Зміст
Рак печінки (також званий гепатоцелюлярною карциномою) виникає, коли аномальні клітини печінки починають неконтрольовано рости. Взагалі кажучи, діагностика раку печінки включає такі етапи - фізичне обстеження, аналіз крові, візуалізація та іноді біопсія.Залежно від того, чи раніше у вас діагностували хронічну хворобу печінки та / або цироз, коли печінка безповоротно рубцюється внаслідок хронічної хвороби печінки, ваш лікар може поступити дещо інакше з діагностикою раку печінки.
Медичний огляд
Ознайомившись із факторами ризику раку печінки (наприклад, чи маєте ви цироз печінки або зловживання алкоголем), якщо ваш лікар підозрює рак, він зверне пильну увагу на ваш живіт, особливо на правий бік, де ваш розташована печінка. Більш конкретно, ваш лікар натисне під правою грудною кліткою, щоб визначити, чи збільшена ваша печінка.
Ваш лікар також буде шукати інші ознаки довготривалого захворювання печінки (які збільшують ризик раку печінки), такі як:
- Збільшена селезінка, розташована у верхній лівій частині живота
- Видимі вени на животі
- Живіт, наповнений рідиною
- Свідчення жовтяниці (наприклад, пожовтіння білої частини ока
Лікар-рак печінки Дискусійний посібник
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лабораторії
Існує ряд аналізів крові, які лікар може призначити для діагностики раку печінки та визначення потенційної причини раку.
Маркер пухлини альфа-фетопротеїну (AFP)
AFP - це білок, який містить багато плодів, але падає до низького рівня після народження.
Інтерпретація результату аналізу крові AFP може бути складною. З одного боку, людина може хворіти на рак печінки, і рівень її АФП все ще може бути нормальним (він просто ще не піднявся). Більше того, високий рівень АФП може бути підвищений з інших причин, крім раку печінки (наприклад, цирозу або хронічного активного гепатиту).
Суть полягає в тому, що, хоча корисний тест, рівень AFP не є остаточним аналізом крові для діагностики раку печінки - це лише одна частина загадки.
Тести на цироз
Якщо фізичний огляд або візуалізація виявлять, що у вас є хронічні захворювання печінки та / або цироз, але причина цього ще не встановлена, ваш лікар призначить серію аналізів крові. Наприклад, він призначить аналізи крові для перевірки на зараження гепатитами В і С. Він також, швидше за все, замовить рівні феритину та заліза для перевірки на гемохроматоз, іншу поширену причину цирозу.
Тести функції печінки (ЛФТ)
LFT включають ряд аналізів крові, які дають вашим лікарям уявлення про те, наскільки добре функціонує ваша печінка.Ці тести також можуть допомогти вашому лікареві визначити найкращий план лікування раку печінки. Наприклад, якщо ваш рак печінки невеликий і утримується, і ваша печінка працює добре, тоді видалення раку хірургічним шляхом може бути розумним варіантом.
Інші тести
Ваш лікар може призначити інші аналізи крові, щоб визначити, наскільки добре працюють інші органи у вашому тілі. Наприклад, він може призначити дослідження крові, які оцінюють, наскільки добре працюють ваші нирки. Крім того, оскільки рак печінки може впливати на рівень глюкози, кальцію та тромбоцитів у крові, ці дослідження також можуть бути призначені.
Візуалізація
Тести візуалізації мають важливе значення для діагностики раку печінки.
УЗД
Першим тестом, який може пройти людина, є УЗД. Під час УЗД зонд буде акуратно натискати на живіт, щоб перевірити, чи є в печінці якісь маси.
КТ та МРТ
Якщо на УЗД спостерігається маса, проводиться більш складний тест, такий як комп’ютерна томографія (КТ) та / або магнітно-резонансна томографія (МРТ) печінки, щоб отримати більш детальну інформацію про масу, таку як:
- Розмір
- Розташування в печінці
- Поширюється на сусідні судини або інші частини живота
Ці візуалізаційні тести можуть також дати інформацію про те, який тип маси присутній, маючи на увазі, чи є маса доброякісною (нераковою) чи злоякісною (раковою).
Ангіографія
Нарешті, КТ-ангіографія або МРТ-ангіографія можуть бути проведені, щоб отримати картину артерій, що постачають кров у печінку. Для цього тесту вам знадобиться ін’єкційне введення, поміщене у вашу руку, щоб контрастний барвник можна було вводити під час КТ або МРТ.
Біопсія
Під час біопсії печінки голку вводять через шкіру живота в печінкову масу. Щоб звести до мінімуму будь-який дискомфорт, ділянку шкіри, куди йде голка, заздалегідь німіть. Клітини з маси видаляються, а потім оглядаються лікарем (який називається патологоанатомом), щоб перевірити, чи є рак.
Іноді під час хірургічного втручання роблять біопсію маси печінки (так звану хірургічну біопсію). За допомогою цього виду біопсії видаляють шматочок маси або всю масу і тестують на рак.
Важливо зазначити, що часто біопсія не потрібна для встановлення (або виключення) діагнозу раку печінки. Це пов’язано з тим, що КТ та / або МРТ можуть надати достатньо доказів того, що маса є раковою чи ні.
У цьому випадку ідеально уникати біопсії, оскільки існує занепокоєння тим, що видалення ракових клітин з маси може «засіяти» сусідні райони з раком. У цьому випадку поширення раку може зробити людину непридатною для трансплантації печінки (можливий варіант лікування).
Незважаючи на це, іноді для постановки діагнозу необхідна біопсія, якщо зображення не є остаточним.
Диференціальна діагностика
Важливо згадати, що ракове ураження печінки може бути не первинним раком печінки, а скоріше метастатичним ураженням іншого раку. Наприклад, рак товстої кишки, який поширюється на печінку, називається метастатичним раком товстої кишки або вторинним раком печінки. У цьому випадку лікар повинен буде дослідити, що таке первинний рак, якщо він не відомий.
Крім того, знайте, що існує багато потенційних діагнозів щодо маси печінки, тобто це не обов’язково рак.
Два приклади доброякісних (неракових) причин печінкових мас включають:
Печінкова гемангіома
Печінкова гемангіома - це маса судин, яка є найпоширенішим видом доброякісної маси печінки. Зазвичай це не викликає симптомів, але може спричинити дискомфорт у животі, здуття живота або раннє насичення, якщо воно стає досить великим. Хоча печінкова гемангіома зазвичай не потребує лікування, можливо, її доведеться видалити хірургу, якщо вона розкривається і кровоточить, хоча це трапляється рідко.
Печінкова аденома
Аденома печінки - це доброякісна пухлина печінки, яка зазвичай не викликає симптомів, якщо вона не кровоточить або не стає досить великою. У невеликому відсотку випадків аденома печінки може перерости в рак печінки, саме тому вона зазвичай видаляється.
Варіанти лікування раку печінки