у когось діагностовано певне захворювання або стан, наприклад рак легенів. Іншими словами, швидше за все, лікування, яке більшість онкологів спершу обрали б для лікування когось. Тим не менш, немає загальних "правил", які б вказували, яке лікування повинно бути на першому місці, і крім цього, важливо співпрацювати зі своїм онкологом, щоб вибрати лікування, яке найкраще підходить саме вам. Тільки ви можете бути власним захисником і вибрати методи лікування, які пропонують вам найкращий результат, мінімізуючи побічні ефекти, які ви готові терпіти.
Що стосується раку, лікування першої лінії насправді може бути комбінацією таких процедур, як хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія, що проводяться послідовно. Тому кращим терміном буде, мабуть, "схема лікування або протокол першої лінії". "Ад'ювантна терапія", така як хіміотерапія, що проводиться перед операцією з метою зменшення розміру пухлини або після операції з метою зменшення ризику рецидивів, вважається складовою терапії першого ряду в цих умовах.
Лікування першої лінії проти другої лінії
На відміну від лікування першої лінії, лікування другою лінією - це, як правило, лікування, яке вибирається після того, як лікування першої лінії не досягло мети (або воно не працює, або все, або воно діє протягом певного періоду, а потім перестає працювати) або має побічні ефекти, що вимагають припинення використання цього лікування. Лікування другої лінії часто поступається лікуванню першої лінії, але не завжди. Наприклад, при метастатичному раку молочної залози терапія другої лінії, як правило, не контролює рак протягом такого тривалого періоду часу, як терапія першої лінії. У деяких випадках існує два способи лікування (або більше), які можуть дати дуже схожі результати (і мати подібні побічні ефекти), і лікування другого ряду може бути однаково ефективним для терапії першого ряду.
Терапія третього ряду та багато іншого
На додаток до методів лікування першої та другої ліній часто є й інші варіанти. Наприклад, при метастатичному раку молочної залози ви можете почути, як ваш онколог говорить про терапію четвертої чи п’ятої ліній. Цю терапію можна спробувати, коли лікування першої, другої та третьої ліній більше не працює для контролю раку.
Це може змінюватися при тому ж раку
Кожен рак відрізняється, і важливо пам’ятати про це, якщо ви чуєте про інший спосіб лікування вашого типу раку. Лікування першої лінії одного раку певного типу та стадії може відрізнятися від лікування першої лінії раку іншої людини того ж типу та стадії, але іншого молекулярного профілю. На додаток до цього, інші фактори, такі як вік, загальний стан здоров'я та супутні захворювання, можуть зробити те, що є першою лінією для однієї людини, як терапія другої лінії для іншої.
Лікування першої лінії - вибір
Ми вступаємо в епоху, відому як ’медицина участі ", в якій люди з онкологічними захворюваннями набагато більше беруть участь у своєму медичному обслуговуванні. Рішення приймаються командно, а не патерналістські стосунки між лікарями та пацієнтами минулого. Після обговорення та вивчення якнайбільшого можливостей щодо рак, у вас, швидше за все, буде вибір між різними підходами.
Запитання
Коли ви та ваш лікар розглядаєте лікування першої лінії чи лікування першої лінії, продумайте ці питання.
- Уточніть тип та стадію та молекулярний профіль вашої пухлини. Чи потрібно проводити подальше тестування? (Якщо у вас діагностовано запущений рак, запитайте про молекулярний профіль вашої пухлини, а якщо цього не було зроблено, запитайте, чому ні).
- Яка ваша мета в лікуванні? У різних людей різні цілі. Деякі люди хочуть бути якомога агресивнішими (і терпіти будь-які побічні ефекти), щоб продовжити життя, тоді як інші можуть вибрати меншу кількість побічних ефектів та кращу якість життя, навіть якщо виживання може бути коротшим.
- Які побічні ефекти ви готові терпіти? Побічні ефекти, які люди готові терпіти, можуть сильно відрізнятися. Деякі люди хочуть уникнути шкірних висипань, тоді як інші вважають втому найгіршим симптомом. Деякі люди можуть хотіти уникнути нудоти будь-якою ціною, тоді як інші не заперечуватимуть нудоту, якщо їх втома буде легшою.
- Що таке лікування другого ряду, якщо воно не дає результатів? Як щодо третього рядка, четвертого рядка тощо? Деяким людям дуже корисно впоратися з тим, щоб знати, якими можуть бути наступні кроки, якщо їхнє поточне лікування не допоможе.
- Чи доступні клінічні випробування, які можуть відповідати вашим потребам? Запитайте про це або дослідіть їх відразу, оскільки деякі методи лікування першої лінії можуть дискваліфікувати вас з деяких клінічних досліджень. Якщо ви розглядаєте можливість проведення клінічного випробування, але спочатку хочете спробувати інше лікування, запитайте, чи може лікування, яке ви розглядаєте, дискваліфікувати вас із цього клінічного випробування в майбутньому.
- Яка вартість лікування (ів)?
- Який середній показник успішності лікування (ів)?
- Які можливі ризики?
- Як швидко потрібно буде розпочати лікування?
- Де ваш лікар порекомендує вам скласти другу думку?
Альтернативні та додаткові методи лікування
Коли мова йде про лікування, важливо з’ясувати, що розуміється під поняттям «альтернативні методи лікування». Зараз більшість людей використовують фразу альтернативне лікування для позначення додаткових методів лікування, які пропонують деякі онкологічні центри. У цій обстановці такі терапії, як акупунктура, медитація, масаж та йога використовуються інтегративно, тобто вони використовуються поряд із традиційними методами лікування, такими як хіміотерапія. Ці додаткові методи лікування можуть допомогти деяким людям впоратися з побічними ефектами раку та лікування раку.
Існує певний інтерес (і багато інтернет-шахрайств) до альтернативних підходів, які замінюютьще одне лікування для звичайних методів лікування. Вони небезпечні, і в даний час не існує альтернативних методів лікування, які можна було б вважати лікуванням першої лінії раку.
Слово з дуже добре
Лікування першої лінії - це лікування, яке ви та онколог оберете як найкращий вибір для вашого конкретного раку. Доступно кілька різних варіантів, однак лікування першої лінії - це лікування, яке, як очікується, контролює вашу хворобу з найменшою кількістю побічних ефектів у процесі. Чи буде терапія другої лінії при вашому раку нижчою або, натомість, взаємозамінною, терапія першої лінії буде залежати від багатьох різних факторів. Потратьте час, щоб дізнатись про ваш рак, щоб ви могли зробити освічений вибір, які терапії повинні бути для вас першою лінією лікування.