Зміст
- Використовує
- Перед тим, як приймати
- Дозування
- Як приймати та зберігати
- Побічні ефекти
- Попередження та взаємодія
Карбоангідраза - важливий фермент в організмі, який перетворює воду та вуглекислий газ на бікарбонатні та іони водню. Пригнічуючи активність карбоангідрази, Діамокс впливає на фізіологію людини кількома способами:
- Діамокс зменшує кількість кислоти, що виводиться нирками, змушуючи нирки виділяти більше бікарбонату, натрію, калію та води, а сеча стає лужною.
Діамокс зменшує вироблення водянистої вологи (прозора рідина, що утворюється в оці, між кришталиком та рогівкою), що призводить до зменшення очного тиску, а також швидкості вироблення спинномозкової рідини. - Діамокс виробляє метаболічний ацидоз, збільшуючи виведення бікарбонату з сечею.
- Діамокс, здається, пригнічує функцію нейронів у центральній нервовій системі.
Ці фізіологічні зміни, спричинені Diamox, пояснюються його різним використанням у клінічній медицині.
Використовує
Глаукома: Діамокс зменшує кількість рідини, що утворюється в передній камері ока, тим самим знижуючи внутрішньоочний тиск. Зниження цього очного тиску є основою для лікування глаукоми. Хоча Діамокс ефективно знижує внутрішньоочний тиск, величина цього зниження є відносно незначною. Новіші способи зменшення очного тиску - різні очні краплі та мікрохірургічні методи - призвели до того, що Діамокс відіграє переважно другорядну роль у лікуванні глаукоми. У більшості випадків Діамокс сьогодні застосовується від глаукоми лише у короткочасних ситуаціях для лікування гострих підвищень очного тиску (наприклад, після операції чи травми ока).
Висотна хвороба: Висотна хвороба - це симптомокомплекс, який виникає, коли деякі люди піддаються значно більшій висоті, ніж вони звикли. Симптоми можуть варіюватися від надокучливих (головний біль, болі в м’язах, запаморочення та нудота) до небезпечних для життя набряків легенів або мозку. Діамокс може допомогти запобігти висотній хворобі, ймовірно, викликаючи респіраторний та метаболічний ацидоз, що покращує зв'язування кисню з гемоглобіном та збільшує частоту дихання.
Набряк: Діамокс діє як сечогінний засіб, який можна використовувати для лікування набряків, що виникають при таких станах, як серцева недостатність. Однак він є слабким діуретиком, і його клінічна корисність для лікування набряків значною мірою витіснена більш потужними діуретиками, такими як Лазикс (фуросемід).
Епілепсія: Діамокс використовували для лікування дитячої епілепсії - стану, що характеризується раптовими «нападами відсутності». Нові препарати виявились набагато ефективнішими, ніж Діамокс, при цьому захворюванні, і Діамокс зараз зазвичай зарезервований як лікування третьої чи четвертої лінії у тугоплавких випадках.
Періодичний параліч: Періодичний параліч - це сім’я рідкісних, як правило, спадкових станів, що впливають на нервово-м’язову систему, при яких епізоди сильної м’язової слабкості провокуються голодуванням, прийомом їжі з високим вмістом вуглеводів або важкими фізичними навантаженнями. Ці епізоди пов'язані або з високим (гіперкаліємічний періодичний параліч), або з низьким (гіпокаліємічний періодичний параліч) вмістом калію в крові. Діамокс виявився корисним у профілактиці епізодів у деяких людей з періодичним паралічем гіпокаліємії.
Гідроцефалія нормального тиску: Хоча Diamox було призначено для лікування цього стану, недавній огляд прийшов до висновку, що немає вагомих доказів того, що він працює при цій гідроцефалії нормального тиску, і хірургічна терапія, здається, є єдиним ефективним методом лікування.
Мігрень: Як повідомляється, Diamox був корисним у кількох випадках сімейної геміплегічної мігрені (рідкісного спадкового розладу, що характеризується нападами мігрені, що супроводжуються слабкістю на одній стороні тіла). Крім того, є анекдотичні повідомлення про те, що Diamox може бути корисним у профілактиці інших видів головних болів при мігрені, зокрема, мігрені, пов’язаної зі зміною погоди або менструальним циклом. Однак ці анекдотичні повідомлення не підтверджуються нічим схожим на клінічні дослідження.
Було розпочато одне рандомізоване клінічне дослідження, щоб з'ясувати, чи може Діамокс надати загальну профілактичну користь хворим на мігрень, які не мають сімейної геміплегічної мігрені. Дослідження було припинено передчасно, оскільки занадто багато зареєстрованих пацієнтів не могли переносити Diamox. На момент припинення дослідження жодної користі серед пацієнтів, рандомізованих на прийом Діамоксу, виявити не вдалося, отже, за винятком людей із сімейною геміплегічною мігренню, немає твердих доказів клінічних досліджень, що Діамокс є корисним для типових хворих на мігрень.
Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія (IIH), також відомий як псевдопухлинна мозкова хвороба: у цьому стані у пацієнтів підвищується тиск усередині голови через скупчення спинномозкової рідини. Це може статися через збільшення вироблення спинномозкової рідини або зменшення її всмоктування. У пацієнтів зазвичай головні болі, втрата зору та набряк сосочків (набряк зорових нервів). IIH найчастіше вражає повних жінок дітородного віку. Діамокс зазвичай використовується для лікування цього стану і, як вважають, зменшує швидкість вироблення спинномозкової рідини.
Перед тим, як приймати
Діамокс не призначається дуже часто в сучасній медичній практиці. Це з двох причин. По-перше, для більшості випадків використання цього препарату існують набагато новіші та набагато ефективніші альтернативи. По-друге, Diamox важко переноситься при хронічному застосуванні.
Якщо ваш лікар говорить про призначення Діамоксу при глаукомі, набряках, епілепсії, гідроцефалії нормального тиску або мігрені, вам слід запитати, чому цей препарат рекомендується замість наявних альтернатив.
Єдині дві умови, при яких Діамокс все ще можна вважати препаратом першого вибору, - це ІІХ і профілактика висотної хвороби у людей, які переходять на велику висоту, і які, як вважають, мають високий ризик розвитку цього стану. Однак навіть у цих двох випадках слід враховувати інші немедикаментозні підходи до такої втрати ваги для пацієнтів з ІІХ. Для висотної хвороби набагато кращим підходом є поступовий підйом та тривала акліматизація на більші висоти, а також уникнення алкоголю та заспокійливих засобів протягом декількох днів перед підйомом. Коли Diamox використовується для профілактики висотної хвороби, вам потрібно буде починати приймати його принаймні за день до підйому, а лікування доведеться продовжувати щонайменше 48 годин після того, як ви дійдете до нової висоти або до акліматизації.
Перш ніж приймати Діамокс за будь-яким із цих показань, Вам потрібно буде повідомити свого лікаря, якщо у Вас є алергія, особливо алергія на Діамокс або інші сульфаніламіди. (Діамокс, як і деякі антибіотики, тіазидні діуретики та деякі пероральні гіпоглікемічні препарати, є сульфаніламідом.)
Також перед тим, як приймати цей препарат, лікар повинен оцінити, чи схильні ви до проблем з диханням, зневоднення, діабету чи гіпертиреозу. Будь-який із цих станів може зробити побічні ефекти при застосуванні Діамоксу більш імовірними. Побічні ефекти також частіше виникають у людей похилого віку та у вагітних жінок, і цього препарату слід уникати, якщо це можливо, у жінок, які годують груддю.
Дозування
Діамокс пропонується у формі таблетки по 125 та 250 міліграмів (мг) у вигляді капсули з пролонгованим вивільненням (500 мг), а також може вводитися внутрішньовенно.
Зверніть увагу, що всі перелічені нижче дозування відповідають виробнику препарату або опублікованим дослідженням. Якщо ви приймаєте Діамокс, обов’язково ознайомтеся з рецептом та поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.
Глаукома: Для відкритокутової глаукоми звичайна доза становить 250 мг таблеток до чотирьох разів на день або 500 мг капсули з пролонгованим вивільненням двічі на день. При лікуванні гострої закритокутової глаукоми Діамокс іноді вводять внутрішньовенно для швидкого зниження очного тиску в очікуванні операції, як правило, у дозі 500 мг.
Набряк: Застосовуючи як сечогінний засіб, Діамокс, як правило, дають у формі таблеток по 250-375 мг один раз на день.
Епілепсія: При лікуванні епілепсії відсутності в дитинстві Діамокс, як правило, вводять у дозі 4-16 мг / кг / добу до чотирьох розділених доз, але доза може сягати 30 мг / кг / добу, якщо це необхідно для контролю симптомів.
Висотна хвороба: Щоб запобігти великій висотній хворобі, Діамокс слід починати за день до підйому у дозі 125 мг двічі на день і продовжувати, перебуваючи на найвищому рівні протягом додаткових двох-трьох днів. У ситуаціях, коли потрібен швидкий підйом, можна використовувати 1000 мг на день.
Періодичний параліч: Діамокс зазвичай дають у вигляді таблеток по 250 мг від одного до трьох разів на день.
Гідроцефалія нормального тиску: При застосуванні цього стану Діамокс зазвичай дають у вигляді таблеток по 125 мг від одного до трьох разів на день.
Мігрень: При застосуванні для лікування сімейної геміплегічної мігрені Діамокс зазвичай призначають у вигляді таблеток по 250 мг двічі на день.
IIH: Діамокс, як правило, починають з дози 500 мг двічі на день і можна збільшити до 2-4 грамів на день.
Як приймати та зберігати
Таблетки та капсули Діамокс приймаються всередину, і їх можна приймати з їжею або без їжі. Капсули слід ковтати цілими, їх не слід розбивати на частини або розжовувати. Оскільки Діамокс може спричинити зневоднення, люди, які приймають ці ліки, повинні пити багато рідини.
Діамокс слід зберігати при кімнатній температурі від 68 до 77 градусів за Фаренгейтом.
Побічні ефекти
Неприємні побічні ефекти при застосуванні Діамоксу часті. Оскільки найпоширеніші способи використання цього препарату є тимчасовими (короткочасне лікування глаукоми або набряків та профілактичне лікування висотної хвороби), людям, як правило, рекомендується просто терпіти легкі побічні ефекти на час терапії. Однак побічні ефекти роблять Діамокс важким препаратом, якщо бажано тривале лікування.
Поширені
найпоширеніші легкі побічні ефекти з Diamox включають:
- Запаморочення і запаморочення
- Прискорене сечовипускання
- Сухість у роті
- Затуманений зір
- Втрата апетиту
- Нудота
- Головний біль
- Втома
- Затуманений зір
- Підвищений рівень цукру в крові
- Підвищена чутливість до сонця
Крім того, багато людей повідомляють про прикру зміну смакових відчуттів. Здається, це особливо стосується газованих напоїв; Діамокс може зробити ці напої досить неприємними на смак.
Деякі побічні ефекти важче переносяться. Якщо виникають ці більш складні побічні ефекти, слід негайно повідомити про це свого лікаря. Вони можуть включати:
- Дзвін у вухах
- Втрата слуху
- Збільшення волосся на тілі
- Постійна нудота і блювота
- Сильний біль у животі
Сильний
Серйозні побічні ефекти також можливі з Diamox, які потребують негайної медичної допомоги, включаючи:
- Легка кровотеча або синці
- Інфекції
- Зміна настрою або труднощі з концентрацією уваги
- Серцебиття або прискорене серцебиття
- Сильні судоми м’язів
- Жовтяниця
Алергічні реакції Діамоксу відносно рідкісні, але вони трапляються. Симптоми можуть бути відносно слабкими (висип, свербіж, пухирі в роті) або можуть бути надзвичайною ситуацією, що загрожує життю (анафілаксія, включаючи сильне запаморочення, висип, сильну задишку та втрату свідомості).
Про будь-які ознаки алергічної реакції на будь-який препарат слід негайно повідомити свого лікаря, а якщо з’являються ознаки анафілаксії, слід негайно викликати 911.
Попередження та взаємодія
Іноді Діамокс може спричиняти порушення психічної настороженості або фізичну некоординованість, тому слід бути обережними при керуванні автотранспортом або роботі з механізмами.
Люди, які страждають на діабет, можуть спостерігати зміну рівня глюкози в крові за допомогою препарату Діамокс, що може призвести до того, що рівень глюкози в крові стане або нижчим, або вищим.
Діамокс може погіршити хронічні захворювання печінки.
Люди з важкими хронічними захворюваннями легенів можуть відчувати більше труднощів з диханням під час прийому Діамоксу.
Діамокс може зробити сонячні опіки більш імовірними. Людям слід уникати тривалого впливу сонячного світла під час перебування на Diamox, особливо якщо вони легко засмагають.
Багатолікарські взаємодії повідомлялося про Diamox, тому важливо, щоб ваш лікар знав усі ліки та добавки, які ви можете приймати, як за рецептами, так і без рецепта. Серед відомих препаратів, які можуть негативно взаємодіяти з Diamox, є:
- Ацетамінофен (тиленол)
- Альбутерол
- Амантадин
- Амфетаміни
- Протисудомні засоби
- Аспірин
- Барбітурати
- Хлорфенірамін (поширений у позарецептурних засобах від застуди)
- Циклоспорин
- Діуретики
- Ефедрин
- Літій
- Метформін та інші пероральні ліки від діабету
- Ніфедипін
- Примідон
- Псевдоефедрин
- Симвастатин
- Бікарбонат натрію
- Трициклічні антидепресанти
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта