Зміст
Десятиліттями ми чули, що високий рівень холестерину в крові є важливим фактором ризику розвитку атеросклерозу, а отже, інфарктів та інсультів. Десятиліттями ми також чули, що, щоб допомогти нам знизити рівень холестерину, нам слід уникати їжі з високим вмістом холестерину. (Зокрема, нам сказали, що вживання занадто великої кількості яєць для нас шкідливе.)Але в лютому 2015 року американці почули приголомшливу новину про те, що Консультативний комітет урядових дієтичних рекомендацій проголосував за припинення своєї давньої рекомендації про те, щоб ми уникали продуктів з високим вмістом холестерину. Яйця (і креветки, і омари), здається, знову є здоровою їжею.
Що, чорт візьми, відбувається?
Ця новина не стала повною несподіванкою для тих, хто стежив за медичною літературою протягом останніх років (чи навіть останні десятиліття). З цього приводу це не повинно бути особливо цікавим для більшості лікарів, особливо кардіологів, які повинні щось розуміти про метаболізм холестерину.
Ніколи не було жодних переконливих клінічних доказів з добре проведених досліджень, що холестерин в їжі значно збільшує серцево-судинний ризик. Страшні попередження про вживання холестерину в основному базуються на теоретичних проблемах.
Потім, у 2013 р., У Британський медичний журнал який розглядав вісім клінічних досліджень, що аналізують дієтичний холестерин та результати. Серед майже півмільйона зареєстрованих осіб не було зв'язку між споживанням яєць та ризиком ішемічної хвороби або інсульту. (Якщо що, тенденція була в іншому напрямку; до захисної асоціації з вживанням яєць.) Це дослідження може бути не останнім словом у цьому питанні, але це найкращі докази, які ми маємо на сьогоднішній день, і це найкраще, що ми маємо це, мабуть, буде тривалий час. Саме цей мета-аналіз, на думку більшості, остаточно спонукав урядовий дієтичний комітет остаточно змінити свої рекомендації.
Ця інформація сумісна з тим, що ми знаємо про метаболізм холестерину
Ми роками знаємо, що серцевий ризик особливо пов'язаний з рівнем холестерину ЛПНЩ. Вас може здивувати те, що ви знаєте (і, хто боїться, це може здивувати багатьох лікарів), що дієтичний холестерин не має прямого впливу на холестерин ЛПНЩ.
Коли ви їсте їжу з високим вмістом холестерину, холестерин, який всмоктується через кишечник, упаковується в хіломікрони (а не в частинки ЛПНЩ), разом з жирними кислотами з їжі.
Потім хіломікрони потрапляють у кров, і вони доставляють жирні кислоти, які ви щойно з’їли, до тканин (м’язи та жир). Залишки хіломікрону - до яких належать всі поглинений харчовий холестерин - надходить у печінку для переробки. Тоді холестерин з вашого раціону є ні доставляється безпосередньо в тканини і є ні безпосередньо входить в частинки ЛПНЩ.
Як правило, хіломікрони повністю очищаються від крові протягом години-двох після їжі. Це одна з причин, по якій ви повинні голодувати, коли вам вимірюють рівень ліпідів у крові - ніхто не зацікавлений у вимірі холестерину в хіломікронах, оскільки хіломікрон-холестерин не пов’язаний із серцевим ризиком.
Дієтичний холестерин може насправді впливати на рівень холестерину ЛПНЩ, але лише опосередковано. Завдання печінки - синтезувати “потрібну” кількість холестерину з урахуванням потреб організму. (Холестерин, яким обробляється печінка, завантажується на ліпопротеїни і викидається в кров, де з часом перетворюється на холестерин ЛПНЩ.) Отже, якщо ви їсте багато холестерину, печінка повинна зменшити синтез холестерину - і його вироблення LDL холестерин - для компенсації.
Знову ж таки, дієтичний холестерин не надходить безпосередньо до тканин і не упаковується безпосередньо в частинки ЛПНЩ. Печінка - цей великий регуляторний орган - знаходиться між харчовим холестерином та холестерином ЛПНЩ, і одним із її обов'язків є регулювання вироблення холестерину у відповідь на ваш раціон, щоб підтримувати рівень холестерину ЛПНЩ у певних нормальних межах.
Тому не повинно бути великим сюрпризом для лікарів, які стежать за медичною літературою та розуміються на метаболізмі холестерину, дізнавшись, що холестерин в їжі не відіграє великої ролі у визначенні серцево-судинного ризику.
Ми, любителі яєць, хочемо вітати урядову дієтичну комісію у 21 столітті.