Диференціальна діагностика артрозу

Зміст

• Загальні ознаки, симптоми та характеристики артрозу
• Відмежування артрозу від інших станів
• Артроз проти ревматоїдного артриту
• Артроз проти псоріатичного артриту
• Артроз проти подагри або псевдоподагри
• Артроз проти гемохроматозу
• Артроз проти інфекційного артриту
• Артроз проти різних м’яких тканин

Диференціальна діагностика артрозу фокусується на характеристиках, які відрізняють його від інших видів артриту. Хоча більшість людей знає, що артроз є найпоширенішим видом артриту, що відрізняє його від інших типів?

Загальні ознаки, симптоми та характеристики артрозу

Ознаки та симптоми артрозу розглядаються в першу чергу. Основні ознаки та симптоми включають біль у суглобах, скутість суглобів та обмежений обсяг рухів ураженого суглоба чи суглобів. При остеоартрозі, як правило, уражається один (моноартрит) або лише кілька суглобів. Більшість нещодавно діагностованих пацієнтів з остеоартритом - середнього та старшого віку. Інші загальні характеристики, пов’язані з артрозом, включають:

• Біль при остеоартрозі, як правило, посилюється під час активності або спільного використання та посилюється під час відпочинку.
• Відповідно, біль при остеоартрозі, як правило, посилюється пізно вдень або рано ввечері. Однак у деяких людей скутість і біль можуть посилюватися вранці.
• Важкий остеоартроз може бути пов’язаний з нічним болем та порушенням сну.
• Зазвичай біль при остеоартрозі найсильніша в суглобах. Деякі суглоби, а також периартикулярні ураження м’яких тканин можуть спричиняти біль від суглобової лінії. Тим не менш, болючість по суглобовій лінії характерна для суглобових проблем, тоді як ніжність від суглобової лінії є більш типовою для захворювань навколосуглобових м’яких тканин.
• Обмежений діапазон рухів, пов’язаний з артритом, зазвичай пов’язаний з утворенням остеофітів, потовщенням суглобової капсули, суглобовим випотом та синовіальним потовщенням. Це стосується як активного, так і пасивного діапазону рухів.
• Може виникнути кістковий набряк, що свідчить про перебудову кісток і хрящів з обох боків ураженого суглоба.
• Деформація суглобів є ознакою запущеного артрозу.
• Нестабільність суглобів, наприклад, блокування, видача або вигинання, є загальною ознакою артрозу колінного суглоба.
• Конкретне ураження суглобів може вказувати на артроз. До суглобів, які зазвичай страждають артрозом, належать коліна, стегна, міжфалангові суглоби кисті, перші зап’ястково-зап’ясткові суглоби, перші плесно-фалангові суглоби та фасеточні суглоби нижнього шийного та нижнього поперекового відділів хребта. Суглоби, на які рідше страждає артроз, включають ліктьовий, зап'ястковий, плечовий і гомілковостопний суглоби.

Відмежування артрозу від інших станів

Хоча ми виділили загальні характеристики артрозу, очевидне перекриття з іншими типами артриту. Остаточний діагноз залежить від відмінності артрозу від інших видів артриту. Конкретні суглоби, що беруть участь, а також наявність або відсутність певних системних симптомів (втома, втрата ваги, відсутність апетиту, лихоманка, нездужання) є головним чином тим, що розрізняють або диференціюють артроз.

Артроз проти ревматоїдного артриту

Спочатку артроз можна сплутати з ревматоїдним артритом, якщо є участь рук. Дуже чіткі моделі ураження суглобів пальців можуть порівняно легко розрізняти два типи артриту. Остеоартроз кисті зазвичай вражає дистальні міжфалангові суглоби.

Наявність вузлів Гебердена також характерно для артрозу, але не для ревматоїдного артриту. Замість дистального ураження міжфалангового суглоба існує проксимальне ураження міжфалангового суглоба при ревматоїдному артриті. Набряк характерно відрізняється: кістковий і твердий при остеоартриті, ніж м’якший і ніжний при ревматоїдному артриті. Скутість також характерно відрізняється: ранкова скутість є головною ознакою ревматоїдного артриту порівняно з вечірньою скутістю після дня активності, що більш характерно для артрозу.

Результати рентгенологічних досліджень при остеоартрозі є відмінними, оскільки суглобовий простір звужується від втрати хряща та утворення остеофітів, що є загальним явищем. Що стосується аналізів крові, то позитивний тест на ревматоїдний фактор, підвищена швидкість седації та наявність анти-КПК вказували б на ревматоїдний артрит та остеоартрит.

Артроз проти псоріатичного артриту

І артроз, і псоріатичний артрит часто вражають дистальні міжфалангові суглоби кисті. Відмінною рисою є те, що при псоріатичному артриті, що вражає ці суглоби, зазвичай спостерігаються аномалії нігтів (наприклад, ямки, хребти). Також при псоріатичному артриті спостерігається дактиліт (ковбасний вигляд уражених пальців).

Артроз проти подагри або псевдоподагри

Як і артроз, подагра або псевдоподагра можуть починатися як моноартрити та переростати в поліартикулярні артрити. Відмінною рисою подагри або псевдоподагри є епізоди інтенсивного запалення та болю в одному чи декількох суглобах. Наявність кристалів у суглобі також відрізняє подагру або псевдоподагру. Кристалів, пов’язаних з артрозом, немає. Подагра специфічно пов’язана з кристалами сечової кислоти, тоді як псевдоподагра пов’язана з кристалами пірофосфату кальцію.

Артроз проти гемохроматозу

Спочатку біль у суглобах, викликаний перевантаженням заліза, можна прийняти за артроз. Однак гемохроматоз здебільшого вражає п'ястно-фалангові суглоби та зап’ястя. Дуже специфічні рентгенологічні дані також характерні для гемохроматозу, допомагаючи диференціювати ці два стани.

Артроз проти інфекційного артриту

Якщо початковий початок артрозу є гострим болючим епізодом синовіту в одному суглобі, а не звичайним незапальним явищем, це може бути помилково пов’язано з інфекцією. Для виявлення або виключення інфекції будуть використані різні лабораторні тести.

Артроз проти різних м’яких тканин

Існують різні аномалії м’яких тканин, які можуть розвинутися навколо одного суглоба, і оскільки це спочатку здається пов’язаним з одним суглобом, остеоартроз може бути підозрілим. Це може включати тендиніт, бурсит, ентезит, перенапруження м’язів або різні пов’язані синдроми. Магнітно-резонансна томографія може бути використана для виявлення фактичного джерела проблеми.

Слово з дуже добре

За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), понад 30 мільйонів дорослих американців страждають на артроз. Хоча це найпоширеніший тип артриту, остеоартрит іноді плутають з іншими типами артритів - особливо на ранніх стадіях, і особливо тих типів, які вражають один суглоб (моноартрит) або кілька суглобів. Для лікарів дуже важливо проводити диференціальну діагностику та точно діагностувати захворювання. Правильне лікування залежить від точного діагнозу. Саме тому диференціальна діагностика важлива і чому ви повинні знати, який тип артриту у вас є.

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта