Зміст
- Як Depo-Provera допомагає лікувати біль при ендометріозі
- Які інші ліки лікують ендометріоз?
- Що говорять дослідження про Depo-Provera та Leuprolide?
- Інші міркування
Ендометріоз - загальна проблема, яка вражає понад 6,5 мільйонів американських дівчат та жінок репродуктивного віку. Здається, симптоми також погіршуються в період періоду.
Лікування ендометріозу не існує. Якщо його не лікувати, це може зменшити ваші шанси завагітніти в майбутньому. Ендометріоз є однією з трьох основних причин безпліддя.
Метою лікування є контроль болю та запобігання погіршенню ендометріозу. Лікування може складатися з прийому ліків та / або хірургічного втручання. Тип лікування, яке ви можете отримати, зазвичай залежить від тяжкості ваших симптомів і від того, чи хочете ви завагітніти чи ні.
Depo-subQ Provera 104 - це ін’єкція контрацептиву, яка містить прогестин (гормон, що блокує овуляцію), який називається медроксипрогестерон ацетат. У березні 2005 року він отримав схвалення Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) на лікування болю, пов'язаного з ендометріозом.
Це схвалення FDA послужило першим новим медичним засобом для зняття болю при ендометріозі за 15 років. Незважаючи на те, що схвалення не поширюється на оригінальний постріл Депо-Провера, постріл використовується поза мітками для болю від ендометріозу.
Як Depo-Provera допомагає лікувати біль при ендометріозі
Вважається, що прогестин у Depo-Provera допомагає придушити ріст тканини ендометрія, а також може зменшити індуковане ендометріозом запалення.
Під час нормального менструального циклу ваші гормони призводять до потовщення слизової оболонки матки під час підготовки до вагітності. Якщо ви не завагітніли, слизова оболонка матки линяє, і у вас кровоточить (саме це спричиняє менструацію).
Гормони, які контролюють ваш менструальний цикл, природно піднімаються і падають протягом усього циклу. Це підвищення та падіння може спричинити погіршення симптомів ендометріозу. Крім того, якщо у вас є ендометріоз, коли у вас менструація, кровотеча виходить не тільки з слизової оболонки матки, але і тканина ендометрія, яка виросла за межами вашої матки, також кровоточить. Коли ця кров торкається інших органів, це може спричинити рубцювання та запалення, саме це і спричиняє біль.
Застосування Депо-Провери дозволяє підтримувати рівень гормонів стабільним протягом усього циклу. Це допомагає розріджити слизову оболонку матки - це може призвести до більш світлих періодів або взагалі до відсутність. Depo-Provera також може запобігати овуляції та знижує кількість естрогену, який циркулює у вашому тілі.
Ідея тут полягає в тому, що чим менше стимуляції естрогеном отримує тканина ендометріозу, тим менше відбувається активність клітин. Це уповільнює швидкість росту тканини. Подібно до того, як слизова оболонка матки реагує на ці рівні гормонів, це робить і тканина ендометріозу.
Чи можуть гормональні контрацептиви забезпечити полегшення ендометріозу?Які інші ліки лікують ендометріоз?
До використання гормональної терапії (як Depo-Provera) для лікування ендометріозу, агоністи GnRH (такі як лейпролід) були основними ліками, призначеними для зняття болю при ендометріозі.
Цей препарат являє собою версію природного гормону, відомого як гонадотропін-рилізинг гормон, який допомагає контролювати менструальний цикл. Коли ви використовуєте лейпролід, він в основному зупиняє всю діяльність гормонів та яєчників.
Побічні ефекти лейпроліду
Лейпролід також пов'язаний зі значними побічними ефектами, деякі з яких включають:
- Вазомоторні симптоми (припливи, серцебиття, пітливість)
- Втрата кісток
- Гіпоестрогенні симптоми (сухість піхви, перепади настрою, порушення сну)
- Головні болі
- Депресія
- Зниження лібідо
Що говорять дослідження про Depo-Provera та Leuprolide?
Одне з найбільш відомих досліджень у цій галузі порівнювало Depo-subQ Provera 104 та використання лейпроліду у 257 жінок, яким був поставлений лапароскопічний діагноз ендометріоз. Протягом шести місяців 153 жінки застосовували Depo-subQ Provera 104 та 146 жінок - лейпролід.
Результати показали, що:
- Depo-subQ Provera 104 не менш ефективний для лікування болю, викликаного ендометріозом, як і лейпролід.
- Як Depo-subQ Provera 104, так і лейпролід ефективно зменшують біль при п'яти основних симптомах ендометріозу: тазовий біль, дисменорея, болючість тазу, диспареунія (хворобливий секс) та застигання (затвердіння та потовщення тканини).
- Після 6 місяців використання Depo-subQ Provera 104 призводив до меншої втрати мінеральної щільності кісткової тканини, ніж леупролід. Через 12 місяців після лікування рівень втрати кісткової маси повернувся до рівня перед лікуванням для користувачів Depo-subQ Provera 104, але не для тих, хто використовував лейпролід.
- Обидва препарати однаково сприяли значному покращенню якості життя та загальної продуктивності.
Дослідники дійшли висновку, що Depo-subQ Provera 104 лікує біль, спричинений ендометріозом, так само успішно, як і лейпролід. Однак жінки, які застосовували Depo-subQ Provera 104, повідомляли про меншу кількість вазомоторних симптомів (наприклад, припливи та піт) та менше гіпоестрогенних симптомів (як порушення сну, зміни настрою та роздратування піхви) і відчували значно менший спад мінеральної щільності кісток, ніж жінки, які застосовували лейпролід.
Depo-subQ Provera 104 не тільки є високоефективним протизаплідним засобом, настільки ж підходящим та ефективним варіантом лікування, як і лейпролід для лікування болю, пов’язаного з ендометріозом.
Додаткові дослідження підтверджують ці результати. У подальшому огляді дослідники проаналізували всі дослідження, які досліджували використання прогестину для лікування ендометріозу, опубліковані між 1993-2003.
Сукупні результати всіх цих досліджень показали, що медроксипрогестерону ацетат, прогестин у Depo-Provera, є настільки ж ефективним, як і агоністи GnRH (включаючи лейпролід), для зменшення болю, пов'язаного з ендометріозом, і для покращення проблем із здоров'ям, пов'язаних зі здоров'ям.
Крім того, автори пояснюють, що застосування препарату Депо-Провера у жінок із симптоматичним ендометріозом призвело до значного зменшення больових симптомів та зменшення росту нових тканин ендометріозу.
Депо-ПровераНе менш ефективний при лікуванні болю при ендометріозі як лейпролід
Зменшує біль при п'яти основних симптомах ендометріозу
Це може призвести до меншої втрати мінеральної щільності кісткової тканини, ніж леупролід
Може спричинити менше вазомоторних та / або гіпоестрогенних симптомів
Не менш ефективний при лікуванні болю при ендометріозі, як Depo-Provera
Зменшує біль при п'яти основних симптомах ендометріозу
Інші міркування
Depo-Provera використовується для успішного лікування ендометріозу. Основною причиною його ефективності є те, що Депо-Провера може допомогти запобігти овуляції. Depo-Provera безпосередньо впливає на тканину ендометрія, викликаючи її розрідження - це призводить до меншої кількості менструальних кровотеч - що призводить до полегшення болю.
Однак Depo-Provera може бути більш тимчасовим засобом лікування ендометріозу. Незважаючи на те, що він ефективний у короткостроковій перспективі, після припинення прийому препарату Депо-Провера існує велика ймовірність повернення тканин ендометрія.
Depo-Provera також не лікує безпліддя, пов’язане з ендометріозом. Якщо ви хочете завагітніти, хірургічне втручання може бути найкращим варіантом лікування ендометріозу.
Depo-Provera є таким же ефективним, як лейпролід та інші агоністи GnRH, для лікування болю, пов’язаного з ендометріозом. Однак лейпролід дорожчий і пов’язаний з більш незручними побічними ефектами. З іншого боку, Depo-Provera має попередження про безпеку в чорному ящику - при використанні більше двох років Depo-Provera може збільшити витончення ваших кісток (що призводить до підвищеного ризику остеопорозу).
Використання Depo-Provera може також затримати повернення вашої родючості. Близько 50% жінок зможуть завагітніти протягом 10 місяців після останньої ін'єкції Депо-Провери, але для відновлення фертильності може знадобитися до 18 місяців. Деякі жінки повідомляють про нерегулярні або постійні кровотечі при застосуванні Депо-Провери разом з іншими небажаними побічними ефектами.
На жаль, коли вам роблять ін’єкцію Депо-Провера, якщо ви незадоволені побічними ефектами, ви повинні почекати тримісячний термін, поки всі гормони цього контрацептиву поступово покинуть ваше тіло.
Отже, якщо ви розглядаєте Depo-Provera для лікування ендометріозу, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, щоб ви вдвох могли визначити, чи полегшення болю, яке Depo-Provera може запропонувати, перевищує ці потенційні ризики. Посібник для обговорення лікарем нижче може допомогти вам розпочати цю розмову.
Посібник для обговорення лікаря з ендометріозу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
