Зміст
Тест A1C, також відомий як HbA1C, гемоглобін A1C, глікований гемоглобін або глікозильований гемоглобін, - це аналіз крові, який показує середній рівень цукру в крові за останні два-три місяці. Це більш широкий тест, ніж звичайний домашній моніторинг глюкози, який вимірює рівень цукру в крові в будь-який момент. Він використовується для діагностики та моніторингу діабету.
Мета тесту
Гемоглобін А, білок, що міститься всередині еритроцитів, несе кисень по всьому тілу. Коли в крові є глюкоза, вона може прилипати (глікатувати) до гемоглобіну А. Чим більше глюкози в крові, тим більше це робиться, створюючи більший відсоток глікованих білків гемоглобіну.
Нестача інсуліну або інсулінорезистентності спричиняє рівень глюкози в крові, що перевищує норму.Як тільки глюкоза прилипає до білка гемоглобіну, вона, як правило, залишається там протягом усього життя білка гемоглобіну А (до 120 днів). Це означає, що в будь-який момент глюкоза, прикріплена до білка гемоглобіну А, відображає рівень цукру в крові за останні два-три місяці.
Тест A1C вимірює, скільки глюкози насправді прилипає до гемоглобіну А, а точніше, який відсоток глікованих білків гемоглобіну. Гемоглобін з прикріпленою до нього глюкозою називається А1С. Таким чином, наявність 7 відсотків А1С означає, що 7 відсотків ваших білків гемоглобіну гліковані.
Ваш лікар може замовити тест A1C з цих причин:
Скринінг на діабет
Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, і у вас є один або кілька інших факторів ризику розвитку діабету 2 типу, ваш лікар, швидше за все, призначить тест A1C як частину вашого звичайного медичного огляду щороку. До таких факторів ризику належать:
- Батько або брат чи сестра з діабетом
- Бути фізично неактивним
- Надмірна вага або ожиріння
- Наявність високої талії
- Гіпертонія
- Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ)
- Високі тригліцериди
- Низький рівень холестерину ЛПВЩ
- Хвороби серця в анамнезі
- Етнічна приналежність з високим ризиком (корінні американці, афроамериканці, латиноамериканці, азіатці)
У більшості людей, які в кінцевому підсумку захворіли на діабет 2 типу, спочатку спостерігається переддіабет, що означає, що рівень цукру в крові вищий за норму, але недостатньо високий, щоб діагностувати діабет. Тест A1C може допомогти контролювати переддіабет.
Американська діабетична асоціація (ADA) також рекомендує всім віком від 45 років проходити тест A1C, незалежно від інших факторів ризику, оскільки сам вік є основним фактором ризику. Якщо результати тесту є нормальними, ви повинні мати A1C принаймні раз на три роки. Якщо у вас був діагностований гестаційний діабет (діабет під час вагітності), який вирішився після народження дитини, вам також потрібно буде проходити тестування принаймні раз на три роки протягом усього життя.
Тест A1C може бути використаний для скринінгу вагітних жінок з високим ризиком на наявність не діагностованого діабету, але лише в першому триместрі. Протягом другого та третього триместру на відміну від діабету необхідно проводити тест на глюкозу.
Діагностування діабету
Якщо у вас є такі симптоми, як необхідність частіше сечовипускати, надмірна спрага та пиття більше норми, підвищення апетиту, втома, інфекції, що повільно заживають, та / або помутніння зору, ваш лікар може призначити тест A1C для перевірки на наявність діабету Вона також може замовити випадковий тест на глюкозу в плазмі крові, який вимірює рівень цукру в крові під час взяття крові одночасно, якщо у вас є ці симптоми.
ADA рекомендує людям, які мають симптоми гострого діабету типу 1, такі як перераховані вище, замість А1С для діагностики проводити плазмовий тест на глюкозу. Однак деякі лікарі можуть також зробити тест A1C, щоб побачити, як довго цукор у крові був високим.
Моніторинг діабету
Якщо у вас діагностували цукровий діабет 1 або 2 типу, ви періодично проходите тест A1C, щоб контролювати, наскільки добре контролюється ваш діабет і як працює ваше лікування. Частота його захворювання буде залежати від того, який тип діабету у вас є, наскільки він контролюється і що рекомендує ваш лікар, але це, швидше за все, буде принаймні двічі на рік.
Обмеження
Існують стани, при яких тест А1С не є надійним джерелом діагностики діабету, включаючи серповидно-клітинну анемію, таласемію, другий і третій триместри вагітності, захворювання нирок, анемію, гемоліз, дефіцит заліза, недавно втрачаючи багато крові та / або переливання крові, або проходження терапії еритропоетином. Ці умови можуть спричинити нерівні результати, які не відображають реальність рівня цукру в крові. Якщо у вас є одна з цих станів, натомість для діагностики використовується тест на глюкозу натще у плазмі крові.
Крім того, тест A1C потрібно проводити із застосуванням методів, сертифікованих NGSP та стандартизованих до вимог аналізу дослідження діабету щодо контролю та ускладнень (DCCT), щоб бути якомога точнішими.
Перед тестом
Як тільки ваш лікар порекомендує А1С, він повідомить вас, чи збирається одночасно робити випадковий тест на глюкозу в плазмі. Якщо у вас є запитання щодо того, що шукає ваш лікар або що станеться, саме час запитати.
Терміни
Як правило, аналіз крові займає менше п’яти хвилин, коли технік готовий взяти вашу кров.
Розташування
Ви можете зробити цей аналіз крові безпосередньо в кабінеті лікаря або в місцевій лікарні чи лабораторії.
Що носити
Короткі рукави корисні, але не потрібні, на випадок, якщо технічному персоналу потрібно зробити забір крові. Ви завжди можете просто штовхнути або закотити рукав сорочки.
Продукти харчування та напої
Для цього тесту, а також для випадкового тесту на глюкозу в плазмі крові немає вимог натще, що означає, що їх можна робити в будь-який час.
Вартість та медичне страхування
Тест A1C досить недорогий. Якщо у вас є медичне страхування, воно повинно бути покрите, оскільки інші лабораторні тести визначають, чи проводиться це для скринінгу чи діагностики діабету або для моніторингу діабету. Можливо, вам доведеться заплатити доплату або співстрахування. Зверніться до своєї медичної страхової компанії, якщо у вас є якісь запитання чи сумніви.
Що взяти з собою
Ви можете принести щось, щоб пройти час, якщо в кінцевому підсумку чекаєте деякий час, щоб взяти кров. Нехай у вас під рукою будуть також страхові картки та посвідчення особи.
Інші міркування
Можливо, ви вже чули про тести A1C, які можна робити вдома. Хоча вони можуть бути корисними для лікування вашої хвороби після діагностування діабету, їх не рекомендується проводити для скринінгу та діагностики. Якщо у вас є запитання, поговоріть з цим про це у свого лікаря.
Під час тесту
Лаборант, часто медсестра або флеботоміст (особа, яка спеціально навчена здавати кров), візьме ваш зразок крові для дослідження.
Попередній тест
Можливо, вам доведеться заповнити одну-дві форми перед тестуванням, наприклад, щоб дати згоду на тестування або дозволити виставлення рахунків на вашу страховку. Адміністратор або медсестра повідомлять вас про це.
Крім того, не забудьте повідомити техніку, якщо у вас в анамнезі ви відчували непритомність або непритомність під час медичних процедур. Це дозволяє техніку вживати запобіжних заходів, наприклад, лягати на стіл під час проведення тесту.
Протягом усього тесту
Тест A1C проводиться шляхом регулярного забору крові або з невеликою краплею крові, яка отримується при уколі пальцем ланцетом, залежно від мети тесту. Якщо ваш лікар проводить скринінг або намагається виключити або діагностувати діабет, у вас забирають кров з вени на руці та направляють у лабораторію, яка використовує метод, сертифікований NGSP.
Для цього вам потрібно буде закатати або підняти рукав, якщо це можливо, на тій руці, яку бажає використовувати технік (більшість людей обирають свою домінантну руку). Технік буде шукати вену, як правило, на внутрішній стороні вашої руки, в кривій лікті, і зав’яже гумку навколо вашої руки над веною, щоб допомогти проштовхнути кров вниз. Після очищення ділянки спиртом у вену введеться маленька тонка голка. Ви, ймовірно, відчуєте різкий укол, ущип або тиск, який триває лише кілька хвилин. Повідомте техніку, якщо у вас з’явиться слабкість, запаморочення чи запаморочення.
Ваша кров буде зібрана в пробірці, і коли вона почне наповнюватися, технік розв’яже еластичну стрічку, а потім витягне голку з вашої руки. Якщо область кровоточить, на неї протягом декількох секунд натискатимуть ватний диск або тканину. Якщо це не зупинить кровотечу, технік накладе пов’язку на область.
Якщо у вас проводиться тест A1C для моніторингу цукрового діабету після того, як вам вже поставили діагноз, вам, ймовірно, вколоть палець замість забору крові, і результати будуть визначені прямо там, у кабінеті лікаря або лабораторії. Це називається тест на догляд. Це швидкий процес, який є трохи незручним, але, як правило, не болісним, і до того, до якого ви, швидше за все, звикли перевіряти рівень цукру в крові вдома.
Пост-тест
Поки ви не відчуваєте нудоти або непритомності, ви можете виїжджати, як тільки відібрали пробу крові. Якщо ви почуваєтеся погано, можливо, вам доведеться затриматися кілька хвилин, щоб спочатку відновитись, але як тільки ви це зробите, ви можете піти.
Після тесту
Після завершення тесту ви можете повернутися додому та відновити звичну діяльність.
Управління побічними ефектами
У вас можуть бути синці, біль або кровотеча в області, в якій брали кров, але це повинно бути м’яко і тривати лише кілька днів. Якщо це триває довше або погіршується, зателефонуйте своєму лікарю.
Інтерпретація результатів
Залежно від того, чи проводили ваш тест у кабінеті лікаря чи відправляли в лабораторію, результати можуть бути готові того ж дня, або їх повернення може зайняти кілька днів або тиждень.
Для скринінгу та діагностики діабету
Опорними діапазонами для результатів A1C є:
- Відсутність діабету: нижче 5,7 відсотка
- Прикордонний / переддіабет: від 5,7 до 6,4 відсотка
- Діабет: 6,5 або більше відсотків
Для моніторингу контролю діабету
Експерти дещо розходяться в тому, якою має бути ціль A1C. ADA рекомендує загальний показник A1C менше або дорівнює 7 відсоткам, тоді як Американська асоціація клінічних ендокринологів (AACE) рекомендує загальний цільовий рівень 6,5 відсотка або нижче.
ADA Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті на 2020 рік зверніть увагу на такі цілі A1C:
| Людина / Ситуація | Ідеальний A1C |
| Більшість дорослих, які не вагітні | <7% |
| Дорослі, які не приймають ліки або лише пероральні ліки; мають тривалу тривалість життя; або не мають значних серцево-судинних захворювань | <6.5% |
| Дорослі з гіперглікемією в анамнезі; обмежена тривалість життя; або поширені мікро- або макросудинні захворювання | <8% |
Якщо у вас діагностовано цукровий діабет, ваш лікар обговорить з вами вашу ціль A1C.
Як ADA, так і AACE також підкреслюють, що цілі A1C повинні бути індивідуалізованими на основі таких факторів, як вік, інші захворювання, тривалість діабету, наскільки ви дотримуєтесь плану лікування та ризик розвитку ускладнень від гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові). Наприклад, якщо у вас зменшена тривалість життя; у вас є цукровий діабет протягом тривалого часу і вам важко досягти нижчої мети A1C; у вас важка гіпоглікемія; або якщо у вас є ускладнення діабету, такі як хронічна хвороба нирок, нервові проблеми або серцево-судинні захворювання, ваша цільова ціль A1C може бути вище 7 відсотків, але, як правило, не вище 8 відсотків.
Однак для більшості людей нижчий рівень А1С ідеальний, якщо у них не спостерігаються часті напади низького рівня цукру в крові.Деякі люди можуть істотно знизити ризик ускладнень від діабету, якщо їм вдається зберегти рівень А1С нижче 7 відсотків. Загалом, чим вищий рівень вашого А1С, тим вищий ризик розвитку ускладнень від діабету.
Розрахунковий середній рівень глюкози
Деякі лабораторії повідомляють про приблизний середній рівень глюкози (eAG), який розраховується на основі вашого рівня А1С, разом з результатом А1С. Зверніть увагу, що A1C - це не те саме, що eAG, яке є вашим середнім значенням від двох до трьох місяців у мг / дл (міліграмів на децилітр), те саме вимірювання, яке ви використовуєте, якщо ви щодня тестуєте рівень цукру в крові. EAG розроблений, щоб допомогти вам пов’язати ваш A1C з вашим домашнім моніторингом глюкози, хоча він не буде таким, як ваш щоденний рівень, оскільки відображає середнє значення за кілька місяців.
Ваш відсоток A1c можна перевести в приблизний середній рівень цукру в крові і навпаки.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Наприклад, середній рівень глюкози в крові 150 мг / дл перетворюється на рівень А1С приблизно 7 відсотків. Це вище норми, враховуючи, що діагноз діабету зазвичай ставлять, коли рівень цукру в крові досягає близько 126 мг / дл.
| Діаграма перетворення A1c в eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c або A1c (%) | eAg (мг / дл) | eAg (ммоль / л) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
У більшості людей є один тип гемоглобіну: гемоглобін А. Деякі люди африканської, середземноморської або південно-східної Азії, або люди, які мають членів сім'ї з серповидно-клітинною анемією або серповидно-клітинними ознаками, мають гемоглобін А, а також те, що називається гемоглобіном варіант - інший тип гемоглобіну.
Наявність варіанту гемоглобіну може вплинути на тест А1С, через що рівень цукру в крові здається вищим або нижчим, ніж є насправді. Іноді цей варіант гемоглобіну стає очевидним, коли ваш тест на глюкозу в крові або домашній тест на глюкозу не відповідають вашим результатам A1C, коли ваш результат A1C надзвичайно високий або якщо недавній тест A1C сильно відрізняється від попереднього.
Слідувати
Подальше буде залежати від того, чому ви пройшли тест A1C, а також ваших результатів.
Високий рівень А1С без симптомів підвищеного цукру в крові
Якщо ваш рівень А1С був високим, але у вас насправді немає симптомів підвищеного рівня цукру в крові, можливо, вам зробили ще один тест А1С, або ваш лікар може вирішити зробити тест плазми глюкози натще (FPG) або двогодинний тест на толерантність до глюкози Щоб підтвердити діагноз діабету без явних симптомів високого рівня цукру в крові, два тести повинні бути ненормальними, будь то два тести А1С, два тести FPG, два двогодинні тести толерантності або по одному два з цих тестів.
Симптоми високого рівня цукру в крові та високого рівня А1С
Якщо у вас є симптоми високого рівня цукру в крові і ваш початковий рівень А1С високий, це підтвердить діагноз діабету, особливо якщо ви також зробили випадковий тест на глюкозу в плазмі крові, і він був високим. Це означає, що лікар повинен буде якомога швидше звернутися до вас, щоб обговорити початок плану лікування для лікування діабету. Цей план залежатиме від того, чи є у вас діабет 1 або 2 типу, але може передбачати прийом інсуліну, прийом ліків, контроль глюкози, фізичні вправи та зміни способу життя.
Ваш лікар, швидше за все, повторить А1С незабаром після того, як ви почнете лікування, щоб побачити, як це працює та наскільки ви відповідаєте.
Прикордонний / переддіабет
Якщо ваш A1C є прикордонним, ваш лікар буде повторювати цей тест щороку, як рекомендує ADA, для моніторингу вашого стану. Він, ймовірно, також поговорить з вами про зміни способу життя, які ви можете зробити, які можуть допомогти запобігти діабету.
Звичайний скринінг
Якщо ваш лікар проводив скринінг на цукровий діабет, оскільки у вас є фактори ризику, а рівень А1С у вас в нормі, вам потрібно буде проводити цей тест принаймні раз на три роки. Можливо, він буде проводитися частіше, залежно від початкових результатів та інших факторів ризику. Ваш лікар обговорить, як часто вам потрібен цей тест.
Моніторинг
У випадках, коли ви проходите тестування на А1С для моніторингу діабету, якщо він знаходиться в межах вашого цільового діапазону, вам може знадобитися повторне обстеження лише два рази на рік. Якщо він перевищує вашу мету, ваш план лікування може потребувати певної корекції, і ваш лікар, швидше за все, повторить тест раніше.
Цей тест рекомендується ADA принаймні двічі на рік для людей, у яких діабет знаходиться під контролем, але його можна робити щокварталу, якщо у вас вперше діагностовано, план лікування змінився або ваш діабет погано контролюється.
Інші міркування
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас є варіант гемоглобіну на підставі результатів A1C, він, швидше за все, призначить аналіз крові для підтвердження цього. Якщо це так, ви все ще можете зробити тести A1C для моніторингу діабету в майбутньому, але їх потрібно буде відправити в лабораторію, яка використовує тест, який не показує втручання з боку варіантів гемоглобіну.
Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких питань чи сумнівів щодо результату тесту A1C та подальших кроків. Якщо вас турбує варіант гемоглобіну, попросіть свого лікаря про тестування на це.
Керівництво для обговорення лікаря діабету 2 типу
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Слово з дуже добре
Очікування результатів тестів, особливо коли ваш лікар підозрює, що у вас є таке хронічне захворювання, як діабет, може викликати надзвичайну тривогу. Переконайтеся, що у вас є місце для зняття стресу і що ви витрачаєте час на розслаблення та відпочинок. Поговоріть з другом про своє занепокоєння або попрацюйте над вивченням деяких технік розслаблення, таких як йога, прогресивне розслаблення м’язів або глибоке дихання. Якщо у вас все-таки поставлений діагноз діабету, майте на увазі, що лікування є кращим, ніж будь-коли, і, ретельно дотримуючись плану лікування та дотримуючись інструкцій лікаря до листа, ви зможете жити найкращим життям.